本文關(guān)鍵詞：兒科病房開展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的效果觀察，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

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兒科病房開展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的效果觀察

發(fā)布日期： 2012-12-27 發(fā)布：  

  2012年第28期目錄       本期共收錄文章20篇

　　摘要 目的：探討兒科病房開展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)活動的效果。方法：采用問卷調(diào)查的方法，對兒科病房開展“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)”活動前后3個月的患者及家屬各隨機抽60例進行滿意度調(diào)查，收集護理部與科室按護理質(zhì)量標準對護理工作質(zhì)量進行檢查并記錄在案的護理工作存在的問題，比較活動前后患者及家屬對護理工作的滿意度及護理工作存在問題的情況，進行統(tǒng)計學處理。結(jié)果：開展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)活動后，患者及家屬的滿意度高于活動前，護理工作存在的問題少于活動前（均P<0.05）。結(jié)論：開展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)可以改善護理服務(wù)，提高患者及家屬的滿意度；可以減少護理工作存在的問題，提高護理質(zhì)量。
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　　關(guān)鍵詞 兒科病房優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)滿意度護理質(zhì)量
　　為深入貫徹落實2010年全國護理工作會議精神，積極響應(yīng)衛(wèi)生部在全國范圍內(nèi)開展“夯實基礎(chǔ)護理，提供滿意服務(wù)”為主題的優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)活動�，F(xiàn)就兒科病房開展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的效果報告如下。
　　資料與方法
　　2011年4～9月發(fā)放滿意度調(diào)查問卷120份，其中2011年4～6月開展優(yōu)質(zhì)護理前發(fā)放滿意度調(diào)查問卷60份，2011年2～9月開展優(yōu)質(zhì)護理后發(fā)放滿意度調(diào)查問卷60份。收集統(tǒng)計護理部和科室按護理質(zhì)量標準對護理工作質(zhì)量進行檢查的結(jié)果。
　　方法：采用自行設(shè)計的患者及家屬滿意度調(diào)查問卷，對兒科開展“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)”前后3個月出院患者及家屬進行隨機調(diào)查。滿意度調(diào)查問卷內(nèi)容包括技術(shù)水平、治療護理、健康教育、巡視病房、環(huán)境管理、服務(wù)態(tài)度、護士評價7項指標，每一項指標分為滿意、較滿意和不滿意3個等級。滿意度調(diào)查表每周三、五的上午由護士長發(fā)放，患者出院當天由患者及家屬自行填寫，填寫完畢立即收回。護理質(zhì)控采取定期和不定期檢查相結(jié)合的方法，護理部6個管理小組（護理質(zhì)量、護理安全、核心制度執(zhí)行、護理服務(wù)、醫(yī)院感染及護理病歷書寫）每季度每組對各科室專項檢查1次，其中基礎(chǔ)護理、護理核心制度執(zhí)行、護理病歷書寫每個月檢查1次，并將存在問題反饋給科室；病房護士長利用每天查房及不定期抽查，檢查各班各崗位的護理工作質(zhì)量，并將存在問題記錄在檢查本上，按檢查中出現(xiàn)的常見問題分為5項，即環(huán)境管理不到位、標識不到位、未上床檔、基礎(chǔ)護理不到位、其他（護理記錄不規(guī)范、手衛(wèi)生不到位、護理查對不規(guī)范、巡視病房不到位）等。
　　統(tǒng)計學處理：將收集到的滿意度調(diào)查結(jié)果、護理質(zhì)控存在的問題，按2011年4～6月即開展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)前，2011年7～9月即開展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)后，兩個時段分別進行統(tǒng)計。統(tǒng)計方法均采用X2檢驗。
　　結(jié)果
　　實施“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)”活動前后患者及家屬滿意度比較，見表1。
　　實施“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)”活動前后護理工作存在問題情況比較，見表2。
　　表2實施“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)”活動前后護理
　　工作存在問題情況比較（個）
　　項目實施前實施后環(huán)境管理不到位3410標識不到位464基礎(chǔ)護理不到位714未上床擋317其他5310 注：X2=10.16，P<0.05。討論
　　做好充分的籌備工作是開展好“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)”的前提：①護理部召開了全院優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)動員大會；科室再次召開了全科護士動員大會，使全病區(qū)護理人員充分認識到開展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的意義和工作重點。針對兒童的心理和行為特點，兒科病房在病區(qū)環(huán)境，床單元配置上進行了準備。②護士人員進行了補充，護理部集中培訓了護士長、護理組長、責任護士、帶教老師，科室在此基礎(chǔ)上專門擬定了學習培訓計劃，采用集中分期學習、自學、理論測試及護士長抽問的方式完成相關(guān)內(nèi)容的學習。重點培訓了護理核心制度及各崗位工作的執(zhí)行流程，尤其強調(diào)了基礎(chǔ)護理的工作要求。③根據(jù)兒科特點設(shè)計并發(fā)放了患者及家屬滿意度調(diào)查表。根據(jù)現(xiàn)階段工作進行了有針對性的質(zhì)量控制檢查，科室把護理核心制度尤其是分級護理制度、護理查對制度、環(huán)境管理、護理標識、基礎(chǔ)護理質(zhì)量、護理安全列為每天檢查重點，護理部每季度全面檢查1次并結(jié)合隨機抽查，將存在問題記錄在案。
