本文選題：肺出血　切入點(diǎn)：高危因素　出處：《中國(guó)當(dāng)代兒科雜志》2017年01期

【摘要】：目的 探討超低出生體重兒(ELBW)大量肺出血(MPH)的常見高危因素,并對(duì)其臨床特點(diǎn)進(jìn)行分析。方法 211例ELBW患兒分為MPH組(35例)和無肺出血的對(duì)照組(176例)。比較兩組臨床特征、病死率及并發(fā)癥的差異,并采用多因素logistic回歸分析探討MPH的高危因素。結(jié)果 MPH組患兒胎齡、出生體重及5 min Apgar評(píng)分均低于對(duì)照組(P0.05),而新生兒呼吸窘迫綜合征(RDS)、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉(PDA)、早發(fā)型敗血癥(EOS)及顱內(nèi)出血的發(fā)生率、肺表面活性物質(zhì)(PS)使用率、病死率均明顯高于對(duì)照組(P0.01)。多因素logistic回歸分析顯示,5 min Apgar評(píng)分是MPH發(fā)生的保護(hù)因素(OR=0.666,P0.05),而合并PDA和EOS是MPH發(fā)生的危險(xiǎn)因素(分別OR=3.717、3.276,均P0.05)。在正常出院的患兒中,MPH組的輔助通氣時(shí)間長(zhǎng)于對(duì)照組,呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎(VAP)的發(fā)生率高于對(duì)照組(P0.05)。結(jié)論 較高的5 min Apgar評(píng)分可降低ELBW患兒MPH發(fā)生的危險(xiǎn),而合并PDA和EOS可增加ELBW患兒MPH發(fā)生的危險(xiǎn)。MPH患兒機(jī)械通氣時(shí)間更長(zhǎng),病死率及VAP、顱內(nèi)出血的發(fā)生率更高。
[Abstract]:Objective to investigate the common risk factors of massive pulmonary hemorrhage (MPH) in ultra-low birth weight infants (ELBW) and to analyze its clinical characteristics. Methods 211 cases of ELBW were divided into MPH group (n = 35) and control group (n = 176). The risk factors of MPH were analyzed by multivariate logistic regression analysis. Results the gestational age of children with MPH was analyzed. The birth weight and 5 min Apgar score were lower than those in the control group (P 0.05). However, the incidence of neonatal respiratory distress syndrome (RDS), patent ductus arteriosus (PDA), early septicemia and intracranial hemorrhage (ICH), and the rate of pulmonary surfactant utilization were significantly lower than those in the control group. Multivariate logistic regression analysis showed that 5 min Apgar score was the protective factor of MPH, while PDA and EOS were the risk factors of MPH (OR3.7173.276, all P 0.05). The time of auxiliary ventilation was longer than that of control group. The incidence of ventilator-associated pneumonia (VAP) was higher than that of control group (P0.050.Conclusion higher score of 5 min Apgar can reduce the risk of MPH in ELBW children, and the combination of PDA and EOS can increase the risk of MPH in ELBW children. The mechanical ventilation time of MPH children is longer. Mortality and VAP, the incidence of intracranial hemorrhage is higher.
【作者單位】： 中國(guó)醫(yī)科大學(xué)附屬盛京醫(yī)院新生兒內(nèi)科;

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