本文選題：低出生體重　切入點(diǎn)：體格發(fā)育　出處：《鄭州大學(xué)》2012年碩士論文　論文類型：學(xué)位論文

【摘要】：低出生體重兒(LBWI)為出生時體重小于2500克的活產(chǎn)新生兒。目前隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)和新生兒護(hù)理的不斷進(jìn)步,提高了低出生體重兒的存活率,然而也帶來了新的問題,如出生后增長和發(fā)展,這些問題已成為目前醫(yī)療界關(guān)注的焦點(diǎn)。目前普遍認(rèn)為胎兒出生前與出生后的生長發(fā)育是一個不能完全分離的過程,出生時體重不僅僅影響新生兒期,同時也影響著嬰幼兒期、學(xué)齡前期乃至成人期的發(fā)育。嬰幼兒期是指0～3歲之間,此時期是體格和神經(jīng)行為發(fā)育的關(guān)鍵時期,也是人一生中身心健康的重要時期,因此,應(yīng)給予足夠的重視。 低出生體重兒發(fā)生的原因?yàn)樵绠a(chǎn)、胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩等。早產(chǎn)和低出生體重不僅是新生兒期發(fā)病率和死亡率的關(guān)鍵性因素,同時也是后期生長發(fā)育不良的關(guān)鍵性因素。雖然很多人認(rèn)為低出生體重兒與正常出生體重兒(NBWI)相比在今后的生長發(fā)育過程中沒有什么差別或者是在短期內(nèi)能夠達(dá)到追長趕超,然而事實(shí)并非如此。 目的 本研究以正常出生體重兒為對照組,采用前瞻性研究描述低出生體重兒12個月內(nèi)的體格和神經(jīng)行為發(fā)育情況,并分析影響低出生體重兒神經(jīng)行為發(fā)育的相關(guān)因素,為低出生體重兒健康干預(yù)措施的制定提供理論依據(jù),豐富此階段體格和神經(jīng)行為發(fā)育評價體系。 方法 1研究對象分組 觀察組來源于2010年9月到2011年11月在鄭州大學(xué)第三附屬醫(yī)院NICU住院的低出生體重兒65例,男36例,女29例。對照組來源于同期在產(chǎn)科出生的正常出生體重兒132例,男67例,女65例。兩組新生兒出生時基本情況,出生時體重、出生時身長、娩出方式、胎齡、胎次、產(chǎn)次等。兩組新生兒娩出方式、胎齡、出生時體重、出生時身長差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05),其它基本情況相仿(P0.05)。父母人口統(tǒng)計學(xué)特征包括,父母生育此胎的年齡、父母文化程度、家庭月經(jīng)濟(jì)收入等,兩組間母親文化程度差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05),其它父母統(tǒng)計學(xué)特征差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。 2方法 采取家長自愿原則,兩組新生兒均于6個月、12個月時進(jìn)行體格測量和神經(jīng)行為發(fā)育測試。身長、體重、頭圍的測量根據(jù)《諸福棠實(shí)用兒科學(xué)》第七版1995九省市城區(qū)正常兒童體格發(fā)育標(biāo)準(zhǔn)。嬰幼兒智能發(fā)育測試(CDCC)采用由中國科學(xué)院心理研究所和中國兒童發(fā)展中心合作制定的嬰幼兒智能發(fā)育檢驗(yàn)手冊。比較智能發(fā)育指數(shù)(MDI)和運(yùn)動發(fā)育指數(shù)(PDI),了解神經(jīng)行為發(fā)育情況。采用問卷調(diào)查收集兩組新生兒出生時基本情況、人口統(tǒng)計學(xué)特征、家庭護(hù)理等資料,分析影響低出生體重兒神經(jīng)行為發(fā)育的相關(guān)因素。首先,對兩組新生兒出生時基本情況、人口統(tǒng)計學(xué)特征進(jìn)行分析；其次對兩組新生兒體格和神經(jīng)行為發(fā)育情況進(jìn)行比較；最后進(jìn)行線性回歸分析,將低出生體重兒12個月時的MDI、 PDI值依次作為因變量,將可能與神經(jīng)行為發(fā)育相關(guān)的因素作為自變量。 結(jié)果 1兩組新生兒出生時一般情況比較 本研究LBW組65例,男36例,女29例,平均胎齡為34.42±2.098w,平均體重為2134.82±341.247g；NBW組132例,男67例,女65例,平均胎齡為38.67±2.287w,平均體重為3378.83±469.170g。兩組新生兒胎齡和出生時體重比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05),性別比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。(見表3.1) 2兩組新生兒體格和神經(jīng)行為發(fā)育情況比較 體格和神經(jīng)行為發(fā)育方面,LBW組6個月、12個月均低于NBW組。6個月時,兩組新生兒體重、身長、頭圍比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05),LBW組與NBW組新生兒MDI和PDI比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)；12個月時,兩組新生兒體重、身長、頭圍比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05),LBW組與NBW組新生兒MDI和PDI比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。(見表3.4-3.5,圖3.1-3.5) 3低出生體重兒神經(jīng)行為發(fā)育影響因素分析 回歸分析顯示,低出生體重兒神經(jīng)行為發(fā)育受多種因素影響，影響MDI發(fā)育因素包括,胎齡、出生時體重、家庭月經(jīng)濟(jì)收入、母親文化程度、早期母乳喂養(yǎng)、早期教育、早期游泳撫觸。父親文化程度與12個月時MDI呈負(fù)相關(guān)((β=-0.176,P0.05)；影響PDI發(fā)育相關(guān)因素包括,胎齡、出生時體重、母親文化程度、早期母乳喂養(yǎng)、早期教育、早期游泳撫觸。家庭月經(jīng)濟(jì)收入、父親文化程度與PDI無相關(guān)性(分別為β=0.103和β=-0.065,P0.05)。(見表3.6,3.7) 結(jié)論 1.低出生體重兒體格發(fā)育指標(biāo)(身長、體重、頭圍)在12個月內(nèi)均落后于正常出生體重兒。 2.低出生體重兒神經(jīng)行為發(fā)育指標(biāo)(MDI、PDI)在12個月內(nèi)均落后于正常出生體重兒。 3.低出生體重兒神經(jīng)行為發(fā)育受出生時體重、胎齡、早期母乳喂養(yǎng)、早期教育、母親文化程度、家庭月經(jīng)濟(jì)收入等因素影響。
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【學(xué)位授予單位】：鄭州大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2012
【分類號】：R722

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號：1620440