發(fā)布時(shí)間：2018-05-01 13:41

  本文選題：兒童 + 先天性心臟病��； 參考：《山東大學(xué)》2012年碩士論文

【摘要】：目的：體外循環(huán)下心臟直視手術(shù)是治療兒童先天性心臟病、提高患兒生存質(zhì)量的經(jīng)典術(shù)式。目前體外循環(huán)技術(shù)使得先天性心臟病的心內(nèi)直視手術(shù)越來越成功,但是體外循環(huán)術(shù)后過量出血仍是主要并發(fā)癥之一。本課題旨在探討兒童先天性心臟病體外循環(huán)術(shù)后血小板計(jì)數(shù)及凝血指標(biāo)的變化,以便指導(dǎo)臨床及早干預(yù)減少術(shù)后胸腔血性引流量。 方法：選擇60例擇期進(jìn)行心內(nèi)直視手術(shù)且心功能Ⅰ-Ⅱ級(jí)的先天性心臟病兒童作為本次研究對(duì)象。體外循環(huán)組為法洛氏四聯(lián)癥患兒(TOF組)及室間隔缺損患兒(VSD組)各20例,非體外循環(huán)組為動(dòng)脈導(dǎo)管未閉患兒(PDA組)20例。分別于術(shù)前、術(shù)后即刻、24h、48h及72h觀察并記錄三組患兒的血小板計(jì)數(shù)凝血酶原時(shí)間、活化部分凝血酶原時(shí)間、凝血酶時(shí)間及纖維蛋白原指標(biāo),同時(shí)觀察并記錄術(shù)后24小時(shí)、48小時(shí)及72小時(shí)的胸腔積液引流量與臨床指標(biāo)作相關(guān)分析。 結(jié)果： 1.體外循環(huán)術(shù)后即刻至術(shù)后48小時(shí)TOF組患兒與VSD組患兒血小板計(jì)數(shù)(PLT)均較PDA組患兒低,其中TOF組患兒減少更明顯。TOF組患兒術(shù)后72小時(shí)血小板計(jì)數(shù)恢復(fù)接近正常水平,VSD組患兒術(shù)后24h恢復(fù)至王常水平(100×109/L)。 2.體外循環(huán)術(shù)后即刻至術(shù)后48小時(shí)TOF組患兒與VSD組患兒凝血酶原時(shí)間、活化部分凝血酶原時(shí)間及凝血酶時(shí)間指標(biāo)均較PDA組患兒明顯升高(p0.05),其中TOF組患兒升高更明顯。TOF組患兒與VSD組患兒纖維蛋白原指標(biāo)均較PDA組患兒明顯減少(p0.05),其中TOF組患兒升高更明顯。VSD組患兒活化部分凝血酶原時(shí)間及凝血酶原時(shí)間指標(biāo)術(shù)后24h恢復(fù)早于TOF組患兒。 3.體外循環(huán)術(shù)中TOF組患兒體外循環(huán)轉(zhuǎn)流時(shí)間長(zhǎng)于VSD組患兒,且TOF患兒肛溫低于VSD組患兒(p0.05) 4.TOF組患兒及VSD組患兒術(shù)后24小時(shí)出血量均明顯高于PDA組患兒(p0.05)。 結(jié)論： 1.體外循環(huán)可以使VSD患兒及TOF患兒的血小板計(jì)數(shù)下降,VSD患兒血小板計(jì)數(shù)恢復(fù)時(shí)間早于TOF患兒。 2.體外循環(huán)可以使VSD患兒及TOF患兒的凝血指標(biāo)凝血酶原時(shí)間、活化部分凝血酶原時(shí)間和凝血酶時(shí)間升高。 3、體外循環(huán)時(shí)間、溫度是影響血小板計(jì)數(shù)、凝血酶原時(shí)間、活化部分凝血酶原時(shí)間及凝血酶時(shí)間增加纖維蛋白原減少的高危因素,并增加患兒術(shù)后血性胸腔引流量。
[Abstract]:Objective: open heart surgery under cardiopulmonary bypass (CPB) is a classic method to treat children with congenital heart disease and improve their quality of life. At present, cardiopulmonary bypass (CPB) technology makes open heart surgery for congenital heart disease more and more successful, but excessive bleeding after CPB is still one of the main complications. The purpose of this study was to investigate the changes of platelet count and coagulation index after cardiopulmonary bypass in children with congenital heart disease. Methods: 60 cases of congenital heart disease with cardiac function grade 鈪，

本文編號(hào)：1829629