本文選題：Dega骨盆截骨術　切入點：發(fā)育性髖關節(jié)發(fā)育不良　出處：《中國人民解放軍醫(yī)學院》2016年博士論文

【摘要】：背景及目的：越來越多的證據(jù)表明Dega截骨術因其截骨鉸鏈可變,可改善發(fā)育性髖關節(jié)發(fā)育不良(DDH)患兒髖臼各方向的覆蓋不良,在兒童DDH的治療中,受到越來越多的關注。本研究的目的是,報告我科應用Dega截骨術治療1.5-14歲DDH患者,應用高位Dega截骨術治療6歲以下DDH患者及低位Dega截骨術治療6歲及6歲以上DDH患者的初步結果,評估其臨床及影像學結果。對象及方法：回顧性分析2001年12月到2004年12月期間，應用Dega截骨術治療的1.5歲以上、14歲以下的DDH患者30例(34個髖);2005年3月到2012年12月期間，應用高位Dega截骨術治療的1.5歲以上、6歲以下的DDH患者162例(191個髖)：及2005年3月到2012年12月期間,應用低位Dega截骨術治療的6歲以上、14歲以下的DDH患者42例(57個髖)。總結其一般資料、臨床表現(xiàn)、影像學特點及預后。臨床評價主要采用改良McKay's臨床評價標準：影像學評價主要包括：Severin影像學評價標準,平均髖臼指數(shù)(AI),Sharp角及CE角。結果：(一)Dega截骨術所治療的1.5-14歲DDH患者,經過平均7.7年(5.0-12.0年)的隨訪,根據(jù)改良McKay's臨床評價標準及Severin影像學評價標準，最新隨訪的臨床及影像學結果優(yōu)良率分別為85.3%和88.2%。平均AI由術前38.5°降為最新隨訪的20.1°,平均Sharp角由術前50.1°降為最新隨訪的37.5°,平均CE角由術前-10.10升高到最新隨訪的30.2°。(二)高位Dega截骨術治療1.5-6歲的DDH患者,經過平均8.7年(2.0-16.9年)的隨訪,根據(jù)改良McKay's臨床評價標準及Severin影像學評價標準，最新隨訪的臨床及影像學結果優(yōu)良率分別為92.7%和91.1%。平均AI由術前38.0°降為最新隨訪的20.8°,平均Sharp角由術前59.9°降為最新隨訪的39.2°,平均CE角由術前-10.70升高到最新隨訪的29.4°。(三)低位Dega截骨治療6-14歲的大齡DDH患者,經過平均7.2年(2.0-12.0年)的隨訪,根據(jù)改良McKay's臨床評價標準及Severin影像學評價標準,最新隨訪的臨床及影像學結果優(yōu)良率分別為92.9%和91.2%。術后即刻影像學指標逐漸趨于正常,并在隨訪過程中,逐漸正常。平均AI由術前31.9°降為最新隨訪的20.2。，平均Sharp角由術前59.3°降為最新隨訪的38.8°,平均CE角由術前-10.9°升高到最新隨訪的35.2°。結論：Dega骨盆截骨術及高、低位Dega截骨術操作簡便、安全,療效可靠,可顯著改善學步期后不同年齡段DDH兒童的臨床及影像學結果,可作為較好的選擇在學步期后年齡段DDH患兒的治療中應用。
[Abstract]:Background and objective: there is more and more evidence that Dega osteotomy can improve acetabular coverage in all directions in children with developmental hip dysplasia due to its variable osteotomy hinges, which is used in the treatment of DDH in children. The purpose of this study was to report that Dega osteotomy was used to treat 1.5-14 year old DDH patients. The primary results of high Dega osteotomy for patients under 6 years of age with DDH and low Dega osteotomy for patients aged 6 years and over 6 years old were used to evaluate the clinical and imaging results. Objects and methods: a retrospective analysis was made between December 2001 and December 2004. Dega osteotomy was performed in 30 patients (34 hips) with DDH over 1.5 years of age and under 14 years of age. High Dega osteotomy was performed in 162 patients with DDH over 1.5 years of age and under 6 years of age (191 hips: from March 2005 to December 2012). 42 cases (57 hips) of DDH over 6 years old and under 14 years old were treated with low Dega osteotomy. Imaging features and prognosis. Modified McKay's criteria were used for clinical evaluation. The imaging evaluation included: 1: Severin imaging evaluation standard, average acetabular index (AI) sharp angle and CE angle. Results: 1.5-14 years old DDH patients treated with 1. 1% Dega osteotomy. After an average of 7.7 years (5.0-12.0 years), according to the modified McKay's clinical evaluation criteria and Severin imaging evaluation criteria, The average AI decreased from 38.5 擄to 20.1 擄, the mean Sharp angle decreased from 50.1 擄to 37.5 擄, and the average CE angle increased from -10.10 擄to 30.2 擄. 2) High Dega osteotomy for the treatment of DDH patients aged 1.5 to 6 years, After an average of 8.7 years (2.0-16.9 years), according to the modified McKay's clinical evaluation criteria and Severin imaging evaluation criteria, The average AI decreased from 38.0 擄to 20.8 擄, the mean Sharp angle decreased from 59.9 擄to 39.2 擄, and the mean CE angle increased from -10.70 to 29.4 擄. 3) low Dega osteotomy for the treatment of older DDH patients aged 6-14 years, According to the modified McKay's clinical evaluation standard and the Severin imaging evaluation standard, the excellent and good rates of the latest follow-up were 92.9% and 91.2%, respectively. The average AI decreased from 31.9 擄to 20.2.The mean Sharp angle decreased from 59.3 擄to 38.8 擄, and the average CE angle increased from -10.9 擄to 35.2 擄. Low Dega osteotomy is simple, safe and reliable. It can significantly improve the clinical and imaging results of DDH children of different ages after toddler. It can be used as a better choice in the treatment of DDH children of post-toddler age.
【學位授予單位】：中國人民解放軍醫(yī)學院
【學位級別】：博士
【學位授予年份】：2016
【分類號】：R726.8

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本文編號：1654850