發(fā)布時間：2018-04-10 09:30

  本文選題：兒童　切入點：頸部膿腫　出處：《吉林大學(xué)》2015年碩士論文

【摘要】：目的： 通過對93例入院診斷為頸部感染的患兒（年齡≤18周歲的未成年人）的病因、癥狀、體征、輔助檢查、手術(shù)或藥物治療情況、并發(fā)癥、預(yù)后及隨訪等進(jìn)行分析，提出合理可行的診療方案。 方法： 入選標(biāo)準(zhǔn)：自2012年1月到2014年12月診斷為頸部感染（包括頸部淋巴結(jié)炎、頸部蜂窩織炎及頸部膿腫）且入院治療的、年齡≤18周歲的未成年人，排除死亡病例、嚴(yán)重全身系統(tǒng)疾病如白血病、不可歸類為頸部感染的淋巴結(jié)炎的病例，共93人。分組：依主要診斷分為頸部膿腫組（38人）、頸部蜂窩織炎組（17人）及頸部淋巴結(jié)炎組（38人）；另選出經(jīng)頸部彩超證實存在頸部感染灶液化的患兒（共48人），分為手術(shù)輔以藥物治療組（簡稱手術(shù)組，39人）以及藥物治療組（簡稱藥物組，9人），進(jìn)行分析。統(tǒng)計資料：計數(shù)資料：人數(shù)、年齡、住院時長、腫物大小、體溫、檢驗結(jié)果(如白細(xì)胞、血沉、C反應(yīng)蛋白（CRP）)。計量資料：入院季節(jié)、病因、癥狀及體征、并發(fā)癥、致病菌培養(yǎng)結(jié)果、預(yù)后及隨訪。統(tǒng)計方法：利用SPSS軟件進(jìn)行單因素方差分析、獨立樣本T檢驗、卡方檢驗及秩和檢驗；分類資料以統(tǒng)計表格及統(tǒng)計圖（如方形圖、散點圖及相關(guān)系統(tǒng)）來描述分析。 結(jié)果及結(jié)論： 1、發(fā)病人數(shù)在逐年增加，冬季高發(fā)，患兒年齡集中在4歲以下（3組間無差異），性別沒有明顯差異，平均住院時間在8-9天（3組間沒有明顯差異，，且手術(shù)組與藥物組間也無差異），起病到入院時間對住院時間無影響，這可能與入院前用藥有關(guān)。 2、頸部的蜂窩織炎易引起明顯的臨床癥狀如發(fā)熱、頸部腫痛等，且易出現(xiàn)較重的并發(fā)癥，需高度重視。 3、頸部彩超的敏感度較頸部CT低，但特異性較CT高，結(jié)合其他優(yōu)勢，應(yīng)將頸部彩超作為常規(guī)輔助檢查以判斷腫物的性質(zhì)及范圍。但當(dāng)腫物較深且需行手術(shù)治療時，可選擇頸部增強(qiáng)CT，出現(xiàn)呼吸道癥狀如呼吸困難時應(yīng)行電子喉鏡檢查。 4、彩超下液化區(qū)的最大直徑對手術(shù)治療有一定的提示作用，其中5cm的需手術(shù)的可能性大。 5、細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果存在一定的陰性率，可能與術(shù)前用藥等因素相關(guān)。培養(yǎng)結(jié)果以金黃色葡萄球菌及溶血性鏈球菌為主，其中MSSA占16%，未發(fā)現(xiàn)MRSA。在經(jīng)驗用藥時，病情輕者可選擇一代或二代頭孢類，重者可選擇三代或四代頭孢、哌拉西林/他唑巴坦、甲氧西林/克拉維酸、萬古霉素、美羅培南。
[Abstract]:Objective:The causes, symptoms, signs, adjuvant examinations, surgical or drug treatment, complications, prognosis and follow-up of 93 children (minors 鈮

本文編號：1730642