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破解兒科醫(yī)生“荒”政策要給力

2013年06月26日09:26  來(lái)源：人民政協(xié)網(wǎng)

 【字號(hào) 】

　　《2011中國(guó)衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)年鑒》顯示，我國(guó)有執(zhí)業(yè)醫(yī)師246.6萬(wàn)，其中僅有3.9％的是兒科醫(yī)師，而有占全國(guó)總?cè)丝诮?7％的兒童需要他們的服務(wù)。中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)兒科分會(huì)所做的一份調(diào)查表明，比照歐美發(fā)達(dá)國(guó)家1∶1000的兒科醫(yī)師配備標(biāo)準(zhǔn)，我國(guó)兒科醫(yī)師缺口至少20萬(wàn)。中國(guó)兒科醫(yī)師人力資源嚴(yán)重不足，培養(yǎng)機(jī)制長(zhǎng)期缺失，近15年里，全國(guó)兒科醫(yī)生僅增加了5000人，這一增加的數(shù)量，實(shí)際上還滿足不了一年的需要量。兒科醫(yī)生“荒”如何破解？國(guó)家應(yīng)出臺(tái)政策，加大投入，強(qiáng)化兒科醫(yī)生隊(duì)伍的培養(yǎng)，以盡快解決兒童看病難題。

　　風(fēng)險(xiǎn)高、任務(wù)重致醫(yī)生不愿干兒科

　　兒科醫(yī)生“荒”的根本原因何在？醫(yī)務(wù)界普遍性認(rèn)為風(fēng)險(xiǎn)大、任務(wù)重是首要原因。

　　從醫(yī)療角度來(lái)看，兒童身體發(fā)育尚不成熟，易患疾病且病情變化快，又不會(huì)用語(yǔ)言準(zhǔn)確表達(dá)病情，需要兒科醫(yī)生全面調(diào)動(dòng)醫(yī)學(xué)理論知識(shí)和豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)做出分析判斷，因而存在較高的醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)。由于專業(yè)的兒科醫(yī)生不足、專門的兒童醫(yī)院太少，致使現(xiàn)有的兒童醫(yī)院及絕大多數(shù)兒科醫(yī)生長(zhǎng)期處于一種超負(fù)荷的工作運(yùn)轉(zhuǎn)狀態(tài)。據(jù)對(duì)多個(gè)醫(yī)院進(jìn)行的抽樣調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，兒科醫(yī)生的人均日門、急診量達(dá)到每個(gè)醫(yī)生50～60個(gè)孩子，高峰時(shí)逾百人。這種超負(fù)荷，不僅僅體現(xiàn)在勞動(dòng)強(qiáng)度上，更體現(xiàn)在心理上。兒科的高風(fēng)險(xiǎn)、超負(fù)荷接診容易誘發(fā)醫(yī)療糾紛甚至是醫(yī)療事故，因而對(duì)醫(yī)務(wù)工作者的要求更高。這就導(dǎo)致一些醫(yī)生不愿意干兒科。

　　待遇差、學(xué)科地位低影響醫(yī)生積極性

　　兒科醫(yī)生“荒”和兒科待遇不高也有一定關(guān)系。由于兒科是大門診、小病房，病人主要集中在門診上，且病種相對(duì)單純，輔助檢查少、用藥量比較�。粌嚎剖召M(fèi)相對(duì)較低，僅按照成人收費(fèi)相對(duì)減少的原則定價(jià)；此外，兒科人力成本高。醫(yī)院若按科室經(jīng)濟(jì)收入定績(jī)效，兒科醫(yī)生、護(hù)士的收入通常比其他科室要差得多。同時(shí)，相對(duì)于大內(nèi)科、外科等科室，兒科醫(yī)師在科研方面也不容易出成果。

　　再?gòu)膶W(xué)科角度來(lái)看，兒科不但在醫(yī)院不受重視，其學(xué)科地位也被視為“雞肋”。為了拓寬專業(yè)面，教育部1998年調(diào)整了《普遍高等學(xué)校本科專業(yè)目錄》，停止了兒科招生。兒科醫(yī)生的現(xiàn)實(shí)困境，最終通過(guò)教育市場(chǎng)化手段，傳導(dǎo)到人才培養(yǎng)層面，而人才供應(yīng)不足又進(jìn)一步惡化了短缺情況，使得這個(gè)行業(yè)陷入了惡性循環(huán)。

　　可以肯定，兒科醫(yī)生短缺的背后，大多是醫(yī)療過(guò)度市場(chǎng)化，過(guò)度依賴市場(chǎng)手段調(diào)解醫(yī)療服務(wù)關(guān)系所致。應(yīng)該引起有關(guān)部門的反思。

　　盡快恢復(fù)醫(yī)學(xué)院校兒科專業(yè)招生

　　如何緩解兒科醫(yī)生“荒”？行政手段介入，增加公共財(cái)政投入是重要舉措。具體來(lái)說(shuō)，首先要增加投入，確保二級(jí)以上綜合醫(yī)院及縣級(jí)以上婦幼保健院必須設(shè)置兒科，并增加兒童專用醫(yī)院數(shù)量，以滿足兒童醫(yī)療保健服務(wù)需求。

　　其次，加強(qiáng)人才隊(duì)伍建設(shè)，迅速扭轉(zhuǎn)人才緊缺局面。相關(guān)部門應(yīng)重新考慮，建立完善兒科人才培養(yǎng)體系，多渠道培養(yǎng)兒科醫(yī)生。令人欣慰的是，近年來(lái)，上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院等一些重點(diǎn)醫(yī)學(xué)院校已重新開(kāi)設(shè)全日制本科“臨床醫(yī)學(xué)兒科專業(yè)方向”等相關(guān)專業(yè)。建議國(guó)家恢復(fù)兒科招生，并對(duì)兒科發(fā)展給予政策傾斜。

　　此外，還應(yīng)鼓勵(lì)兒童專用藥品研發(fā)和生產(chǎn)，完善兒童用藥目錄；提高兒科醫(yī)生待遇，吸引更多優(yōu)秀人才從事兒科醫(yī)療保健事業(yè)；加強(qiáng)兒童健康相關(guān)科學(xué)技術(shù)研究，促進(jìn)成果轉(zhuǎn)化，推廣適宜技術(shù)。

　　總之，政府主導(dǎo)，多措并舉，，兒科才能迎來(lái)發(fā)展春天。

(來(lái)源:人民政協(xié)網(wǎng))

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