本文選題：新生兒 + 壞死性小腸結腸炎��； 參考：《福建醫(yī)科大學》2015年碩士論文

【摘要】：目的通過檢測新生兒壞死性小腸結腸炎(Neonatal necrotizing enterocolitis,NEC)患兒不同分期中腸型脂肪酸結合蛋白(Intestinal fatty acid binding protein,I-FABP)與D-乳酸(D-lactate,D-LAC)水平,分析兩者與NEC的相關性,比較兩者在NEC患兒中的分布差異,探討兩者在NEC早期診斷及臨床分期中的應用價值。方法選擇從2014年5月至2015年6月入住我院新生兒救護中心、小兒外科的新生兒,結合患兒的臨床表現(xiàn)、實驗室檢查及影像學檢查結果綜合分析,參照改良的Bell分級診斷標準,依據最后診斷結果將NEC患兒分為2組:早期NEC組(NECⅠ期,17例)和晚期NEC組(包括NECⅡ期7例和NECⅢ期12例);隨機選擇36例同期因其它疾病于我院新生兒救護中心住院治療的,在出生體重、胎齡、采血日齡及性別比例上與病例組無統(tǒng)計學差異的非NEC患兒為對照組。病例組在入院后出現(xiàn)NEC可疑癥狀24小時內進行血常規(guī)、C-反應蛋白、血生化及糞便隱血測定,同時收集血清標本,并保存于-80℃冰箱,最后集中測定I-FABP與D-LAC水平,并與對照組患兒進行分析比較。結果1.三組患兒出生體重、胎齡、采血日齡及性別構成比均無明顯差異(p0.05)。2.三組患兒白細胞計數、C-反應蛋白及糞便隱血結果組間差異有統(tǒng)計學意義(p0.05),但早期NEC組與對照組、晚期NEC組與早期NEC組比較均無統(tǒng)計學意義;三組患兒血小板計數、乳酸脫氫酶和肌酸激酶組間差異均無統(tǒng)計學意義。3.三組患兒血清I-FABP濃度分別為(1.66±0.95)ng/ml、(3.99±4.03)ng/ml、(17.28±3.88)ng/ml;血清D-LAC濃度分別為(3.38±1.91)μg/ml、(6.63±4.29)μg/ml、(34.78±12.53)μg/ml。同對照組比較,早期NEC組與晚期NEC組血清I-FABP水平、D-LAC水平均明顯升高;與早期NEC組比較,晚期NEC組I-FABP水平與D-LAC水平也顯著升高,說明血清I-FABP水平和D-LAC水平在NEC早期即可升高,且隨著疾病進展進一步上升。4.以I-FABP2.327 ng/ml作為診斷NEC的截斷值,其敏感性為0.861,特異性為0.806,準確性(Youden’s Index)為0.667,陽性預測值為0.816,陰性預測值為0.853。以D-LAC6.172μg/ml作為診斷NEC的截斷值,其敏感性為0.778,特異性為0.861,準確性(Youden’s Index)為0.639,陽性預測值為0.848,陰性預測值為0.795。5.將I-FABP與D-LAC進行聯(lián)合分析,通過聯(lián)合診斷方法中的并聯(lián)法使兩者聯(lián)合診斷NEC的敏感性提高到0.917,兩者同時測定有助于提高NEC的診斷效率。結論1.NEC患兒血液WBC、CRP水平及OBT與其臨床癥狀有一定相關性,但三者不適合作為NEC早期診斷指標�；純貉錚LT、LDH和CK所受影響因素較多,與其癥狀的相關性較差。2.血清I-FABP與D-LAC水平能較好反映患兒臨床狀況,在NEC早期即可升高,且隨著疾病進展進一步上升。3.通過聯(lián)合診斷的并聯(lián)法,同時對I-FABP與D-LAC進行聯(lián)合分析,有助于提高NEC早期診斷效率。
[Abstract]:Objective to detect the levels of intermediate fatty acid binding protein (I-FABPP) and D-lactate D-LACC (D-lactate D-LACc) in neonatal necrotizing enterocolitis (NECs) of neonates with necrotizing enterocolitis, and to compare their distribution in NEC. To explore the value of both in early diagnosis and clinical staging of NEC. Methods Neonates admitted to our hospital from May 2014 to June 2015 were selected for pediatric surgery. Combined with the clinical manifestations, laboratory and imaging findings, the improved Bell grading diagnostic criteria were consulted. According to the final diagnosis, the children with NEC were divided into two groups: early NEC group (n = 17) and advanced NEC group (including 7 cases of NEC 鈪，

本文編號：1953564