本文選題：平喘摩按法 + 哮喘��； 參考：《北京中醫(yī)藥大學(xué)》2015年博士論文

【摘要】：目的：系統(tǒng)評價平喘摩按法在兒童哮喘中的臨床療效,包括急性發(fā)作期的平喘效果和慢性持續(xù)期預(yù)防控制效果,為兒童哮喘提供療效肯定、簡單易行的治療方法和預(yù)防管理選擇。對哮喘兒童的呼吸音信號變化進(jìn)行定量分析,以及對哮喘急性期、慢性持續(xù)期和正常兒童的呼吸音信號做定量分析和頻譜比較,為臨床診療提供新的定量監(jiān)測和記錄方法。方法：1.采用自身前后對照的研究方法,納入60例哮喘急性期的患兒,采用平喘摩按法進(jìn)行治療,觀察手法前后患兒癥狀、體征、PEF、FEV1、呼吸音強(qiáng)度和總有效功率的變化情況,評價平喘摩按法在急性期的療效。2.采用隨機(jī)、對照的研究方法,納入140例病例,分為治療組(手法+中藥治療組)與對照組(單純中藥治療組),各70例,兩組之間進(jìn)行平行對照。分別在入組當(dāng)天及每個月隨訪一次(共隨訪6次)時觀察記錄患兒的癥狀、體征,兒童哮喘控制測試表評分,PEF、FEV1值,呼吸音強(qiáng)度和總有效功率,分析評價平喘摩按法在慢性持續(xù)期的療效。3.采用3MTM Littmann(?)3200電子聽診器分別錄取哮喘兒童急性期、哮喘慢性持續(xù)期以及正常兒童的呼吸音。用配套軟件提取呼吸音相關(guān)數(shù)據(jù),對呼吸音強(qiáng)度、總有效功率及呼吸音頻譜,進(jìn)行相關(guān)定量分析。結(jié)果：1.急性期患兒在手法治療前后相比較,咳嗽、胸悶、憋氣、氣促、喘息均明顯減輕(P0.05)；肺內(nèi)哮鳴音較手法治療前明顯減輕,部分患兒的哮鳴音甚至消失(P0.05)；呼吸音強(qiáng)度明顯降低(P0.05),總有效功率明顯減少(P0.05),并且明顯提高PEF、FEV1值(P0.05)。手法治療兒童哮喘急性發(fā)作效果顯著。2.慢性持續(xù)期患兒兩組基線一致,具有可比性。從隨訪6個月觀察時間點(diǎn)的統(tǒng)計結(jié)果看,全分析集(FAS)與符合方案集(PPS)結(jié)果基本一致,研究結(jié)果可靠。治療組比對照組更能有效控制哮喘慢性持續(xù)期的癥狀；兩組間的PEF、FEV1變化情況無明顯差異(P0.05),但治療組的均值較對照組高；治療組比對照組的呼吸音強(qiáng)度、總有效功率降低明顯(p0.05)；治療組的C-ACT評分明顯比對照組高(p0.05)。總體分析,治療組較對照組控制兒童哮喘慢性持續(xù)期效果顯著,癥狀反復(fù)情況明顯減少。3.哮喘急性發(fā)作期、慢性持續(xù)期的呼吸音強(qiáng)度和總有效功率均比正常兒童的明顯升高(p0.05)。哮喘急性發(fā)作期患兒呼吸音頻譜在各頻率段均顯示振幅明顯升高(p0.05),哮喘慢性持續(xù)期的呼吸音頻譜與正常兒童的相比較,只在部分特定頻率段聲音強(qiáng)度更高(p0.05)。結(jié)論：1.平喘摩按法能緩解哮喘急性發(fā)作的癥狀,改善肺內(nèi)通氣,治療兒童哮喘急性發(fā)作效果顯著。2.對于哮喘慢性持續(xù)期的兒童,平喘摩按法能有效控制癥狀,防止復(fù)發(fā),降低氣道阻力,改善肺內(nèi)通氣,治療兒童哮喘慢性持續(xù)期效果顯著。通過培訓(xùn),患兒家長能掌握平喘摩按法的操作,參與到患兒的治療中,降低兒童哮喘對家庭、社會的負(fù)擔(dān)。3.通過對哮喘急性期、慢性持續(xù)期的兒童與正常兒童的呼吸音信號進(jìn)行對比分析,發(fā)現(xiàn)呼吸音頻譜分析能反應(yīng)出肺內(nèi)輕微的改變,呼吸音頻譜分析是一種更加靈敏的、客觀的檢查指標(biāo)。
[Abstract]:Objective: to systematically evaluate the clinical efficacy of asthmatic asthma in children, including the effect of acute asthma and the effect of chronic persistent period prevention and control, to provide therapeutic affirmative, simple and easy treatment and preventive management choice for children with asthma. In acute, chronic and normal children's respiratory sound signals, quantitative analysis and spectrum comparison are used to provide new quantitative monitoring and recording methods for clinical diagnosis and treatment. Methods: 1. the children of 60 patients with acute asthma were included in the treatment of asthma acute stage by the method of self control, and the symptoms and bodies of the children were observed before and after the treatment. The changes of PEF, FEV1, respiratory sound intensity and total effective power were used to evaluate the effect of antiasthmatic friction on the acute phase of.2.. A randomized, controlled study was adopted in 140 cases, divided into the treatment group (manipulation + Chinese medicine treatment group) and the control group (only the Chinese medicine treatment group), each of the 70 cases and the two groups in parallel control. The symptoms, signs, children's asthma control test table score, PEF, FEV1 value, respiratory sound intensity and total effective power were observed and recorded at one time of follow-up (6 times per month). The efficacy of 3MTM Littmann (?) 