發(fā)布時間：2018-05-31 05:19

  本文選題：先天性心臟病 + 急性腎損傷��； 參考：《第三軍醫(yī)大學(xué)學(xué)報》2017年09期

【摘要】：目的探討4歲先天性心臟病小兒術(shù)后發(fā)生急性腎損傷(acute kidney injury,AKI)的臨床危險因素。方法收集2015年4月至2016年4月在新橋醫(yī)院行先天性心臟病手術(shù)治療的4歲患兒臨床資料,以改良兒童腎臟疾病風(fēng)險分級(pediatric risk injury failure loss and end stage kidney diseases,pRIFLE)作為AKI診斷標(biāo)準(zhǔn),分析術(shù)后AKI發(fā)生率,比較術(shù)后發(fā)生AKI(AKI組)與未發(fā)生AKI(N-AKI組)患兒的差異,并利用多因素Logistic回歸分析篩選小兒先天性心臟病術(shù)后發(fā)生AKI的臨床危險因素。結(jié)果共納入298例患兒,其中男性152例,女性146例。107例(35.91%)患兒術(shù)后發(fā)生AKI,其中危險期82例(27.52%),損傷期16例(5.37%),衰竭期9例(3.02%)。與N-AKI組相比,AKI組患兒平均年齡、身高、體質(zhì)量更低,術(shù)前合并紫紺及其他重要疾病概率更高,血清肌酐(serum creatinine,Scr)更低,ASA分級更高;手術(shù)時間、體外循環(huán)(cardiac pulmonary bypass,CPB)時間、主動脈鉗閉時間(aortic clamping time,ACT)更長;術(shù)后尿素、尿酸、Scr、胱抑素、視黃醇結(jié)合蛋白更高,肌酐清除率(estimated creatinine clearance,eCCl)更低,住院時間更長,死亡率更高。其中年齡1歲、術(shù)前合并紫紺、術(shù)前Scr低、手術(shù)時間較長是術(shù)后發(fā)生AKI的獨立危險因素。結(jié)論年齡1歲、術(shù)前合并紫紺、術(shù)前Scr低、手術(shù)時間較長會顯著增加小兒先天性心臟病術(shù)后AKI發(fā)生風(fēng)險。
[Abstract]:Objective to investigate the clinical risk factors of acute kidney injury (AKI) in children with congenital heart disease after 4 years of age. Methods the clinical data of 4 year old children with congenital heart disease in Xinqiao Hospital from April 2015 to April 2016 were collected to improve the risk classification of children's kidney disease (pediatric risk injury failure loss). And end stage kidney diseases, pRIFLE) as a diagnostic criterion for AKI, the incidence of postoperative AKI was analyzed, and the difference between the postoperative AKI (AKI group) and the non AKI (N-AKI) children was compared. The clinical risk factors of children with congenital heart disease were screened by multiple factor regression analysis. The results were included in 298 cases, male, male and female. 152 cases of sex, 146 cases of.107 (35.91%) in women, 82 cases (27.52%), 16 cases of injury (5.37%), 9 cases (3.02%) in the failure period. Compared with group N-AKI, the average age, height, and body mass of the AKI group were lower. Before operation, cyanosis and his important disease were higher, serum creatinine (serum creatinine, Scr) was lower, ASA classification was lower. Higher operation time, cardiac pulmonary bypass, CPB time, aortic clamping time (aortic clamping time, ACT) longer; postoperative urea, uric acid, Scr, cystatin, retinol binding protein, creatinine clearance (estimated creatinine clearance) lower, longer hospitalization time, and higher mortality. The age was 1 years old. Anterior combined cyanosis, low preoperative Scr and longer operation time are independent risk factors for AKI after operation. Conclusion age 1 years old, cyanosis before operation, low preoperative Scr and longer operation time will significantly increase the risk of AKI in children with congenital heart disease.
【作者單位】： 第三軍醫(yī)大學(xué)新橋醫(yī)院麻醉科;
【分類號】：R726.5;R726.9

【相似文獻(xiàn)】

相關(guān)期刊論文 前10條

1 陳植;杜忠東;;小兒急性腎損傷的診治[J];中國臨床醫(yī)生;2012年07期

2 曾海麗;楊華彬;鄧會英;;兒童急性腎損傷病因?qū)W研究進(jìn)展[J];中華婦幼臨床醫(yī)學(xué)雜志(電子版);2014年01期

3 吳小川;;認(rèn)識兒童急性腎損傷[J];中國當(dāng)代兒科雜志;2014年04期

4 黃文彥;鈕小玲;;兒童急性腎損傷生物學(xué)標(biāo)志[J];中國實用兒科雜志;2010年10期

5 楊華彬;;兒童急性腎損傷病因及預(yù)防[J];中國實用兒科雜志;2010年10期

6 姜曼;李秋;;兒童急性腎損傷腎臟替代治療進(jìn)展[J];兒科藥學(xué)雜志;2013年02期

7 張軍紅;劉惠莉;;流行性病毒感染致危重癥兒童急性腎損傷臨床分析[J];基層醫(yī)學(xué)論壇;2014年25期

8 易著文;;兒童急性腎損傷的概念與診斷[J];實用兒科臨床雜志;2009年05期

9 葉國嫦;李秋;;兒童急性腎損傷的病因和治療研究進(jìn)展[J];現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生;2013年12期

