本文關(guān)鍵詞：兒科病房開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的效果觀察，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

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兒科病房開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的效果觀察

發(fā)布日期： 2012-12-27 發(fā)布：  

  2012年第28期目錄       本期共收錄文章20篇

　　摘要 目的：探討兒科病房開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)活動(dòng)的效果。方法：采用問(wèn)卷調(diào)查的方法，對(duì)兒科病房開展“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)”活動(dòng)前后3個(gè)月的患者及家屬各隨機(jī)抽60例進(jìn)行滿意度調(diào)查，收集護(hù)理部與科室按護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)對(duì)護(hù)理工作質(zhì)量進(jìn)行檢查并記錄在案的護(hù)理工作存在的問(wèn)題，比較活動(dòng)前后患者及家屬對(duì)護(hù)理工作的滿意度及護(hù)理工作存在問(wèn)題的情況，進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。結(jié)果：開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)活動(dòng)后，患者及家屬的滿意度高于活動(dòng)前，護(hù)理工作存在的問(wèn)題少于活動(dòng)前（均P<0.05）。結(jié)論：開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)可以改善護(hù)理服務(wù)，提高患者及家屬的滿意度；可以減少護(hù)理工作存在的問(wèn)題，提高護(hù)理質(zhì)量。
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　　關(guān)鍵詞 兒科病房?jī)?yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)滿意度護(hù)理質(zhì)量
　　為深入貫徹落實(shí)2010年全國(guó)護(hù)理工作會(huì)議精神，積極響應(yīng)衛(wèi)生部在全國(guó)范圍內(nèi)開展“夯實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理，提供滿意服務(wù)”為主題的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)活動(dòng)�，F(xiàn)就兒科病房開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的效果報(bào)告如下。
　　資料與方法
　　2011年4～9月發(fā)放滿意度調(diào)查問(wèn)卷120份，其中2011年4～6月開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理前發(fā)放滿意度調(diào)查問(wèn)卷60份，2011年2～9月開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理后發(fā)放滿意度調(diào)查問(wèn)卷60份。收集統(tǒng)計(jì)護(hù)理部和科室按護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)對(duì)護(hù)理工作質(zhì)量進(jìn)行檢查的結(jié)果。
　　方法：采用自行設(shè)計(jì)的患者及家屬滿意度調(diào)查問(wèn)卷，對(duì)兒科開展“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)”前后3個(gè)月出院患者及家屬進(jìn)行隨機(jī)調(diào)查。滿意度調(diào)查問(wèn)卷內(nèi)容包括技術(shù)水平、治療護(hù)理、健康教育、巡視病房、環(huán)境管理、服務(wù)態(tài)度、護(hù)士評(píng)價(jià)7項(xiàng)指標(biāo)，每一項(xiàng)指標(biāo)分為滿意、較滿意和不滿意3個(gè)等級(jí)。滿意度調(diào)查表每周三、五的上午由護(hù)士長(zhǎng)發(fā)放，患者出院當(dāng)天由患者及家屬自行填寫，填寫完畢立即收回。