發(fā)布時(shí)間：2018-03-25 22:17

  本文選題：番禺區(qū)　切入點(diǎn)：早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變　出處：《南方醫(yī)科大學(xué)》2013年博士論文

【摘要】：研究背景 早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變(retinopathy of prematurity, ROP)是早產(chǎn)兒和低體重兒發(fā)生的一種視網(wǎng)膜血管增生性病變。據(jù)世界衛(wèi)生組織統(tǒng)計(jì),目前在世界范圍內(nèi)ROP.已成為小兒失明的主要原因,占兒童致盲原因的6%～18%。世界衛(wèi)生組織“視覺2020項(xiàng)目”已將ROP認(rèn)定為高中收入水平國家的重要致盲因素之一,在美國則是位居第二的兒童致盲原因。隨著重癥監(jiān)護(hù)技術(shù)在發(fā)展中國家的實(shí)施,更多的超低體質(zhì)量出生兒存活,ROP亦將成為發(fā)展中國家兒童的重要致盲因素。隨著我國醫(yī)療水平的不斷發(fā)展,近年來新生兒科急救及護(hù)理技術(shù)的進(jìn)步使得低體重嬰兒及早產(chǎn)兒的死亡率下降,隨之ROP的患病率也逐漸增加,由此造成的兒童盲也越來越多。 由于引起ROP的確切病因和發(fā)病機(jī)制還不十分清楚,目前尚無控制ROP發(fā)生、發(fā)展的有效藥物。治療ROP現(xiàn)階段仍以手術(shù)治療為主,晚期手術(shù)后視網(wǎng)膜得到部分或完全解剖復(fù)位,但患兒最終視功能的恢復(fù)極其有限,很少能恢復(fù)有用視力。因此對(duì)早產(chǎn)兒及低體重兒進(jìn)行早期眼底篩查,發(fā)現(xiàn)ROP閾值病變并進(jìn)行及時(shí)合理治療,對(duì)降低ROP致盲率有著重要意義。 規(guī)范的ROP篩查重點(diǎn)在于合理統(tǒng)一的篩查標(biāo)準(zhǔn),世界各國ROP篩查標(biāo)準(zhǔn)之間存在或多或少的差異。一般來說,一個(gè)國家或地區(qū)篩查標(biāo)準(zhǔn)是依據(jù)當(dāng)?shù)豏OP的發(fā)生率及公認(rèn)的各項(xiàng)危險(xiǎn)因素分析所得出的結(jié)果而制定的。中華醫(yī)學(xué)會(huì)在2004年的《早產(chǎn)兒治療用氧和視網(wǎng)膜病變防治指南》中提出了我國的ROP篩查標(biāo)準(zhǔn)：對(duì)出生體重2.0kg的早產(chǎn)兒和低體重兒進(jìn)行眼底病變篩查,隨診直至周邊視網(wǎng)膜血管化；對(duì)于患有嚴(yán)重疾病的早產(chǎn)兒篩查范圍可適當(dāng)擴(kuò)大。黎曉新[7]認(rèn)為,由于我國早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜篩查時(shí)間不長,沒有大量可靠的流行病學(xué)資料做支撐,因此我國篩查標(biāo)準(zhǔn)的依據(jù)不夠充分,需要繼續(xù)進(jìn)行有關(guān)的研究,隨著我國早產(chǎn)兒合理用氧后ROP發(fā)病特點(diǎn)的轉(zhuǎn)變不斷進(jìn)行修正。 我國ROP篩查起步晚,篩查主要集中在全國比較發(fā)達(dá)地區(qū)的大醫(yī)院,大多數(shù)三級(jí)醫(yī)院均未很好開展,更未見二級(jí)及以下婦幼保健院開展ROP篩查工作的報(bào)道。由于各地區(qū)、各醫(yī)療機(jī)構(gòu)ROP篩查對(duì)象不同,各自報(bào)道的發(fā)病率不同,目前尚難評(píng)估我國ROP的流行病學(xué)特點(diǎn)。三級(jí)醫(yī)院救治的早產(chǎn)兒由于距離和花費(fèi)高很容易失訪,因此,我們要重視二級(jí)及以下醫(yī)院早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜篩查工作的開展。各級(jí)醫(yī)院統(tǒng)一篩查對(duì)象及篩查工具,統(tǒng)一人才培訓(xùn),所有數(shù)據(jù)統(tǒng)一分析,才能做到真正的流行病學(xué)研究。只有在十分可靠的流行病學(xué)基礎(chǔ)上,才能得出準(zhǔn)確的發(fā)病率,才能正確評(píng)估早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn),因而制定出最合適的篩查標(biāo)準(zhǔn)。 