本文選題：社區(qū) + 母乳喂養(yǎng)��； 參考：《復旦大學》2012年碩士論文

【摘要】：研究背景 母乳是嬰兒最佳營養(yǎng)品和免疫劑,母乳喂養(yǎng)是喂養(yǎng)嬰兒最安全和最好的方法。近年來,母乳喂養(yǎng)率呈現下降趨勢,全國4個月的純母乳喂養(yǎng)率或幾乎純母乳喂養(yǎng)率從2002年的72%下降到了2006年的65%,2006年我國6個月的純母乳喂養(yǎng)率為49%,2008年僅為28%。第四次全國衛(wèi)生服務調查報告顯示中國城市地區(qū)6個月的純母乳喂養(yǎng)率僅為15.8%,顯著低于農村地區(qū)。 母乳喂養(yǎng)的持續(xù)性也是一個突出問題：一項在中國五城市(廣州、上海、重慶、西安和長春)展開的大樣本調查發(fā)現任何方式的母乳喂養(yǎng)率在出生時、4個月、6個月、12個月和24個月分別為94.6%、61.0%、50.1%、5.3%和0.4%。 根據以往的資料,我社區(qū)2007-2008年4個月的純母乳喂養(yǎng)率不高,徘徊在25%-30%之間,而6個月的純母乳喂養(yǎng)率則更低,據統計在2008年僅為17%；在兒保門診病史的問詢中發(fā)現：一些不正確的母乳喂養(yǎng)知識和不當的喂養(yǎng)行為在年輕父母或看護者中廣泛存在：例如喂養(yǎng)頻率過高或過低,水果供給的品種過于單一,不給幼兒自己學吃飯的機會,經常使用食物作為獎勵,缺乏在喂養(yǎng)中情感交流的技巧等。 隨著中國經濟的快速增長與信息產業(yè)的迅猛發(fā)展,手機和因特網幾乎走進了每個家庭,是生活中不可缺少的通訊工具,對孕婦和新一代父母也不例外,手機和因特網作為一種重要的平臺,為人們提供著各種各樣的信息和溝通的機會。目前,使用手機和因特網作為干預工具的研究領域甚廣,涉及戒煙、促進健康性行為、改善膳食行為、增進體力活動,減肥、管理高血壓和糖尿病人等領域[5,6,7,8],一項研究囊括了25個使用手機通話或短信進行干預的項目,發(fā)現利用手機實施干預,可以獲得較高的參與率[9]。時代的變遷提示研究者們應該隨著社會的發(fā)展和通信技術的革新,探索新的、有效的干預方法促進嬰兒母乳喂養(yǎng)。 研究目的 通過了解母乳喂養(yǎng)現存問題和接受社區(qū)干預的意愿,探索促進嬰兒母乳喂養(yǎng)的社區(qū)干預策略。 研究方法采用定量研究與定性研究相結合的方式進行。 1.定量研究研究對象：本社區(qū)自2010年8月至2011年5月、2011年7—8月產后訪視的所有婦女共253名。 研究內容：新生兒喂養(yǎng)方式的現狀；產后婦女對母乳喂養(yǎng)知識的掌握程度；對實施母乳喂養(yǎng)的態(tài)度和信心：家庭支持BF現狀；不進行母乳喂養(yǎng)的原因；手機和因特網的使用情況；接受使用手機和因特網進行干預的意愿、可接受的頻率和可行的時間段。 數據收集：問卷調查在經過專門培訓的社區(qū)醫(yī)生進行產后第二次上門訪視(產后20天左右)時進行,全部問卷均由產后婦女知情同意后按實際情況自己填寫。2.定性研究 研究對象：1歲以內嬰兒的母親10名(其中3名為人工喂養(yǎng)者)、社區(qū)衛(wèi)生服務提供方3名。研究內容：母乳喂養(yǎng)者母乳喂養(yǎng)的促成因素、非母乳喂養(yǎng)者母乳喂養(yǎng)的障礙因素、衛(wèi)生服務提供方在提供保健時可以改進的空間、利用手機短信和因特網進行母乳喂養(yǎng)行為干預的可行性和可接受性。 數據收集：對1歲以內嬰兒的母親、社區(qū)衛(wèi)生服務提供方(包括婦保醫(yī)生、兒保醫(yī)生、產后訪視醫(yī)生)進行個人深入訪談,了解母乳喂養(yǎng)的促成因素、障礙因素、衛(wèi)生服務提供方可以改進的空間、社區(qū)利用手機和因特網進行持續(xù)母乳喂養(yǎng)、正確母乳喂養(yǎng)行為干預的可接受的形式。 研究結果 1、本社區(qū)自2010年8月至2011年5月、7-8月產后訪視的所有253例產后婦女中純母乳喂養(yǎng)率為41.9%,部分母乳喂養(yǎng)方式的占51.8%,人工喂養(yǎng)方式的占6.3%。 2、母親母乳喂養(yǎng)知識整體水平偏低,母乳喂養(yǎng)知識低分組占53.4%,母乳喂養(yǎng)知識高分組占46.6%,且影響喂養(yǎng)知識的單因素分析結果提示產后婦女的文化程度和職業(yè)、丈夫的文化程度和職業(yè)、家庭月經濟收入、分娩醫(yī)院、孕期是否接受母乳喂養(yǎng)知識傳授7個因素是母乳喂養(yǎng)知識的相關因素,且這7個因素與母乳喂養(yǎng)知識之間均呈正相關關系,即產后婦女及其父親的文化程度、職業(yè)層次越高,其母乳喂養(yǎng)知識水平越高,家庭月經濟收入越高,母親的喂養(yǎng)知識水平也就越高,分娩醫(yī)院是愛嬰醫(yī)院、孕期接受過母乳喂養(yǎng)知識傳授的母親,其喂養(yǎng)知識水平高。 