護(hù)理質(zhì)控采取定期和不定期檢查相結(jié)合的方法，護(hù)理部6個(gè)管理小組（護(hù)理質(zhì)量、護(hù)理安全、核心制度執(zhí)行、護(hù)理服務(wù)、醫(yī)院感染及護(hù)理病歷書寫）每季度每組對(duì)各科室專項(xiàng)檢查1次，其中基礎(chǔ)護(hù)理、護(hù)理核心制度執(zhí)行、護(hù)理病歷書寫每個(gè)月檢查1次，并將存在問(wèn)題反饋給科室；病房護(hù)士長(zhǎng)利用每天查房及不定期抽查，檢查各班各崗位的護(hù)理工作質(zhì)量，并將存在問(wèn)題記錄在檢查本上，按檢查中出現(xiàn)的常見問(wèn)題分為5項(xiàng)，即環(huán)境管理不到位、標(biāo)識(shí)不到位、未上床檔、基礎(chǔ)護(hù)理不到位、其他（護(hù)理記錄不規(guī)范、手衛(wèi)生不到位、護(hù)理查對(duì)不規(guī)范、巡視病房不到位）等。
　　統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：將收集到的滿意度調(diào)查結(jié)果、護(hù)理質(zhì)控存在的問(wèn)題，按2011年4～6月即開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)前，2011年7～9月即開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)后，兩個(gè)時(shí)段分別進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。統(tǒng)計(jì)方法均采用X2檢驗(yàn)。
　　結(jié)果
　　實(shí)施“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)”活動(dòng)前后患者及家屬滿意度比較，見表1。
　　實(shí)施“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)”活動(dòng)前后護(hù)理工作存在問(wèn)題情況比較，見表2。
　　表2實(shí)施“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)”活動(dòng)前后護(hù)理
　　工作存在問(wèn)題情況比較（個(gè)）
　　項(xiàng)目實(shí)施前實(shí)施后環(huán)境管理不到位3410標(biāo)識(shí)不到位464基礎(chǔ)護(hù)理不到位714未上床擋317其他5310 注：X2=10.16，P<0.05。討論
　　做好充分的籌備工作是開展好“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)”的前提：①護(hù)理部召開了全院優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)動(dòng)員大會(huì)；科室再次召開了全科護(hù)士動(dòng)員大會(huì)，使全病區(qū)護(hù)理人員充分認(rèn)識(shí)到開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的意義和工作重點(diǎn)。針對(duì)兒童的心理和行為特點(diǎn)，兒科病房在病區(qū)環(huán)境，床單元配置上進(jìn)行了準(zhǔn)備。②護(hù)士人員進(jìn)行了補(bǔ)充，護(hù)理部集中培訓(xùn)了護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)理組長(zhǎng)、責(zé)任護(hù)士、帶教老師，科室在此基礎(chǔ)上專門擬定了學(xué)習(xí)培訓(xùn)計(jì)劃，采用集中分期學(xué)習(xí)、自學(xué)、理論測(cè)試及護(hù)士長(zhǎng)抽問(wèn)的方式完成相關(guān)內(nèi)容的學(xué)習(xí)。重點(diǎn)培訓(xùn)了護(hù)理核心制度及各崗位工作的執(zhí)行流程，尤其強(qiáng)調(diào)了基礎(chǔ)護(hù)理的工作要求。③根據(jù)兒科特點(diǎn)設(shè)計(jì)并發(fā)放了患者及家屬滿意度調(diào)查表。根據(jù)現(xiàn)階段工作進(jìn)行了有針對(duì)性的質(zhì)量控制檢查，科室把護(hù)理核心制度尤其是分級(jí)護(hù)理制度、護(hù)理查對(duì)制度、環(huán)境管理、護(hù)理標(biāo)識(shí)、基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量、護(hù)理安全列為每天檢查重點(diǎn)，護(hù)理部每季度全面檢查1次并結(jié)合隨機(jī)抽查，將存在問(wèn)題記錄在案。