本研究用帶視頻錄像的雙目間接眼底鏡對(duì)廣州市番禺區(qū)的早產(chǎn)兒及低體重兒進(jìn)行視網(wǎng)膜篩查,并將其結(jié)果進(jìn)行分析,了解二級(jí)醫(yī)院早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜發(fā)育及眼底病變發(fā)生情況,探討適合我國基層醫(yī)院早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜篩查的方法及標(biāo)準(zhǔn),并為我國早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜篩查多中心研究提供流行病學(xué)資料。據(jù)我們了解,本次研究首次對(duì)我國基層醫(yī)院(二級(jí)醫(yī)院)早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜篩查結(jié)果進(jìn)行研究報(bào)道,其篩查模式對(duì)我國其他二級(jí)醫(yī)院開展ROP篩查工作將有很好的借鑒作用,其篩查結(jié)果對(duì)我國早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜篩查、預(yù)防及流行病學(xué)研究有重大意義。 研究目的 了解我國二級(jí)醫(yī)院早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜發(fā)育特點(diǎn)及眼底病變發(fā)生情況,探討適合我國基層醫(yī)院早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜篩查的方法及標(biāo)準(zhǔn),并為我國早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜篩查多中心研究提供流行病學(xué)資料。 研究方法 采用前瞻性研究方法,使用帶視頻錄像的雙目間接眼底鏡對(duì)番禺區(qū)1270例早產(chǎn)兒進(jìn)行眼底檢查,觀察視網(wǎng)膜發(fā)育及其眼底病變的發(fā)生情況,并將其結(jié)果與我國三級(jí)醫(yī)院報(bào)到的結(jié)果進(jìn)行比較分析。出生體重、出生胎齡及出生胎數(shù)與ROP發(fā)生之間的相關(guān)性采用卡方檢驗(yàn)(SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件包),P0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。 研究結(jié)果 1.正常早產(chǎn)兒眼底情況 排除14例早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病患兒,5例玻璃體病變患兒,32例視網(wǎng)膜出血患兒,2例視神經(jīng)病變患兒,將本研究組1217例正常眼底早產(chǎn)兒根據(jù)矯正胎齡分為32-36周、37～40周、41-46周、大于46-周4個(gè)觀察組,每組各含133例、603例、388例、93例早產(chǎn)兒。各組視盤發(fā)育情況、視網(wǎng)膜血管化及黃斑發(fā)育情況如下：(1)視盤形態(tài)學(xué)：本研究發(fā)現(xiàn)1217例正常早產(chǎn)兒中1016例早產(chǎn)兒(83.5%)視盤欠園,色淡,邊界欠清,視杯不明顯；201例視盤色淡紅,邊境清,視杯不明顯。(2)黃斑部形態(tài)變化：在32-36周組133例早產(chǎn)兒中,105例黃斑輪廓不明顯,占78.0%；14例黃斑輪廓清晰,占10.0%,隱約見黃斑反光暈,未見黃斑中心凹,黃斑部與周邊視網(wǎng)膜顏色無明顯變化。在37-40周組603例早產(chǎn)兒‘中,587例早產(chǎn)兒黃斑輪廓明顯,占97.3%；575例黃斑部反光暈清晰可見,占95.3%。在41-46周組388例早產(chǎn)兒中,352例(90.7%)黃斑形態(tài)變化明顯,中央部呈現(xiàn)明顯的片狀暗紅色或紅褐色,并形成一定程度凹陷,呈斜坡狀,黃斑中心凹雛形形成,未見黃斑中心凹反射。大于46周組93例早產(chǎn)兒中,78例(83.9%)黃斑中心凹形成,可見中心凹反射。(3)視網(wǎng)膜血管化的形態(tài)變化：在32～36周組133例患兒中,81例(60.9%)后極部視網(wǎng)膜鼻側(cè)動(dòng)靜脈血管主分支明顯,血管條紋清晰,鼻側(cè)周邊視網(wǎng)膜開始出現(xiàn)次級(jí)分支血管,極周邊部視網(wǎng)膜未完全血管化；133例(100%)顳側(cè)視網(wǎng)膜為完全血管化。