本文選題：哮喘 + 特異性免疫治療　； 參考：《廣州中醫(yī)藥大學(xué)》2016年博士論文

【摘要】：目的：1.通過回顧性研究473例尋求中醫(yī)藥治療患兒的皮膚點(diǎn)刺結(jié)果,了解其過敏原分布特點(diǎn),為開展中西醫(yī)診治過敏性疾病提供過敏原依據(jù)。2.跟師許尤佳教授,系統(tǒng)整理其治療小兒哮喘恢復(fù)期的124個醫(yī)案,分析其用藥規(guī)律,論述“兒為虛寒”理論內(nèi)涵及臨床意義。3.通過前瞻性、隨機(jī)對照研究,評價特異性免疫治療聯(lián)合中藥干預(yù)哮喘患兒的臨床療效及對不良反應(yīng)的影響。4.通過使用卵清蛋白誘導(dǎo)方法建立哮喘小鼠動物模型,使用中藥膏方聯(lián)合特異性免疫治療,初步探索兩者結(jié)合對哮喘小鼠的療效及作用機(jī)制。方法：1.借助統(tǒng)計(jì)軟件SPSS 17.0,系統(tǒng)整理、分析2008年4月至2013年2月廣東省中醫(yī)院兒科門診的473例兒童皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn)結(jié)果。2.借助中醫(yī)傳承輔助系統(tǒng)軟件,選取許尤佳教授在廣東省中醫(yī)院兒科門診治療小兒哮喘恢復(fù)期的124例醫(yī)案,對處方中應(yīng)用的藥物進(jìn)行藥物頻次、四氣五味、用藥組合、藥對、核心組合及新方發(fā)現(xiàn)等研究分析。3.采用前瞻性、隨機(jī)對照方法,對兒童哮喘患者隨機(jī)分為治療組(特異性免疫治療+中藥)和對照組(特異性免疫治療組),觀察期為50周,分別在治療前、第4周、第9周、第13周、第17周、第21周,第25周,第29周,第35周,第41周,第47周,第50周觀察PEF、PEF變異率、不良反應(yīng)的發(fā)生情況。4.20只6-8周齡SPF級BALB/c小鼠,隨機(jī)分為空白對照組、哮喘模型組、特異性免疫治療組、特異性免疫治療聯(lián)合中藥膏方組,采用卵清蛋白腹腔注射及霧化激發(fā)構(gòu)建支氣管哮喘小鼠模型,給予特異性免疫治療及中藥膏方灌胃治療,檢測肺泡灌洗液細(xì)胞計(jì)數(shù)和分類,用ELISA法測定血清IgE,肺泡灌洗液IL-4、IFN-γ含量,用HE染色法檢測小鼠肺組織病理學(xué)改變。結(jié)果：1.473例兒童中皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn)陽性者共361例,陽性檢出率為76.32%；過敏原陽性率較高的前3位依次為粉塵螨71.67%、屋塵螨68.71%、無爪熱帶螨37.21%；單一變應(yīng)原陽性者占4.99%,2種以上變應(yīng)原陽性者占95.01%；男童和女童陽性率差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)；學(xué)齡前期陽性率低于學(xué)齡期,而學(xué)齡期與青春期陽性率無明顯差別。2.許尤佳教授治療小兒哮喘恢復(fù)期處方主要由補(bǔ)虛藥、解表藥、理氣藥、消食藥和收澀藥組成。124個處方的高頻用藥主要有：防風(fēng)、白術(shù)、甘草、陳皮、五味子、炒稻芽、檳榔、柿蒂、太子參和佛手等。許尤佳教授治療小兒哮喘恢復(fù)期以以溫藥為主,其次為平之品,少佐寒、涼性藥物,亦少用熱性藥物。3.特異性免疫治療聯(lián)合中藥組的PEF、PEF變異率在第17周開始出現(xiàn)明顯改善,而對照組在21周左右才出現(xiàn)類似改變；治療組的不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組。4.中藥膏方聯(lián)合特異性免疫治療組可改善鼠肺組織炎癥細(xì)胞浸潤,血清IgE水平較哮喘組下降(P0.05),中藥膏方組聯(lián)合SIT組較SIT下降更明顯(P0.05)；SIT、中藥膏方聯(lián)合SIT組在肺泡灌洗液中白細(xì)胞總數(shù)及嗜酸性粒細(xì)胞總數(shù)均減少,肺泡灌洗液的IL-4下降、IFN-γ上升(P0.05),但兩者差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。結(jié)論：1.尋求中醫(yī)治療兒童的變應(yīng)原以粉塵螨、屋塵螨為主；單一變應(yīng)原過敏者較少見；變應(yīng)原陽性率與性別無關(guān)；學(xué)齡前期到學(xué)齡期,皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn)陽性率隨著年齡增長而增加。2.許尤佳教授治療小兒哮喘恢復(fù)期以“兒為虛寒”為指導(dǎo),常用補(bǔ)虛、理氣、消食之品,重視飲食、生活調(diào)護(hù)指導(dǎo)。3.標(biāo)準(zhǔn)化特異性免疫治療聯(lián)合中藥后,可縮短起效時間,減少全身不良反應(yīng)的發(fā)生,起到減毒增效的作用。4.中藥膏方聯(lián)合特異性免疫治療可以降低小鼠血清IgE水平,減輕肺部炎癥。
[Abstract]:Objective: 1. through retrospective study of the results of 473 Cases of skin pricking in children seeking Chinese medicine, to understand the distribution characteristics of allergen, to provide the basis of.2. heel Xu Youjia to provide the basis for the diagnosis and treatment of allergic diseases between Chinese and Western medicine, to systematically organize the 124 medical cases in the recovery period of children's asthma and to analyze the law of drug use. The theoretical connotation and clinical significance of deficiency cold ".3. through prospective, randomized controlled study to evaluate the effect of specific immunotherapy combined with traditional Chinese medicine on the clinical efficacy and adverse effects of asthma in children.4. through the use of ovalbumin induction method to establish an animal model of asthma in mice and the combination of traditional Chinese Medicine ointment and specific immunotherapy. The effect and mechanism of the combination of the two groups on the asthma mice. 1. with the help of the statistical software SPSS 17, the results of the skin pricking test of 473 children in the outpatient department of Pediatrics of Guangdong Province Traditional Chinese Medical Hospital from April 2008 to February 2013 were analyzed with the help of the traditional Chinese Medicine Inheritance auxiliary system software, and Xu Youjia was selected in the pediatric door of the Department of Pediatrics. 