　　認(rèn)真落實(shí)“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)”的各項(xiàng)措施，有利于改善護(hù)理服務(wù)，提高患者及家屬的滿意度：①由表1可見，實(shí)施“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)”活動(dòng)前后患者及家屬滿意度比較，均P<0.05差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，實(shí)施“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)”活動(dòng)后患者及家屬滿意度高于實(shí)施前。開展“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)”，使護(hù)士對(duì)護(hù)理工作有了新的認(rèn)識(shí)，服務(wù)觀念發(fā)生了根本性的變化，變被動(dòng)服務(wù)為主動(dòng)服務(wù)。②開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)后，按照護(hù)士配置標(biāo)準(zhǔn)，補(bǔ)充了護(hù)士，護(hù)士長(zhǎng)根據(jù)護(hù)士的資歷、學(xué)歷、能力將護(hù)士分為護(hù)理組長(zhǎng)、責(zé)任護(hù)士、助理護(hù)士。將病房分為兩個(gè)責(zé)任組，由1名主管護(hù)師和1名高年資護(hù)師擔(dān)任護(hù)理組長(zhǎng)，下設(shè)責(zé)任護(hù)士和助理護(hù)士，每組護(hù)士3名，護(hù)士長(zhǎng)根據(jù)每天患者病情的輕重及護(hù)士工作能力的強(qiáng)弱分配其需要管理的患者數(shù)，每個(gè)責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)6～8個(gè)患者的護(hù)理，按照危重高�；颊哂勺o(hù)理組長(zhǎng)負(fù)責(zé)，一般患者由責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)的原則，為患者提供護(hù)理服務(wù)。護(hù)理組長(zhǎng)除負(fù)責(zé)護(hù)理自己所管的患者外，每天還負(fù)責(zé)督促、檢查本組的護(hù)理工作質(zhì)量，指導(dǎo)下級(jí)護(hù)士的工作。助理護(hù)士主要負(fù)責(zé)患者的基礎(chǔ)護(hù)理和生活護(hù)理以及協(xié)助責(zé)任護(hù)士的工作�？剖叶◢彾ㄈ�，根據(jù)兒科病區(qū)的特點(diǎn)，結(jié)合患者的需要和生活規(guī)律安排治療護(hù)理，進(jìn)行彈性排班，以保證患者基礎(chǔ)護(hù)理的質(zhì)量；責(zé)任護(hù)士和護(hù)理組長(zhǎng)上班時(shí)間8：30～16：30以保證患者治療護(hù)理的連續(xù)性。通過(guò)補(bǔ)充護(hù)士、改進(jìn)護(hù)理排班模式，提高了小兒靜脈穿刺的成功率，保證了各項(xiàng)治療護(hù)理措施能夠及時(shí)落實(shí)，保證了每個(gè)時(shí)段患者的需要能夠得到滿足，患者及家屬對(duì)護(hù)士技術(shù)水平、治療護(hù)理的滿意度明顯提高。③開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)后，護(hù)士對(duì)基礎(chǔ)護(hù)理的重要性有了新的認(rèn)識(shí)，基礎(chǔ)護(hù)理是對(duì)患者進(jìn)行系統(tǒng)、全方位護(hù)理的基礎(chǔ)和核心[1]，是護(hù)理質(zhì)量高低的重要標(biāo)志，是護(hù)士觀察病情的重要途徑，是護(hù)理服務(wù)精神的直接體現(xiàn)[2]。強(qiáng)化基礎(chǔ)護(hù)理，根據(jù)患者病情和認(rèn)知能力提供與分級(jí)護(hù)理相適應(yīng)的基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)項(xiàng)目，由責(zé)任護(hù)士客觀評(píng)估患者病情后，由助理護(hù)士按其需要提供指導(dǎo)、協(xié)助、幫助完成生活護(hù)理。護(hù)理組長(zhǎng)、護(hù)士長(zhǎng)每天檢查基礎(chǔ)護(hù)理的完成情況，使基礎(chǔ)護(hù)理真正得到落實(shí)，患者陪護(hù)明顯減少，病房秩序好轉(zhuǎn)，病區(qū)環(huán)境的整潔度、舒適度明顯提高，患者及家屬滿意度得到提高。④開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)后，科室統(tǒng)一規(guī)范了患者健康教育。責(zé)任護(hù)士根據(jù)兒科患者特點(diǎn)進(jìn)行分階段、有針對(duì)性健康教育，并發(fā)放健康教育資料。護(hù)理組長(zhǎng)帶領(lǐng)組員查房，對(duì)健康教育存在問(wèn)題進(jìn)行指導(dǎo)。對(duì)有特殊病情的患者做好記錄，出院1周內(nèi)進(jìn)行電話回訪。