　　認真落實“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)”的各項措施，有利于改善護理服務(wù)，提高患者及家屬的滿意度：①由表1可見，實施“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)”活動前后患者及家屬滿意度比較，均P<0.05差異具有統(tǒng)計學意義，實施“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)”活動后患者及家屬滿意度高于實施前。開展“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)”，使護士對護理工作有了新的認識，服務(wù)觀念發(fā)生了根本性的變化，變被動服務(wù)為主動服務(wù)。②開展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)后，按照護士配置標準，補充了護士，護士長根據(jù)護士的資歷、學歷、能力將護士分為護理組長、責任護士、助理護士。將病房分為兩個責任組，由1名主管護師和1名高年資護師擔任護理組長，下設(shè)責任護士和助理護士，每組護士3名，護士長根據(jù)每天患者病情的輕重及護士工作能力的強弱分配其需要管理的患者數(shù)，每個責任護士負責6～8個患者的護理，按照危重高�；颊哂勺o理組長負責，一般患者由責任護士負責的原則，為患者提供護理服務(wù)。護理組長除負責護理自己所管的患者外，每天還負責督促、檢查本組的護理工作質(zhì)量，指導下級護士的工作。助理護士主要負責患者的基礎(chǔ)護理和生活護理以及協(xié)助責任護士的工作�？剖叶◢彾ㄈ�，根據(jù)兒科病區(qū)的特點，結(jié)合患者的需要和生活規(guī)律安排治療護理，進行彈性排班，以保證患者基礎(chǔ)護理的質(zhì)量；責任護士和護理組長上班時間8：30～16：30以保證患者治療護理的連續(xù)性。通過補充護士、改進護理排班模式，提高了小兒靜脈穿刺的成功率，保證了各項治療護理措施能夠及時落實，保證了每個時段患者的需要能夠得到滿足，患者及家屬對護士技術(shù)水平、治療護理的滿意度明顯提高。③開展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)后，護士對基礎(chǔ)護理的重要性有了新的認識，基礎(chǔ)護理是對患者進行系統(tǒng)、全方位護理的基礎(chǔ)和核心[1]，是護理質(zhì)量高低的重要標志，是護士觀察病情的重要途徑，是護理服務(wù)精神的直接體現(xiàn)[2]。強化基礎(chǔ)護理，根據(jù)患者病情和認知能力提供與分級護理相適應(yīng)的基礎(chǔ)護理服務(wù)項目，由責任護士客觀評估患者病情后，由助理護士按其需要提供指導、協(xié)助、幫助完成生活護理。護理組長、護士長每天檢查基礎(chǔ)護理的完成情況，使基礎(chǔ)護理真正得到落實，患者陪護明顯減少，病房秩序好轉(zhuǎn)，病區(qū)環(huán)境的整潔度、舒適度明顯提高，患者及家屬滿意度得到提高。④開展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)后，科室統(tǒng)一規(guī)范了患者健康教育。責任護士根據(jù)兒科患者特點進行分階段、有針對性健康教育，并發(fā)放健康教育資料。護理組長帶領(lǐng)組員查房，對健康教育存在問題進行指導。對有特殊病情的患者做好記錄，出院1周內(nèi)進行電話回訪。通過強化健康教育，增進了護患溝通，減輕了患者及家屬的心理負擔，增強了患者及家屬配合治療的積極性，促進了患者早日康復，患者及家屬對健康教育的滿意度明顯提高。⑤開展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)后，護理部按照規(guī)范要求根據(jù)兒科患者的特點設(shè)計了護理記錄表格，并培訓了書寫標準，減少了部分重復記錄的內(nèi)容，大大減少了護士書寫記錄的時間，由原來每天2～2.5小時變?yōu)?.5～1小時，真正讓護士有更多的時間巡視病房，及時解決患者現(xiàn)存的護理問題，增加了患者對護士的信任感和對治療護理的依從性，有利于患者身心健康的恢復[3]。護士主動巡視病房的次數(shù)明顯增加。通過落實以上措施，患者及家屬對護士的總體滿意度也明顯提高，由90.2%上升到98.5%。
　　認真落實“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)”的各項措施，可以減少護理工作存在的問題，提高護理質(zhì)量。由表2可見，實施“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)”活動前后護理工作存在問題情況比較，P<0.05差異具有統(tǒng)計學意義，實施“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)”活動后護理工作存在問題少于實施前。開展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)后，規(guī)范執(zhí)行護理核心制度和各崗位工作的執(zhí)行流程，尤其是認真落實分級護理制度和護理查對制度，及時巡視病房，進行病情觀察和監(jiān)測生命體征，正確執(zhí)行醫(yī)囑，保證了護理安全。強化基礎(chǔ)護理，使基礎(chǔ)護理真正得到落實，環(huán)境的舒適度明顯提高，使基礎(chǔ)護理、環(huán)境管理存在問題明顯改善。正確應(yīng)用各種護理標識，對護理標識進行班班交接、檢查，通過對患者的宣教，讓其知道佩戴標識的重要性，增強了護理人員和患者家長的共同風險意識，減少了護理工作差錯和缺陷的發(fā)生。通過培訓護理質(zhì)量標準和工作流程，提高了護理安全意識和護理工作的執(zhí)行力，未上床檔等護理安全隱患明顯減少。護理部、科室定期和不定期檢查相結(jié)合，評價護理工作質(zhì)量和效果，，并針對存在問題進行持續(xù)改進，減少了護理工作存在的問題。
　　開展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)可以改善護理服務(wù)，提高患者及家屬的滿意度；可以減少護理工作存在的問題，提高護理質(zhì)量。現(xiàn)在我院“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)”已全面鋪開，各科室都取得了一定的效果，但仍需要不斷總結(jié)經(jīng)驗，持續(xù)改進，向開展“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)”的最終目標：患者滿意、社會滿意、政府滿意努力。
　　參考文獻
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　　2王正英，劉曉芳.層級全責護理模式對基礎(chǔ)護理質(zhì)量的影響[J].護理學雜志，2008，23（11）：7—9.
　　3劉杰.病人滿意度調(diào)查在護理管理中的應(yīng)用[J].護理實踐與研究，2006，8（3）：47—48.

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