3、影響母乳喂養(yǎng)行為的單因素分析結果提示個人因素中計劃哺乳時間和哺乳信心,家庭因素中家人對母乳喂養(yǎng)態(tài)度,工作因素中產婦職業(yè)和產后上班打算,社會因素中分娩方式和產后開奶時間是母乳喂養(yǎng)行為的相關因素,且計劃哺乳時間、哺乳信心、家人對母乳喂養(yǎng)態(tài)度、產假時間長短、產后早開奶與母乳喂養(yǎng)之間呈正相關關系,即準備哺乳時間越長、對哺乳有信心、家人對母乳喂養(yǎng)持支持態(tài)度、產假時間越長、產后開奶時間越早的母親,其純母乳喂養(yǎng)率就越高。而產婦職業(yè)、剖宮產與母乳喂養(yǎng)行為之間呈負相關關系,即有職業(yè)且職業(yè)時間不自由及剖宮產的母親,其純母乳率就越低。 4、定性研究結果提示母乳喂養(yǎng)知識的知曉、家人及朋友的支持、及時開奶、堅持和信念是促成母親母乳喂養(yǎng)的因素,而奶水不足、缺乏自信、家人不支持、剖宮產、沒有及時開奶、工作原因和母親的錯誤認知是母乳喂養(yǎng)的障礙因素。5、利用手機短信干預的可及性可接受性分析表明,253例產后婦女中懷孕時經常 使用電腦上網者占67.2%,出月子后會使用電腦上網者占64.8%,認為可以接受因特網實時交流獲取喂養(yǎng)知識者占64.8%,懷孕后使用手機接收短信者占96.0%,產后使用手機接收短信者占96.0%,認為可以接受手機短信獲取喂養(yǎng)知識者占93.7%,且不同時期使用因特網和手機短信接收信息的適宜的時間段主要集中在下午15：00-18：00、中午11：30-13：30和上午8：00-11：30這三個時間段上，，適宜的頻率主要集中在1次/天和1次/周上。定性訪談結果提示絕大多數媽媽認為利用手機短信和因特網進行喂養(yǎng)干預可以接受。從衛(wèi)生服務提供方處發(fā)現在人力、物力、財力的支持下,可以創(chuàng)造這樣一個平臺進行喂養(yǎng)干預。 結論與建議 1、本社區(qū)新生兒純母乳喂養(yǎng)率為41.9%,離國內文獻報道的新生兒純母乳喂養(yǎng)率90.5%相差甚遠,較《中國兒童發(fā)展綱要(2001—2010)》中嬰兒母乳喂養(yǎng)率以省(自治區(qū)、直轄市)為單位達到85%的目標也相差甚遠。故社區(qū)母乳喂養(yǎng)促進是一項需要持續(xù)加強的工作。 2、本研究提示社區(qū)母乳喂養(yǎng)率低的原因主要有個人因素、家庭因素、工作因素和社會因素綜合影響。其中個人因素有母親母乳喂養(yǎng)知識水平普遍偏低,奶水不足缺乏哺乳信心,計劃哺乳時間短；家庭因素有家人對母乳喂養(yǎng)持不支持態(tài)度；工作因素有產后上班喂奶不便；社會因素有剖宮產率高、沒有早開奶影響母乳喂養(yǎng)行為。 3、針對上述影響本社區(qū)母乳喂養(yǎng)的相關因素采取可能的干預,可提高社區(qū)母乳喂養(yǎng)率。針對個人因素,社區(qū)已利用孕婦學校和父母學校講座、黑板報、宣傳版面、宣傳折頁等形式開展母乳喂養(yǎng)干預,但利用現代通訊技術來干預社區(qū)母乳喂養(yǎng)尚未嘗試,對于信息產業(yè)迅猛發(fā)展的今天,利用手機短信和因特網這種獨特新穎、不受時間、空間限制的現代通訊技術為平臺,可能是提高知識水平的新型途徑,并可能在提高知識水平同時、個性化地幫助解決喂養(yǎng)中遇到的實際困難如增加奶量的技巧等從而幫助她們樹立母乳喂養(yǎng)的堅定信念。針對家庭因素目前社區(qū)在常規(guī)宣教中針對的對象還主要是母親本人,缺乏對丈夫等家人的宣教,故可在日常醫(yī)療活動中擴大宣教對象,把家人特別是丈夫、長輩也納入進來,形成母乳喂養(yǎng)的良好的家庭支持氛圍。針對工作因素最主要是確保和延長產假、而且產假越長越好、并在政策上予以支持,即便休完產假返回工作崗位,在工作環(huán)境上也要提供哺乳方便如提供靈活的工作時間表以便擠奶、設有哺乳室等。針對社會因素嚴格控制產科指證,降低剖宮產率,確保早開奶,控制嬰兒奶粉推銷。母乳喂養(yǎng)是一種需要學習和支持的行為,它的開始與持續(xù)需得到正確的、經常的指導、支持及適宜的環(huán)境,營造一個普遍認可的家庭社會環(huán)境將可提高母乳喂養(yǎng)率。 4、社區(qū)母乳喂養(yǎng)的個性化指導有待細致化、減少不必要的宣傳、宣傳形式上可以更加多樣化、可以利用易于被母親及衛(wèi)生服務提供方接受的手機短信和因特網等現代通訊技術,這是衛(wèi)生服務提供方在提供保健服務時可以改進的空間,這可能也是本次研究的新發(fā)現。
[Abstract]:......
【學位授予單位】：復旦大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2012
【分類號】：R174

【參考文獻】

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本文編號：1742234