在37～40周組603例早產(chǎn)兒中,467例(77.4%)早產(chǎn)兒鼻側(cè)視網(wǎng)膜完全血管化；237(50.7%)例早產(chǎn)兒后極部視網(wǎng)膜顳側(cè)動(dòng)靜脈分支明顯,血管條紋清晰,顳側(cè)視網(wǎng)膜血管化范圍已達(dá)顳側(cè)視網(wǎng)膜Ⅱ區(qū)；187例(40.4%)顳側(cè)視網(wǎng)膜血管已達(dá)鋸齒緣,血管化已達(dá)Ⅲ區(qū)。在41-46周組388例早產(chǎn)兒中,388例(100%)鼻側(cè)視網(wǎng)膜已完全血管化,鼻側(cè)周邊部視網(wǎng)膜次級(jí)血管條紋仍清晰可見,末梢血管接近鋸齒緣,遠(yuǎn)端視網(wǎng)膜無混濁；357例(92%)顳側(cè)視網(wǎng)膜血管化至顳側(cè)Ⅲ區(qū)。大于46周組93例(100%)早產(chǎn)兒鼻顳側(cè)視網(wǎng)膜完全血管化。 (4)視網(wǎng)膜色素類型在1217例正常早產(chǎn)兒中,901例(71%)視網(wǎng)膜顏色較深,呈青灰色,為視網(wǎng)膜型；278例(21.8%)呈輕度豹紋狀眼底改變,為脈絡(luò)膜型；91例(7.2%)顏色較淡,為鞏膜型。876例(72%)早產(chǎn)兒眼底可以看到睫狀后長神經(jīng)。 2.早產(chǎn)兒眼底病變發(fā)生情況 (1)早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變?cè)诒敬窝芯康?270例早產(chǎn)低體重兒中,發(fā)現(xiàn)14例ROP患兒。12例隨訪病變消退,2例行激光治療后病變消退。 (2)視網(wǎng)膜出血在1217例正常早產(chǎn)兒中,檢查發(fā)現(xiàn)32例視網(wǎng)膜不同程度的出血,單眼20例,雙眼12例。22例視網(wǎng)膜上見散在細(xì)小出血點(diǎn),6例視網(wǎng)膜上見大片出血灶,4例僅在后極部見少數(shù)小出血點(diǎn)。32例均為自然分娩患兒,除1例ROP患兒外其余體重均大于2450g,4例有產(chǎn)鉗史。隨訪4周后27例出血完全吸收,5例視網(wǎng)膜上仍可見痕跡。 (3)玻璃體病變?cè)?217例正常早產(chǎn)兒中,檢查發(fā)現(xiàn)5例玻璃體病變患兒。1例隨訪證實(shí)為玻璃體動(dòng)脈殘留；1例觀察到眼底呈白色反光,后經(jīng)彩色多譜勒超聲及CT檢查證實(shí)為永存性原始玻璃體增生癥；2例玻璃體積血患者為雙胞胎,極低出生體重兒,溫箱喂養(yǎng),懷疑為ROP,建議轉(zhuǎn)上一級(jí)醫(yī)院進(jìn)一步診治,因全身情況欠佳,家庭經(jīng)濟(jì)困難,患兒家屬拒絕轉(zhuǎn)院治療,失訪。1例患兒右眼玻璃體見大片團(tuán)狀灰白色渾濁物,視網(wǎng)膜結(jié)構(gòu)不清,建議轉(zhuǎn)上一級(jí)醫(yī)院進(jìn)一步檢查,后確診為視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤。 (4)視神經(jīng)病變?cè)?217例正常早產(chǎn)兒中,檢查發(fā)現(xiàn)視乳頭水腫2例,其中1例為新生兒缺氧缺血性腦病引起,1例后經(jīng)證實(shí)為顱內(nèi)高壓所致。 3.檢查致并發(fā)癥發(fā)生情況 在檢查過程前后,35例患兒發(fā)生不同程度的球結(jié)膜下出血,發(fā)生率為2.76%,隨訪2周后均自然消退。2例患兒頭皮下見大量出血點(diǎn),發(fā)生率為0.16%,隨訪1周后自然消退。1例患兒發(fā)生急性結(jié)膜炎,發(fā)生率為0.08%,涂用妥布霉素眼水及眼膏3天后好轉(zhuǎn),1周痊愈。28例患兒家屬訴患兒篩查當(dāng)天及隨后幾天睡覺時(shí)常驚叫,發(fā)生率為2.2%,1周左右癥狀消失。未發(fā)現(xiàn)有呼吸暫停、休克等嚴(yán)重并發(fā)癥。 4.ROP發(fā)病情況 根據(jù)廣州市的篩查標(biāo)準(zhǔn),發(fā)現(xiàn)ROP者14例,如果按照衛(wèi)生部的篩查標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行篩查,發(fā)現(xiàn)ROP者13例,有1例ROP患者遺漏。其中,ROPⅢ區(qū)Ⅰ期者7例,Ⅲ區(qū)Ⅱ期者3例,Ⅲ區(qū)Ⅲ期者2例,Ⅱ區(qū)Ⅲ期者2例,未發(fā)現(xiàn)Ⅳ期及V期病變。達(dá)到閾值病變需要治療的2例。 5.出生體重、胎齡、胎數(shù)與ROP發(fā)生的相關(guān)性 在檢出的14例ROP中,出生體重在1000-1500g的11例,占此區(qū)間早產(chǎn)兒總例數(shù)52例的21.1%,占ROP總?cè)藬?shù)的78.6%(11/14)。