本文選題：髕骨 + 髕股骨關(guān)節(jié)�。� 參考：《中國(guó)組織工程研究》2017年20期

【摘要】：背景:目前針對(duì)青少年急性髕骨脫位研究較多,存在較大的爭(zhēng)議,尚無(wú)統(tǒng)一的最佳治療決策。目的:總結(jié)應(yīng)用"雙滑輪法"重建髕股內(nèi)側(cè)副韌帶治療青少年急性髕骨脫位臨床療效。方法:髕骨急性脫位30例,均由同一組醫(yī)生行采用"雙滑輪法"重建髕股內(nèi)側(cè)副韌帶治療,使用關(guān)節(jié)鏡磨頭在髕骨內(nèi)上緣髕骨中點(diǎn)及髕骨中上1/3沿髕骨長(zhǎng)軸做小的骨槽,以容納肌腱為準(zhǔn)。在骨槽內(nèi)髕骨中點(diǎn)和髕骨中上1/3兩點(diǎn)平行于髕骨關(guān)節(jié)面打入2枚帶雙線5.0錨釘,錨釘上雙線分別各打1個(gè)結(jié),另外2根加強(qiáng)縫合于周圍軟組織上,肌腱縫合為一股端,形成"雙滑車"結(jié)構(gòu)。于股骨內(nèi)上髁及收肌結(jié)節(jié)處,切開長(zhǎng)縱向小切口,顯露內(nèi)上髁及收肌結(jié)節(jié),于兩切口之間打通深筋膜隧道,將肌腱編織端拉過(guò)隧道,建立股骨端隧道,將肌腱沿股骨隧道牽拉向外側(cè),拉緊肌腱合適松緊度后界面螺釘擠壓固定。隨訪10個(gè)月以上,進(jìn)行韌帶重建前后髕骨相關(guān)參數(shù)及膝關(guān)節(jié)功能參數(shù)比較。結(jié)果與結(jié)論:(1)患者合并關(guān)節(jié)內(nèi)軟骨損傷12例,半月板損傷4例。(2)患者末次隨訪時(shí)髕骨傾斜角、Q角、髕骨外移值均小于韌帶重建前;(3)患者末次隨訪膝關(guān)節(jié)功能Lysholm評(píng)分和IKDC評(píng)分均高于重建前;(4)平均手術(shù)時(shí)間(90.0±10.5)min。(5)韌帶重建后出現(xiàn)1例膝關(guān)節(jié)活動(dòng)0°-30°患者;1例因摔跤致髕骨骨折,二期進(jìn)行髕骨骨折切開復(fù)位內(nèi)固定;未發(fā)現(xiàn)髕骨脫位,未出現(xiàn)髕骨恐懼試驗(yàn)陽(yáng)性,未出現(xiàn)感染、切口愈合不良。(6)結(jié)果提示:"雙滑輪法"手術(shù)簡(jiǎn)單、創(chuàng)傷小、符合髕骨解剖結(jié)構(gòu)的穩(wěn)定性、具有髕骨運(yùn)動(dòng)軌跡可視性、韌帶重建后患者恢復(fù)快、療效好。若單純應(yīng)用效果不佳時(shí),可二期再行截骨處理等優(yōu)點(diǎn),是急性髕骨脫位的很好手術(shù)選擇之一。
[Abstract]:Background: there are many researches on acute patellar dislocation in adolescents. Objective: to summarize the clinical effect of reconstruction of medial patellofemoral collateral ligament with double pulley method in the treatment of juvenile acute patellar dislocation. Methods: thirty patients with acute dislocation of patella were treated with "double pulley method" for reconstruction of medial patellofemoral collateral ligament by the same group of doctors. Arthroscopic grinding head was used to make a small osseous groove along the long axis of patella at the middle point of patella and 1 / 3 of the upper middle of patella. To accommodate the tendon. At the midpoint of the patella and the upper third point of the midpoint of the patella in the alveolar bone, two double thread 5.0 anchors were inserted into the patellar articular surface parallel to the articular surface of the patella. Each of the two anchors had two knots, the other two reinforced sutures were made on the surrounding soft tissue, and the tendon was sutured into a femoral end. Form a "double pulley" structure. At the medial epicondyle and adductor nodule of the femur, a long longitudinal small incision was opened to expose the medial epicondyle and adductor tubercle. The deep fascia tunnel was opened between the two incisions, and the tendon was woven across the tunnel to establish the femoral end tunnel. The tendon is pulled out along the femoral tunnel, and the tensioning tendon is properly fastened, then the interfacial screw is pressed and fixed. The patella related parameters and knee joint function parameters were compared before and after ligament reconstruction for more than 10 months. Results and conclusion: 12 patients with intraarticular cartilage injury and 4 patients with meniscus injury were followed up with Q angle of patella obliquity angle at the last follow-up. The Lysholm score and IKDC score of knee joint function in the last follow-up were higher than those before reconstruction. The mean operation time was 90.0 鹵10.5 min. 5) A case of patellar fracture caused by wrestling occurred in 1 patient with 0 擄-30 擄knee motion after ligamentum reconstruction. The results of open reduction and internal fixation of patellar fracture, no patellar dislocation, no positive patellar fear test, no infection, and poor wound healing showed that the double pulley method was simple and less traumatic. According to the stability of patellar anatomical structure, the patellar motion track is visible. The patient recovers quickly after ligament reconstruction, and the curative effect is good. If the application effect is not good, the secondary osteotomy can be performed again, which is one of the best surgical options for acute patellar dislocation.
【作者單位】： 蚌埠醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院;安徽醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院;
【分類號(hào)】：R726.8

【參考文獻(xiàn)】

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【共引文獻(xiàn)】

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【二級(jí)參考文獻(xiàn)】

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本文編號(hào)：1927913