10 丁娟娟;吳燕祥;欒江威;李_";王筱雯;;兒童急性腎損傷62例臨床分析[J];華中醫(yī)學(xué)雜志;2009年06期

相關(guān)會議論文 前10條

1 曹艷;易著文;;兒童急性腎損傷前瞻性多中心臨床流行病學(xué)研究[A];中華醫(yī)學(xué)會第十五次全國兒科學(xué)術(shù)大會論文匯編（上冊）[C];2010年

2 張良;;急性淋巴細(xì)胞白血病發(fā)生急性腎損傷1例患兒病例報告[A];中華醫(yī)學(xué)會第十七次全國兒科學(xué)術(shù)大會論文匯編（下冊）[C];2012年

3 張良;;急性腎損傷患兒血清EPO水平研究[A];中華醫(yī)學(xué)會第十七次全國兒科學(xué)術(shù)大會論文匯編（下冊）[C];2012年

4 周濤;錢素云;;腎臟替代療法在小兒急性腎損傷的應(yīng)用[A];中華醫(yī)學(xué)會急診醫(yī)學(xué)分會第十六次全國急診醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)年會論文集[C];2013年

5 陳麗植;陳蕾;蔣小云;莫櫻;陸慧瑜;;118例兒童急性腎損傷預(yù)后影響因素的臨床分析[A];中華醫(yī)學(xué)會第十五次全國兒科學(xué)術(shù)大會論文匯編（上冊）[C];2010年

6 鄭榮浩;吳曉林;貴琳;;血清胱抑素C在兒童急性腎損傷中的臨床意義[A];中華醫(yī)學(xué)會第十七次全國兒科學(xué)術(shù)大會論文匯編（上冊）[C];2012年

7 楊杰;李開龍;張建國;李開斌;余燕;何婭妮;;兒童心臟病術(shù)后急性腎損傷腹膜透析療效分析[A];西南地區(qū)第12屆腎臟病學(xué)術(shù)會議暨貴州省醫(yī)學(xué)會腎臟病學(xué)分會2012年學(xué)術(shù)會議論文集[C];2012年

8 李宇紅;邵曉珊;蔣新輝;徐海霞;應(yīng)培;黃艷;;160例兒童急性腎損傷的流行病學(xué)研究[A];2013年貴州省兒科學(xué)術(shù)年會暨兒科常見疑難重癥診治繼續(xù)教育學(xué)習(xí)班論文集[C];2013年

9 邵曉珊;江超;李宇紅;蔣新輝;應(yīng)蓓;徐海霞;劉倩倩;王丹丹;;不同血液凈化模式對急性腎損傷患兒血清β2-微球蛋白的清除效果及安全性研究[A];2013年貴州省兒科學(xué)術(shù)年會暨兒科常見疑難重癥診治繼續(xù)教育學(xué)習(xí)班論文集[C];2013年

10 李志輝;銀燕;張麗瓊;段翠蓉;尋勱;張翼;吳天慧;丁云峰;;兒童急性腎損傷后腎臟促紅細(xì)胞生成素及其受體的表達(dá)[A];中華醫(yī)學(xué)會第十五次全國兒科學(xué)術(shù)大會論文匯編（上冊）[C];2010年

相關(guān)博士學(xué)位論文 前1條

1 項飛;圍術(shù)期輸血與小兒心臟體外循環(huán)術(shù)后急性腎損傷相關(guān)性研究[D];浙江大學(xué);2014年

相關(guān)碩士學(xué)位論文 前10條

1 王韋樂;小兒先天性心臟病術(shù)后并發(fā)急性腎損傷危險因素及腹膜透析應(yīng)用的探討[D];南京大學(xué);2014年

2 曾濤;全身常溫與低溫體外循環(huán)對嬰幼兒先天性心臟病術(shù)后腎功能損傷的比較[D];福建醫(yī)科大學(xué);2015年

3 曹曉燕;尿神經(jīng)導(dǎo)向因子-1和腎損傷分子-1對窒息后新生兒急性腎損傷的診斷價值探討[D];石河子大學(xué);2016年

4 高沛;危重癥兒童急性腎損傷調(diào)查及尿中性粒細(xì)胞明膠酶相關(guān)脂質(zhì)運載蛋白早期檢測意義[D];上海交通大學(xué);2015年

5 孫蕾;RGC-32在急性腎損傷腎小管修復(fù)中的作用及可能機制[D];上海交通大學(xué);2015年

6 任玉倩;尿中性粒細(xì)胞明膠酶相關(guān)脂質(zhì)運載蛋白測定對危重癥患兒急性腎損傷的早期診斷意義[D];上海交通大學(xué);2015年

7 周宇航;MicroRNA-214/-218與先天性心臟病體外循環(huán)術(shù)患兒急性腎損傷的相關(guān)性研究[D];南華大學(xué);2016年

8 李曉妍;大劑量甲氨蝶呤治療急性淋巴細(xì)胞白血病患兒前后尿NGAL、KIM-1對其急性腎損傷中的意義[D];鄭州大學(xué);2016年

9 葉國嫦;兒童急性腎損傷223例臨床分析[D];重慶醫(yī)科大學(xué);2013年

10 鄒秋陽;85例兒童急性腎損傷的臨床特征[D];吉林大學(xué);2014年

，

本文編號：1958442