124 cases of medical treatment in the recovery period of children's asthma were treated, and the drug frequency, four flavors, combination of drugs, drug pair, core combination and new discovery were analyzed and analyzed by.3.. The treatment group (specific immunotherapy + Chinese Medicine) and the control group were randomly divided into treatment group (specific immunotherapy + Chinese Medicine) and control group (specificity). Immunotherapy group), the observation period was 50 weeks, before treatment, fourth weeks, ninth weeks, thirteenth weeks, twenty-first weeks, twenty-fifth weeks, twenty-ninth weeks, thirty-fifth weeks, forty-first weeks, forty-seventh weeks, the PEF, PEF variation, and the occurrence of adverse reactions.4.20 only ninth weeks of age SPF BALB/c mice, randomly divided into blank control group, asthma model group, specific immunotherapy The treatment group, specific immunotherapy combined with the cream prescription group, using ovalbumin intraperitoneal injection and atomization stimulation to construct the model of bronchial asthma mice, given specific immunotherapy and traditional Chinese medicine cream gavage treatment, detection of alveolar lavage liquid cell count and classification, ELISA method to determine serum IgE, alveolar lavage solution IL-4, IFN- gamma content, HE staining Results: the pathological changes in lung tissue of mice were detected. Results: 361 cases were positive for skin prick test in 1.473 children, the positive rate was 76.32%, the top 3 of the high positive rate of allergens were 71.67% dust mites, 68.71% of house dust mites, 37.21% of claw free tropical mites, 4.99% of the single strain and 2 kinds of allergen positive persons, and 95.01% There was no significant difference in the positive rate of boys and girls (P0.05), the positive rate of pre school age was lower than that of school age, but there was no significant difference between school age and puberty positive rate..2. Xu Youjia's prescription mainly consisted of supplementation of deficiency drugs, table medicine, physical medicine, digestion medicine and astringent medicine, which consisted of.124 prescriptions. There are: wind proof, Atractylodes, licorice, tangerine, Schisandra, fried rice sprouts, areca, persimmon, Diospyros, and Buddhist hands. Professor Xu Yu Jia is the main treatment in the recovery period of children's asthma, followed by a flat product, less cold, cold sex drugs, and less use of.3. specific immunotherapy for PEF in the Chinese medicine group, and the mutation rate of PEF begins to appear in seventeenth weeks. A similar change was found in the control group for about 21 weeks. The incidence of adverse reactions in the treatment group was lower than that of the control group.4. ointment combined with the specific immunotherapy group. The serum IgE level was lower than that of the asthma group (P0.05), and the combination of the ointment group and the SIT group decreased more significantly (P0.05) than the SIT group (P0.05); SIT, in SIT, The total number of white blood cells and eosinophils in the group of ointment combined with SIT in the alveolar lavage solution decreased, the IL-4 of the alveolar lavage fluid decreased and the IFN- gamma increased (P0.05), but there was no significant difference between the two groups (P0.05). Conclusion: 1. the allergen in the treatment of children with traditional Chinese medicine is mainly dust mite and house dust mites, and the single allergen allergy is rare. The positive rate of allergens was not related to sex; the positive rate of the skin prick test increased with the age of.2. in the early period of school age. Professor Xu Youjia treated the recovery period of children's asthma to "children's deficiency cold". It was commonly used to supplement deficiency, Qi, food, diet, and life care guidance in the.3. standardized specific immunotherapy. After medicine, it can shorten the onset time, reduce the occurrence of systemic adverse reaction, and play the role of reducing toxicity and increasing efficiency. The combination of.4. cream and specific immunotherapy can reduce the level of IgE in the serum of mice and reduce the lung inflammation.
【學(xué)位授予單位】：廣州中醫(yī)藥大學(xué)
【學(xué)位級別】：博士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號】：R725.6

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本文編號：1983281