出生體重在1501-2000g的2例,占此區(qū)間早產(chǎn)兒總例數(shù)182例的1.01%,占ROP總?cè)藬?shù)的14.3%(2/14)。出生體重在2001-2500g的1例,占此區(qū)間早產(chǎn)兒總例數(shù)688例的0.1%,占ROP總?cè)藬?shù)的7.1%(1/14)。未見有出生體重2500g的早產(chǎn)兒患病。各組間比較x2=201.431,P=0.0000.05,說明出生體重越小,ROP發(fā)表率越高,其差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。 在檢出的14例ROP中,出生胎齡在27-32周的11例,占此區(qū)間早產(chǎn)兒總例數(shù)110例的10%。出生胎齡在33-34周的2例,占此區(qū)間早產(chǎn)兒總例數(shù)207例的0.96%。出生胎齡在35-37的1例,占此區(qū)間早產(chǎn)兒總例數(shù)793例的0.1%。未見有出生胎齡37周的早產(chǎn)兒患病。各組間比較x2=88.63,P=0.0000.05,說明出生胎齡越小,ROP發(fā)表率越高,其差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。 在檢出的14例ROP中,單胎患病的的有10例,占所有單胞胎早產(chǎn)兒總例數(shù)1225例的0.82%；有4例雙胞胎患兒患病,占總雙胞胎人數(shù)45例的8.9%。兩組間比較,x2=28.486,P=0.0010.05,說明雙胎者發(fā)生ROP的比率比單胎高,其差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。本研究中,未發(fā)現(xiàn)有3及4胞胎患兒。 6.不同篩查標(biāo)準(zhǔn)ROP的發(fā)病率比較 按照廣州市的篩查標(biāo)準(zhǔn)(所有出生37周的早產(chǎn)兒或者出生體重2500g的低體重兒),ROP發(fā)病率為1.1%(14/1270)。按照我國衛(wèi)生部的篩查標(biāo)準(zhǔn)(所有出生體重2000g的早產(chǎn)兒)計(jì)算,發(fā)病率為5.56%(13/234),如果按此標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行篩查,遺漏2例Ⅲ區(qū)Ⅲ期ROP患兒,將少篩查1036例患兒,相當(dāng)于受檢兒的5倍。如果按照美國的篩查標(biāo)準(zhǔn)(出生體重2000g或者出生胎齡28周的早產(chǎn)兒),ROP發(fā)病率為21.1%(11/52),如果按此標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行篩查,比按衛(wèi)生部標(biāo)準(zhǔn)遺漏1例Ⅲ區(qū)Ⅱ期ROP患兒,將減少182例患兒,相當(dāng)于受檢者患兒的3.6倍。 7、與國內(nèi)三級(jí)醫(yī)院報(bào)道的發(fā)病率及篩查對(duì)象比較 我國近年來不同地區(qū)三級(jí)醫(yī)院報(bào)道的早產(chǎn)兒發(fā)病率各地不同,除上海為6.6%外,其余在10%-20%之間。篩查工具除西安為RetCam外其余地區(qū)均主要為雙目間接檢眼鏡,湖北深圳在雙目間接檢眼鏡同時(shí)輔以RetCam。篩查對(duì)象各地區(qū)不同：北京、上海是兒童醫(yī)院、婦幼保健院及綜合醫(yī)院住院部新生兒監(jiān)護(hù)室的患兒；西安、湖北是綜合醫(yī)院兒科住院部及眼科門診的患兒；湖南、廣州是兒童醫(yī)院住院部及眼科門診患兒；廣東是婦幼保健院住院及眼科門診患兒,深圳為綜合醫(yī)院及婦幼保健院住院部及眼科醫(yī)院眼科門診的患兒。篩查對(duì)象出生體重范圍為500-3500g,平均出生體重差別較大,廣州市兒童醫(yī)院為1256.2±268.1g；上海為1487.3±276.15g；北京、西安分別為1771.5±362.7g、1722.2-363.8g；廣東、深圳為1650g；湖北為1972.2±478.3g。出生孕周范圍為24-38.86w,出生平均孕周大部分在32周。 研究結(jié)論 1.早產(chǎn)兒眼底由于其解剖結(jié)構(gòu)的發(fā)育不成熟,表現(xiàn)為與足月兒不同的特點(diǎn),并隨著年齡的增長而呈現(xiàn)一定的變化規(guī)律。大部分早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜比正常早產(chǎn)兒發(fā)育遲緩。