發(fā)布時(shí)間：2018-05-24 18:09

  本文選題：呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎 + 肺炎　； 參考：《山東醫(yī)藥》2017年07期

【摘要】：目的分析新生兒呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎(VAP)的發(fā)病因素、病原菌及其藥物敏感性。方法 336例NICU內(nèi)機(jī)械通氣≥48 h的患兒,根據(jù)人工氣道吸取肺部分泌物的培養(yǎng)結(jié)果分為發(fā)生VAP者125例(VAP組)與未發(fā)生VAP者211例(非VAP組),采用回顧性研究的方法,收集兩組性別、胎齡、出生體質(zhì)量、母孕期是否合并妊高癥、是否應(yīng)用肺表面活性物質(zhì)(PS)、分娩方式、機(jī)械通氣時(shí)間、是否重復(fù)插管、住院天數(shù)等機(jī)械通氣相關(guān)因素進(jìn)行單因素與Losgitic回歸分析其發(fā)病的影響因素。收集336例患兒的氣管導(dǎo)管末端分泌物,進(jìn)行病原菌培養(yǎng)及藥敏試驗(yàn)。結(jié)果兩組性別、出生體質(zhì)量、機(jī)械通氣時(shí)間、重復(fù)插管、住院天數(shù)、PS應(yīng)用相比,P均0.05;多元Losgitic回歸顯示低出生體質(zhì)量、機(jī)械通氣時(shí)間、重復(fù)插管、住院天數(shù)為NIUC內(nèi)新生兒VAP的危險(xiǎn)因素。NICU內(nèi)患兒的氣道分泌物中以革蘭陰性桿菌為主,肺炎克雷伯氏菌(30.6%)、大腸桿菌(23.6%)、白假絲酵母菌(16.8%)、銅綠假單胞菌(3.2%)是其主要菌株。革蘭陽性球菌以表皮葡萄球菌(40%)為主。對大腸桿菌的敏感率超過80%的抗生素有美羅培南、亞胺培南、哌拉西林他唑巴坦;對肺炎克雷伯桿菌敏感率超過80%的有美羅培南、亞胺培南、哌拉西林他唑巴坦、阿米卡星;對銅綠假單胞菌敏感率超過80%的有哌拉西林他唑巴坦、頭孢他啶、頭孢吡肟。球菌中表皮葡萄球菌及肺炎鏈球菌、腸球菌對萬古霉素、利奈唑胺、替考拉寧均100%敏感,而對紅霉素、哌拉西林均100%耐藥。結(jié)論低出生體質(zhì)量、機(jī)械通氣時(shí)間≥4 d、重復(fù)插管、住院天數(shù)≥14 d是新生兒VAP的獨(dú)立影響因素,重復(fù)插管是最主要的危險(xiǎn)因素。新生兒VAP患者的氣道分泌物中以革蘭陰性桿菌為主,治療中應(yīng)根據(jù)細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果正確合理選擇抗生素,避免細(xì)菌耐藥的發(fā)生。
[Abstract]:Objective to analyze the pathogenic factors, pathogenic bacteria and drug sensitivity of neonatal ventilator-associated pneumonia (VAP). Methods 336 children with mechanical ventilation 鈮，

本文編號(hào)：1930042