本文選題：抗癲癇藥物　切入點(diǎn)：骨密度　出處：《河北醫(yī)科大學(xué)》2014年碩士論文　論文類型：學(xué)位論文

【摘要】：目的 癲癇（EP）是神經(jīng)系統(tǒng)常見疾病之一，是由大腦神經(jīng)元反復(fù)發(fā)作性異常放電引起，發(fā)病率僅次于腦卒中。其中半數(shù)以上的癲癇起源于兒童時期。兒童是生長發(fā)育的關(guān)鍵時期。癲癇反復(fù)發(fā)作引起的缺氧損害，造成了腦細(xì)胞的損傷，極大影響了癲癇患兒的生長發(fā)育。目前，治療癲癇的主要方法仍然是口服抗癲癇藥物（AEDS）治療。上世紀(jì)60年代末，國外的學(xué)者發(fā)現(xiàn)口服傳統(tǒng)AEDS的患者骨折的發(fā)生率明顯高于正常未服藥患兒，其它骨代謝疾病如骨質(zhì)疏松癥、骨軟化病的發(fā)生率也明顯提高。近年來，隨著新型AEDS問世，人們對癲癇治療更加傾向于單藥治療。隨著新型抗癲癇藥物的問世，人們不僅僅關(guān)注控制癲癇發(fā)作，降低癲癇的發(fā)作頻次，如何最大限度降低抗癲癇藥物的副作用，保證癲癇患兒獲得良好生活質(zhì)量和最佳發(fā)育狀態(tài)成為人們關(guān)注的熱點(diǎn)。 在長期口服AEDS的過程中，有研究發(fā)現(xiàn)苯巴比妥、卡馬西平、苯妥英等傳統(tǒng)的AEDS可以降低BMD和骨代謝；丙戊酸具有同樣的負(fù)面作用；新型AEDS對骨代謝也可以產(chǎn)生一定的影響。目前關(guān)于托吡酯及左乙拉西坦單藥治療對骨代謝的影響報道很少。 本文通過研究新型抗癲癇藥物托吡酯和左乙拉西坦對學(xué)齡期癲癇患兒服藥前后骨代謝指標(biāo)的變化，探討托吡酯和左乙拉西坦對癲癇患兒骨代謝的影響，最大限度降低口服抗癲癇藥物的副作用，保證兒童健康成長。 方法 收集河北醫(yī)科大學(xué)醫(yī)院第二醫(yī)院小兒內(nèi)科神經(jīng)專業(yè)門診2012年10月～2013年10月初診的6-14歲癲癇患兒60例為研究對象,男32例,女28例。其中隨機(jī)抽取30例(男16例，女14例)用于單藥TPM治療，其余30例給予LEV單藥治療。我院兒科門診選取未服藥的健康兒童30例做為對照組（年齡性別與實(shí)驗(yàn)組相匹配）。癲癇診斷參照2001年國際抗癲癇聯(lián)盟在癲癇分類中原發(fā)性癲癇的診斷標(biāo)準(zhǔn)。研究對象的選入符合一定的納入排除標(biāo)準(zhǔn).即符合年齡6～14歲；有正常的生活習(xí)慣、良好的飲食方式、健康的起居活動；每月發(fā)作2次以上，發(fā)病病程2周以上癲癇；24h腦電圖在發(fā)作期或發(fā)作間期可見尖波、棘波、尖棘波、棘慢波等波形。同時除外患神經(jīng)精神疾病患兒；生活地區(qū)及生活水平相差較大者；患甲狀旁腺功能異常、甲狀腺疾病、軟骨發(fā)育不全、成骨不全、佝僂病、嚴(yán)重肝腎疾患等影響骨代謝的疾�。环媚I上腺皮質(zhì)激素類、性激素類及治療劑量維生素D及鈣劑等其他影響骨代謝的藥物。 對符合實(shí)驗(yàn)條件的60例實(shí)驗(yàn)組癲癇患兒，入選前征得家長知情同意，分別口服托吡酯和左乙拉西坦單藥治療，托吡酯的起始劑量為1mg/kg·d分兩次,1周后逐漸加量,每次加量1mg/kg，分兩次口服,一般治療劑量為3～5mg/kg·d，均量為4mg/kg·d,分兩次口服。左乙拉西坦的治療起始量10mg/kg·d,每日分2次口服，每7天增加10mg/kg·d,一般治療量為40mg/kg·d,每日分2次口服.在治療前、治療后3個月、6個月、9個月檢測各實(shí)驗(yàn)參數(shù)Ca、P、iPTH指標(biāo)的變化。采用SPSS13.0軟件包對檢測數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，確定托吡酯和左乙拉西坦對新診斷的癲癇患兒骨代謝是否有影響。 結(jié)果 1癲癇患兒開始治療前實(shí)驗(yàn)組（TPM組和LEV組）分別與對照組相比較，血鈣、血磷及iPTH等骨代謝指標(biāo)無顯著的差異，P0.05。 2TPM單藥治療組治療前、治療后3個月、6個月、9個月血Ca明顯降低（2.48±0.172.36±0.142.36±0.132.35±0.13），差異有顯著性，P0.05,血P、iPTH與治療前相比無顯著差異, P0.05,治療后各組間有差異，但差異無顯著性，P0.05。 3LEV組單藥治療前、治療后3個月、6個月、9個月的血Ca、P指標(biāo)無顯著差異（P0.05），LEV口服后3個月、6個月、9個月iPTH與治療前相比升高（59.00±10.31,63.55±5.93,62.05±7.54vs40.80±15.40），無顯著性差異，P0.05，治療后各個組間有差異，但差異無顯著性，，P0.05。 結(jié)論 托吡酯可引起血鈣的降低，對血磷、iPTH的影響不明顯，可以間接影響癲癇患兒的骨代謝。建議長期服用TPM期間，定期監(jiān)測血鈣變化，及早服用鈣劑及維生素D。 左乙拉西坦對血鈣、血磷、iPTH影響不明顯，對癲癇患兒骨代謝短期影響不明顯。長期用藥仍建議監(jiān)測骨代謝指標(biāo)，及時口服鈣劑和維生素D。
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【學(xué)位授予單位】：河北醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2014
【分類號】：R742.1

【引證文獻(xiàn)】

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1 劉勇;陳勝利;劉靚;馮薇;;左乙拉西坦和卡馬西平對新診癲癇患者神經(jīng)認(rèn)知功能和骨代謝的影響[J];現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志;2016年18期

本文編號：1623183