早產(chǎn)兒眼底大部分視盤欠園,色淡,邊界欠清,視杯不明顯。后極部視網(wǎng)膜動(dòng)靜脈血管條紋及其次級(jí)分支清晰可見。黃斑部輪暈明顯,范圍大,光反射強(qiáng),大部分黃斑中心凹不明顯。 2.早產(chǎn)兒由于胚胎發(fā)育異常、生產(chǎn)過程及母體疾病的影響常常會(huì)出現(xiàn)一些特殊的眼底病變。常見的有早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變、視網(wǎng)膜出血、玻璃體動(dòng)脈殘留、永存性原始玻璃體增生癥、視乳頭水腫等。早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變(ROP)是早產(chǎn)兒和低體重兒發(fā)生的一種視網(wǎng)膜血管增生性病變,其發(fā)病是以不成熟的視網(wǎng)膜為基礎(chǔ),發(fā)病機(jī)制不明,存在多種學(xué)說,目前支持導(dǎo)致ROP形成主要的有氧自由基學(xué)說、細(xì)胞因子學(xué)說和梭形細(xì)胞學(xué)說。ROP病因不明,早產(chǎn)、低出生體重為已公認(rèn)的引起ROP的原因,低出生體重為ROP發(fā)生最主要的因素：出生體重越低,ROP的發(fā)生率越高；出生胎齡越低,ROP發(fā)病率越高。晚期手術(shù)對(duì)ROP患兒視功能無明顯改善。早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變的藥物預(yù)防及早期藥物干預(yù)治療多年來一直在不斷的探索中,目前尚無控制ROP發(fā)生、發(fā)展的有效藥物。因此,早期篩查是目前預(yù)防ROP致盲的唯一有效手段。 3.數(shù)字化雙目間接檢眼鏡檢查系統(tǒng)既保留了雙目間接眼底鏡的“金標(biāo)準(zhǔn)”的優(yōu)點(diǎn),又增添了視頻圖像,提供了直觀可靠的圖片資料,同時(shí)還兼具價(jià)格低廉合理的優(yōu)勢(shì),適合各層醫(yī)院,尤其適合不發(fā)達(dá)國家基層醫(yī)院推廣應(yīng)用。 4.復(fù)方托品酰胺眼藥水用于早產(chǎn)兒散瞳檢查未見明顯并發(fā)癥；在表麻下用雙目間接眼底鏡對(duì)早產(chǎn)兒進(jìn)行視網(wǎng)膜檢查是安全的,但為了減少患兒不適及家長的恐懼,我們建議檢查醫(yī)師要特別熟練,動(dòng)作輕柔,盡量減少檢查時(shí)間。 5.現(xiàn)階段我國衛(wèi)生部制定的篩查標(biāo)準(zhǔn)適合番禺地區(qū)ROP的篩查工作。是否需要將篩查標(biāo)準(zhǔn)的出生體重減少到1500g還需要大樣本研究。由于本次研究時(shí)間較短,樣本量相對(duì)不大,在以后的工作中,我們將按照衛(wèi)生部制定的篩查標(biāo)準(zhǔn)繼續(xù)加大樣本量進(jìn)行對(duì)比研究,以探討出適合我國不同地區(qū)不同醫(yī)院的最佳篩查標(biāo)準(zhǔn)。 6.由于各地區(qū)、各醫(yī)療機(jī)構(gòu)ROP篩查對(duì)象不同,各自報(bào)道的發(fā)病率不同,目前尚難評(píng)估我國ROP的流行病學(xué)特點(diǎn)。要做到真正的流行病學(xué)研究,需要各級(jí)醫(yī)院統(tǒng)一篩查對(duì)象及篩查工具,統(tǒng)一人才培訓(xùn),所有數(shù)據(jù)統(tǒng)一分析。三級(jí)醫(yī)院救治的早產(chǎn)兒由于距離和花費(fèi)高很容易失訪,因此,我們要重視二級(jí)及以下醫(yī)院早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜篩查工作的開展。據(jù)我們了解,本次研究首次對(duì)基層醫(yī)院(二級(jí)醫(yī)院)早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜篩查結(jié)果進(jìn)行研究報(bào)道,其篩查模式對(duì)我國其他二級(jí)醫(yī)院開展ROP篩查工作將有很好的借鑒作用,其篩查結(jié)果對(duì)我國早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜篩查、預(yù)防及流行病學(xué)研究有重大意義。
[Abstract]:......
【學(xué)位授予單位】：南方醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：博士
【學(xué)位授予年份】：2013
【分類號(hào)】：R722.6