3200 electronic stethoscope was applied to the acute period of asthma in children and the asthma was slow. Respiratory sound of normal children and normal children. Correlation quantitative analysis of respiratory sound intensity, total effective power and respiratory audio spectrum were extracted with supporting software. Results: 1. children in acute stage were compared before and after manipulation, cough, chest tightness, suffocation, breath, and wheezing were all significantly reduced (P0.05); lung wheezing sounds were compared. Some children's wheezing sounds even disappeared (P0.05), respiratory sound intensity decreased (P0.05), total effective power decreased significantly (P0.05), and PEF and FEV1 value (P0.05) were obviously improved. The effect of manipulative treatment for children with acute attack of asthma was significant in the two groups of children with chronic persistent period of.2., with a comparable baseline, from a follow-up of 6 The total analysis set (FAS) was consistent with the results of conforming program set (PPS), and the results were reliable. The treatment group could control the symptoms of chronic asthma more effectively than the control group. There was no significant difference in the changes of PEF and FEV1 between the two groups (P0.05), but the mean value of the treatment group was higher than that of the control group; the comparison of the treatment group was higher than that of the control group. The total effective power decreased significantly (P0.05) and the C-ACT score in the treatment group was significantly higher than that of the control group (P0.05). Overall analysis, the treatment group was significantly more effective in controlling the chronic duration of asthma in children than the control group. The recurrent symptoms of the symptoms significantly reduced the acute attack period of the.3. asthma, the respiratory sound intensity and the total effective work in the chronic duration. The rate of respiratory audio spectrum in children with acute asthma was significantly higher than that of normal children (P0.05). The respiratory audio spectrum in the chronic duration of asthma was compared with that of normal children, and the sound intensity was higher only in some specific frequency segments (P0.05). Conclusion: 1. asthma can relieve asthma. The symptoms of acute attack, improvement of pulmonary ventilation, the effect of treatment for acute attack of asthma in children is significant.2. for children with chronic asthma. The treatment of asthma in chronic persistent asthmatic children can effectively control symptoms, prevent recurrence, reduce airway resistance, improve pulmonary ventilation, and improve the effect of chronic asthma in children. Through training, parents can master asthma. The operation of friction and press is involved in the treatment of children, reducing the burden of children's asthma to the family and society.3. through the comparison and analysis of the respiratory sound signals of children and normal children in the acute period of asthma, the children with chronic duration and the normal children. It is found that the respiratory audio spectrum analysis can reflect the slight changes in the lungs, and the respiratory audio spectrum analysis is more sensitive. The objective examination index.
【學(xué)位授予單位】：北京中醫(yī)藥大學(xué)
【學(xué)位級別】：博士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號】：R272

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本文編號：2028942