本文選題：速度向量成像 + 重型地中海貧血　； 參考：《南昌大學》2012年碩士論文

【摘要】：目的： 應用速度向量成像（velocity vector imaging,VVI）技術分析正常兒童左心室收縮功能測值特點，評價重型地中海貧血患兒左心室收縮功能的異常改變。 方法： 對40例正常兒童及80例地中海貧血患兒行常規(guī)超聲心動圖檢查�；純喊凑昭彖F蛋白（serum ferritin, SF）水平分為A、B兩組：A組SF＜2500μg/L，40例；B組SF≥2500μg/L，40例。用VVI軟件分別測量：1、左室各節(jié)段內、外膜心肌縱向收縮期峰值速度（longitudinal velocity，LV）、位移（longitudinaldisplacement，LD）、應變（longitudinal strain，LS）及應變率（longitudinal strainrate，LSR）；2、左室各水平內、外膜心肌徑向收縮期峰值速度（radial velocity，RV）、位移（radial displacement，RD）、應變（radial strain，RS）及應變率（radialstrain rate， RSR）；3、左室各水平內、外膜心肌圓周向收縮期峰值應變（circumferential strain，CS）、應變率（circumferential strain rate，CSR）。 結果： 1、正常組不同方向VVI測值存在一定規(guī)律： ①縱向測值中，左室內、外膜收縮期峰值速度、位移、應變及應變率各參數都以基底段最高，中間段次之，心尖段最低，即基底段＞中間段＞心尖段；其中各節(jié)段LV、LD的差異較各節(jié)段LS、LSR的差異大。 ②徑向測值中，左室內、外膜收縮期峰值速度、位移、應變及應變率各參數都以中間水平最高，基底水平次之、心尖水平最低，即中間水平＞基底水平＞心尖水平；其中各水平RS、RSR的差異較各水平RV、RD的差異大。 ③圓周向測值中，左室內、外膜收縮期峰值應變、應變率各參數都以心尖水平最高，中間水平次之，基底水平最低，即心尖水平＞中間水平＞基底水平；其中內膜各水平CS、CSR的差異較外膜各水平CS、CSR的差異大。 2、正常組三個方向的整體VVI測值中，外膜測值均較內膜低，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。 3、與正常組比較，地中海貧血A組、B組各常規(guī)超聲心動圖參數及左心室心肌重量均無顯著性差異（P＞0.05）。 4、與正常組比較，地中海貧血A組、B組的縱向、徑向及圓周向VVI測值均出現異常變化：①地中海貧血患兒B組縱向大部分節(jié)段和整體VVI參數、圓周向大部分水平和整體VVI參數減低，而徑向各水平和整體VVI參數增高，與正常組差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；A組部分節(jié)段和整體LSR減低，部分水平和整體CS、CSR減低，部分水平和整體RS、RSR增高，與正常組差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。 ②地中海貧血患兒B組節(jié)段、水平和整體VVI測值與正常組間差異（P＜0.01）較A組節(jié)段、水平和整體VVI測值與正常組間差異（P＜0.05）大，A、B兩組間部分節(jié)段、水平和整體VVI測值差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。 ③地中海貧血患兒A組的縱向VVI參數以基底段減低明顯，圓周向VVI參數以心尖水平減低明顯。 ④地中海貧血患兒B組部分節(jié)段、水平和整體LSR和CSR與正常組間差異（P＜0.01）較其余VVI參數與正常組間差異（P＜0.05）大。 ⑤地中海貧血患兒組（主要為B組）心內膜和外膜VVI測值均出現異常變化，其中內膜各節(jié)段和整體LSR與正常組間的差異（P＜0.01）較外膜各節(jié)段和整體LSR與正常組間的差異（P＜0.05）大。結論： 1、正常兒童左室縱向、徑向和圓周向VVI參數在不同節(jié)段、不同水平上存在一定規(guī)律，，即縱向：基底段＞中間段＞心尖段，徑向：中間水平＞基底水平＞心尖水平，圓周向：心尖水平＞中間水平＞基底水平。正常兒童三個方向的整體VVI內膜測值均＞外膜。 2、VVI技術能無創(chuàng)、較準確的評估地中海貧血患兒心臟三個方向（縱向、徑向、圓周向）的收縮期運動，并能發(fā)現常規(guī)超聲不能檢出的重型地中海貧血患兒心臟收縮期運動異常： ①射血分數正常的地中海貧血患兒左室收縮功能處于亞臨床性降低階段。 ②SF水平較高組的地中海貧血患兒心肌功能受損較嚴重。 ③地中海貧血患兒心肌運動力量較大的部位收縮功能受損較早。 ④地中海貧血患兒VVI參數中，應變率指標較速度、位移和應變指標更敏感的反映心肌收縮功能的異常改變。 ⑤地中海貧血患兒內膜和外膜心肌均受到損害，其中內膜心肌損害較外膜心肌嚴重。
[Abstract]:Objective:
The velocity vector imaging (VVI) technique was applied to analyze the characteristics of left ventricular systolic function in normal children, and to evaluate the abnormal changes of left ventricular systolic function in children with severe thalassemia.
Method:
In 40 normal children and 80 cases of thalassemia children underwent routine echocardiography. The patients according to serum ferritin (serum ferritin, SF A) were divided into two groups: A group, B SF < 2500 g/L, 40 cases; group B SF = 2500 g/L, 40 cases were measured by VVI. Software: 1 left ventricular segments in the adventitia, myocardial longitudinal systolic peak velocity (longitudinal, velocity, LV) (longitudinaldisplacement, LD), displacement, strain (longitudinal strain LS) and strain rate (longitudinal strainrate, LSR); 2, the level of left ventricular myocardial membrane, radial peak systolic velocity (radial velocity, RV (radial), displacement, RD displacement strain (radial), strain, RS) and strain rate (radialstrain rate, RSR); 3, the level of left ventricular myocardial membrane, circumferential peak systolic strain (circumferential strain, CS), strain rate (circumferential strain rate, CSR).
Result:
1, there are certain rules in the VVI values of the normal groups in different directions:
(1) in the longitudinal measurement, the parameters of peak systolic velocity, displacement, strain and strain rate in the left ventricle and outer membrane were the highest in the basal segment, the second in the middle segment, and the lowest in the apical segment, that is, the basal segment > the middle segment > the apical segment. The difference of LV and LD in each segment was different from that in each segment LS and LSR.
The radial measurements in the left ventricular peak systolic velocity, membrane displacement, strain and strain rate parameters are in the middle of the highest level, basal level of apical level minimum, intermediate level > > the basal level of apical level; the level of RS, RSR was the level of RV, RD big difference.