【參考文獻(xiàn)】

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1 王平;陶利娟;高喜容;謝利華;楊慧玲;王曦瑯;熊師;肖志剛;郭艷;唐小容;楊俊芳;漆爭燕;;早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變的篩查結(jié)果分析[J];國際眼科雜志;2007年06期

2 戈葵;陳長征;鄭紅梅;葉美紅;邢怡橋;;湖北地區(qū)早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變篩查結(jié)果分析[J];武漢大學(xué)學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版);2010年06期

3 劉少凌;陳運(yùn)彬;;眼底鏡檢查及散瞳藥應(yīng)用對(duì)早產(chǎn)兒的影響[J];中國婦幼健康研究;2006年05期

4 丁國芳;;早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病及其影響因素[J];實(shí)用兒科臨床雜志;2006年02期

5 封志純;楊軍;;早產(chǎn)兒合理氧療與早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病的預(yù)防[J];實(shí)用兒科臨床雜志;2006年02期

6 徐巧嵐;金立秀;戴榮林;楊代秀;嚴(yán)國明;;影響早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變的多因素分析[J];實(shí)用兒科臨床雜志;2006年17期

7 羅亮;唐松;吳本清;張國明;李志光;;早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變篩查情況分析[J];實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志;2008年14期

8 楊小紅;郭瑞;尹東明;張艷莉;;早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變發(fā)生率和危險(xiǎn)因素的臨床研究[J];實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志;2010年09期

9 汪建濤,廖瑞端,陳瑋琪,莊思齊;未成熟兒視網(wǎng)膜病變危險(xiǎn)因素分析[J];中國斜視與小兒眼科雜志;2001年03期

10 楊慧玲;王平;陶利娟;高喜容;謝利華;王曦瑯;熊師;肖志剛;郭艷;;早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變的臨床分析[J];中國斜視與小兒眼科雜志;2008年02期

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本文編號(hào)：1665093