本文選題：癲癇 + 兒童�。� 參考：《河北醫(yī)科大學》2012年碩士論文

【摘要】：目的：癲癇是神經(jīng)系統(tǒng)常見的疾病之一，，是慢性反復發(fā)作性短暫性腦功能失調(diào)綜合征，以神經(jīng)元同步異常放電引起的反復癲癇發(fā)作為特征。近些年的研究表明，癲癇發(fā)作及使用抗癲癇藥物（Anti-epileptic DrugsAEDs）治療前后都可伴發(fā)不同程度的免疫功能紊亂現(xiàn)象。本實驗通過對左乙拉西坦、拉莫三嗪用藥前后癲癇患兒血中免疫球蛋白IgA、IgG、IgM及CD3、CD4、CD8、ICAM-1水平的變化進行分析，進一步明確癲癇患兒免疫水平的變化及AEDs左乙拉西坦、拉莫三嗪對癲癇患兒免疫功能的影響，深入探索癲癇的發(fā)病機制、新型抗癲癇藥物可能的作用機制及對癲癇患兒免疫功能的影響，為指導治療提供新的思路。 方法：本實驗屬于開放性病例對照研究。 實驗對象：病例組：50例患兒均為2010年9月至2011年12月就診于河北省兒童醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科門診及病房初次確診為特發(fā)性局灶性癲癇患兒，根據(jù)患兒臨床發(fā)作類型及腦電圖分為左乙拉西坦組（30例）和拉莫三嗪組（20例）。 對照組：20例均選擇就診于河北省兒童醫(yī)院兒保科，經(jīng)嚴格的體格檢查排除了神經(jīng)、免疫系統(tǒng)疾病的健康體檢兒童。 所有兒童均于晨起空腹分別采集2ml不抗凝及1ml枸櫞酸鈉抗凝靜脈血，病例組分別于用藥前、用藥后3個月、用藥后6個月各采血一次；對照組只采血一次。應用流式細胞分析儀（美國BECKMANCOULTER公司生產(chǎn)，型號Epics XL）檢測CD3、CD4、CD8、 ICAM-1，以全自動生化分析儀（日立7060全自動生化分析儀）采用免疫比濁法檢測血清免疫球蛋白lgA、IgG、IgM。 對所有數(shù)據(jù)進行整理、匯總并應用統(tǒng)計軟件Spss16.0進行統(tǒng)計學分析，計量資料采用均數(shù)±標準差(x±s)表示；計數(shù)資料組間比較采用卡方檢驗。以P0.05為檢驗標準。 結果： 1癲癇患兒用藥前血中IgA（9.921±0.406）、IgG（6.992±2.741）、CD8（25.194±9.136）、ICAM-1（31.115±1.329）含量升高，CD3（64.636±9.152）、CD4(35.857±8.829)含量下降，與正常對照組比較差異有統(tǒng)計學意義（P0.05），而IgM (9.958±0.629)與正常對照組比較無顯著性差異(P0.05)； 2左乙拉西坦組用藥3月IgA含量(0.681±0.312)降低， CD8含量（26.471±8.347）升高與用藥前及正常對照組有顯著性差異（P0.05），而CD3（62.034±1.540）、CD4（37.821±8.280）含量降低，CD8（26.471±8.347）、ICAM-1（30.866±1.118）含量升高與服藥前比較差異均無顯著性(P0.05)，而與正常組比較差異有統(tǒng)計學意義(P0.05); 左乙拉西坦組用藥6月IgA含量降低(0.528±0.133)、CD8含量（17.365±6,456）、ICAM-1含量（21.773±7,799）降低，CD3含量（71.470±1.434）、CD4含量（44.944±8.790）升高，與用藥3月及用藥前比較均有統(tǒng)計學意義（P0.05）,而與正常組比較差異無顯著性（P0.05）; 3拉莫三嗪組用藥3個月后IgA（0.583±0.168）、IgG（6.784±1.803）、ICAM-1含量（28.987±1.114）降低，與服藥前比較差異有顯著性（P0.05），而與正常組比較無統(tǒng)計學意義（P0.05）,而CD3(65.101±6.919)、CD4(36.814±8.957)、CD8(27.618±5.881)含量降低，與正常組比較差異有顯著性（P0.05）,與用藥前差異無統(tǒng)計學意義（P0.05）; 拉莫三嗪組用藥6月CD8含量（25.228±4.116）降低，與用藥3月、用藥前及正常組比較均有顯著性差異（P0.05）,而IgA(0.542±0.126)、IgG(6.227±1.408)、ICAM-1(26.841±1.010)含量降低、CD4(38.716±8.642)含量升高，與服藥前前及服藥3月比較均有統(tǒng)計學意義（P0.05）,而與正常組比較無顯著性差異（P0.05）,CD3(61.079±6.575)含量降低與服藥3月及正常組有顯著性差異（P0.05）,與用藥前差異無統(tǒng)計學意義（P0.05）; 4抗癲癇藥左乙拉西坦組及拉莫三嗪組間比較，用藥前左乙拉西坦組CD8(22.883±9.614)含量增高與拉莫三嗪組比較差異有顯著性，用藥3月左乙拉西坦組IgG(6.131±1.778)水平降低差異有統(tǒng)計學意義，用藥6月左乙拉西坦組CD3(71.470±1.434)、CD4(44.944±8.790)含量升高，CD8含量(17.365±6.456)降低較拉莫三嗪組差異有顯著性(P0.05)，其余各免疫指標于用藥前、用藥3個月、用藥6個月比較差異均無顯著性(P0.05)。 結論：特發(fā)性癲癇患兒在抗癲癇藥物治療之前存在細胞免疫及體液免疫的功能紊亂，主要表現(xiàn)癲癇患兒血中CD3、CD4降低，IgA、IgG、CD8、ICAM-1升高，提示炎性細胞因子可能參與了癲癇的發(fā)病機制；新型抗癲癇藥物左乙拉西坦（levetiracetan，LEV）、拉莫三嗪（lamotrigin,LTG）單藥治療前后癲癇患兒自身對比免疫功能發(fā)生變化，說明抗癲癇藥物不僅控制癲癇發(fā)作，而且對癲癇患兒的免疫功能有調(diào)節(jié)作用；癲癇患兒存在免疫功能的異常，提示在臨床治療癲癇的同時應注意改善患兒的免疫功能，以提高患兒的生活質(zhì)量、改善預后。
[Abstract]:......
【學位授予單位】：河北醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2012
【分類號】：R742.1

【參考文獻】

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本文編號：1767921