通過(guò)強(qiáng)化健康教育，增進(jìn)了護(hù)患溝通，減輕了患者及家屬的心理負(fù)擔(dān)，增強(qiáng)了患者及家屬配合治療的積極性，促進(jìn)了患者早日康復(fù)，患者及家屬對(duì)健康教育的滿意度明顯提高。⑤開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)后，護(hù)理部按照規(guī)范要求根據(jù)兒科患者的特點(diǎn)設(shè)計(jì)了護(hù)理記錄表格，并培訓(xùn)了書寫標(biāo)準(zhǔn)，減少了部分重復(fù)記錄的內(nèi)容，大大減少了護(hù)士書寫記錄的時(shí)間，由原來(lái)每天2～2.5小時(shí)變?yōu)?.5～1小時(shí)，真正讓護(hù)士有更多的時(shí)間巡視病房，及時(shí)解決患者現(xiàn)存的護(hù)理問(wèn)題，增加了患者對(duì)護(hù)士的信任感和對(duì)治療護(hù)理的依從性，有利于患者身心健康的恢復(fù)[3]。護(hù)士主動(dòng)巡視病房的次數(shù)明顯增加。通過(guò)落實(shí)以上措施，患者及家屬對(duì)護(hù)士的總體滿意度也明顯提高，由90.2%上升到98.5%。
　　認(rèn)真落實(shí)“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)”的各項(xiàng)措施，可以減少護(hù)理工作存在的問(wèn)題，提高護(hù)理質(zhì)量。由表2可見，實(shí)施“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)”活動(dòng)前后護(hù)理工作存在問(wèn)題情況比較，P<0.05差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，實(shí)施“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)”活動(dòng)后護(hù)理工作存在問(wèn)題少于實(shí)施前。開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)后，規(guī)范執(zhí)行護(hù)理核心制度和各崗位工作的執(zhí)行流程，尤其是認(rèn)真落實(shí)分級(jí)護(hù)理制度和護(hù)理查對(duì)制度，及時(shí)巡視病房，進(jìn)行病情觀察和監(jiān)測(cè)生命體征，正確執(zhí)行醫(yī)囑，保證了護(hù)理安全。強(qiáng)化基礎(chǔ)護(hù)理，使基礎(chǔ)護(hù)理真正得到落實(shí)，環(huán)境的舒適度明顯提高，使基礎(chǔ)護(hù)理、環(huán)境管理存在問(wèn)題明顯改善。正確應(yīng)用各種護(hù)理標(biāo)識(shí)，對(duì)護(hù)理標(biāo)識(shí)進(jìn)行班班交接、檢查，通過(guò)對(duì)患者的宣教，讓其知道佩戴標(biāo)識(shí)的重要性，增強(qiáng)了護(hù)理人員和患者家長(zhǎng)的共同風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，減少了護(hù)理工作差錯(cuò)和缺陷的發(fā)生。通過(guò)培訓(xùn)護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)和工作流程，提高了護(hù)理安全意識(shí)和護(hù)理工作的執(zhí)行力，未上床檔等護(hù)理安全隱患明顯減少。護(hù)理部、科室定期和不定期檢查相結(jié)合，評(píng)價(jià)護(hù)理工作質(zhì)量和效果，，并針對(duì)存在問(wèn)題進(jìn)行持續(xù)改進(jìn)，減少了護(hù)理工作存在的問(wèn)題。
　　開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)可以改善護(hù)理服務(wù)，提高患者及家屬的滿意度；可以減少護(hù)理工作存在的問(wèn)題，提高護(hù)理質(zhì)量�，F(xiàn)在我院“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)”已全面鋪開，各科室都取得了一定的效果，但仍需要不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，持續(xù)改進(jìn)，向開展“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)”的最終目標(biāo)：患者滿意、社會(huì)滿意、政府滿意努力。
　　參考文獻(xiàn)
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  本文關(guān)鍵詞：兒科病房開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的效果觀察，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。