The circumference measurements in the left ventricle, epicardial systolic peak strain and strain rate parameters in apical level is the highest, the middle level of the basal level of the lowest, namely, intermediate level, apical basal level; the level of CS CSR in the endometrium, the difference is the level of membrane CS, CSR difference.
2, in the total VVI measurements of the three directions of the normal group, the outer membrane values were lower than that of the endometrium, and the difference was statistically significant (P < 0.05).
3, compared with the normal group, there was no significant difference between the conventional echocardiographic parameters and the left ventricular myocardial weight in group A of thalassemia and group B (P > 0.05).
4, compared with the normal group, Mediterranean anemia group A, B group of radial and longitudinal, circumferential VVI values appeared abnormal changes of patients with thalassemia group B longitudinal most of the segments and the overall VVI parameters, circumferential most level and the overall parameters of VVI decreased, while the radial and the overall level of VVI parameters increased. There was statistical significance compared with the normal control group (P < 0.05); group A segment and the overall LSR decreased, and the overall level of part CS, part of the reduced CSR and the overall level of RS, RSR increased, with significant differences between the normal group (P < 0.05).
(2) there was a significant difference between the B level of the thalassemia group and the normal group (P < 0.01) compared with the normal group (A < 0.05). There was a significant difference between the A group and the normal group (P < 0.05). There was a statistically significant difference between the two segments of A and B between the two groups (P < 0.05).
(3) the longitudinal VVI parameters of group A in children with thalassemia were decreased obviously in the basal segment, and the circumference to the VVI parameters decreased significantly with the apical level.
(4) partial segment of B group in children with thalassemia, the difference between the level and the overall LSR and the overall CSR and the normal group (P < 0.01) was larger than the other VVI parameters and the normal group (P < 0.05).
(5) the VVI values of the endocardium and the outer membrane of the thalassemia children group (mainly B group) all showed abnormal changes. The difference between the intimal segments and the whole LSR and the normal group (P < 0.01) was larger than that of the outer membrane segments and the whole LSR group (P < 0.05).
1 normal children, left ventricular longitudinal, radial and circumferential VVI parameters in different segments, there are certain rules, different levels of vertical basal segment middle segment > >: apical, middle level radial: basal level > > apex level circumference: apical level > > middle level of basal level of three normal children. The direction of the overall VVI values were greater than intima adventitia.
2, VVI technology can evaluate the systolic motion of three directions (longitudinal, radial and circumferential) of the heart of thalassemia in a noninvasive and accurate way. It can also find abnormal systolic dyskinesia in children with severe thalassemia which can not be detected by conventional ultrasound.
(1) left ventricular systolic function in children with normal ejection fraction in thalassemia is in a subclinical stage.
The myocardial dysfunction in children with thalassemia in the higher SF level group was more severe.
In children with thalassemia, the systolic function of the parts of the myocardium with greater movement strength is impaired earlier.
(4) in the VVI parameters of thalassemia, the index of strain rate is more sensitive than the speed, displacement and strain index, which reflects the abnormal changes of myocardial contractile function.
The intimal and epicardial myocardium of children with thalassemia were damaged, and the damage of intima myocardium was more serious than that of the outer membrane.

【學位授予單位】：南昌大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2012
【分類號】：R445.1;R725.5

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