本文選題：支原體肺炎 + 支氣管鏡��； 參考：《吉林大學(xué)》2013年碩士論文

【摘要】：目的：探討支氣管鏡下支原體肺炎氣道改變分型對(duì)支原體肺炎診斷、病情評(píng)估及治療的意義。 方法：回顧收集長(zhǎng)春市兒童醫(yī)院2011年12月—2012年12月明確診斷支原體肺炎并于急性期行1次以上支氣管鏡檢查的住院患兒為研究對(duì)象，根據(jù)支原體肺炎患兒鏡下氣道改變特點(diǎn)，分為2組，I組僅有氣道黏膜形態(tài)改變，黏膜上皮尚完整；Ⅱ組氣道黏膜不僅具有形態(tài)改變而且實(shí)質(zhì)糜爛破潰，對(duì)比分析兩組患兒的鏡下氣道改變、發(fā)病一般情況、臨床表現(xiàn)、影像學(xué)表現(xiàn)、治療及預(yù)后。 結(jié)果：在150例支原體肺炎患兒中，Ⅰ型126例、Ⅱ型24例，根據(jù)急性期鏡下氣道改變分為Ⅰ型普通型與Ⅱ型糜爛型。Ⅰ組126例均為Ⅰ型、Ⅱ組24例均為Ⅱ型，發(fā)病年齡主要為2-15歲，平均年齡5.6±0.11歲。Ⅰ型、Ⅱ型病例鏡下氣道共有表現(xiàn)包括黏膜充血水腫為100%vs100%、分泌物增多100%vs100%、、氣道黏膜濾泡樣增生71.4%vs87.5%、氣道縱行皺褶75.4%vs91.7%,經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)據(jù)分析,無明顯差異；氣道黏膜糜爛破潰、痰栓及壞死物阻塞管腔為Ⅱ型組病例特征表現(xiàn)，同Ⅰ型比較分別為100%vs0、100%vs0，存在明顯差異�；謴�(fù)期：Ⅰ型病例氣道均處于正常范圍，Ⅱ型大多留有不可逆損傷（管腔狹窄100%，其中伴管腔閉塞45.8%、肉芽增生12.5%），存在明顯差異。 臨床表現(xiàn)方面Ⅰ型病例癥狀、體征相對(duì)輕，Ⅱ型病例同Ⅰ型比較則均表現(xiàn)為高熱持續(xù)不退稽留熱100%vs5.6%、咳嗽伴有喘促100%vs6.3%、肺部實(shí)變體征明顯100%vs4.8%、實(shí)驗(yàn)室支持細(xì)菌感染100%vs9.5%以上經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)據(jù)分析，，存在明顯差異；影像學(xué)特點(diǎn)：Ⅰ型病例主要表現(xiàn)為典型的支原體影像學(xué)改變，而Ⅱ型病例同Ⅰ型比較則以累及1整個(gè)肺葉以上91.7%vs14.3%、高致密實(shí)變影100%vs0、充氣支氣管征消失100%vs0、伴有胸腔積液83.3%vs3.2%及大部分有壞死性肺炎91.7%vs0為特點(diǎn)，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)據(jù)分析，存在明顯差異；治療上Ⅰ型病例多采取單一大環(huán)內(nèi)酯類治療感染得到控制90.5%，Ⅱ型病例同Ⅰ型比較采用大環(huán)內(nèi)酯類聯(lián)合1種以上抗菌素治療100%vs9.5%、急性期激素治療100%vs5.6%、纖維支氣管鏡介入治療100%vs4.7%，存在明顯差異；預(yù)后分析Ⅰ型病例均預(yù)后良好，未留有氣道并發(fā)癥，均為非遷延性肺炎，Ⅱ型病例均留有氣道不可逆損傷100%，均發(fā)展成為遷延性肺炎100%，存在明顯差異；Ⅱ型病例的平均住院時(shí)間、癥狀明顯好轉(zhuǎn)時(shí)間、平均體征好轉(zhuǎn)時(shí)間、平均X線好轉(zhuǎn)時(shí)間及總病程均較Ⅰ型病例明顯延長(zhǎng)。 結(jié)論： 1.普通型和黏膜糜爛型病例在支氣管鏡下氣道改變、臨床表現(xiàn)、影像學(xué)表現(xiàn)、治療方案及預(yù)后均具有明顯差別，對(duì)兒童支原體肺炎的早期診斷及病情評(píng)估具有指導(dǎo)意義。 2.支氣管鏡下分型可早期發(fā)現(xiàn)、識(shí)別黏膜糜爛型支原體肺炎，可針對(duì)性制定治療方案，減少疾病并發(fā)癥的發(fā)生。
[Abstract]:Objective: to investigate the significance of airway classification of mycoplasma pneumoniae in the diagnosis, evaluation and treatment of mycoplasma pneumonia. Methods: the children in Changchun Children's Hospital from December 2011 to December 2012 who were diagnosed with mycoplasma pneumonia and underwent bronchoscopy more than once in the acute phase were retrospectively collected. The changes of airway were analyzed according to the characteristics of the children with mycoplasma pneumonia. The airway mucosa in group 鈪

本文編號(hào)：1845456