本文選題：兒童　切入點(diǎn)：心律失常　出處：《上海交通大學(xué)》2015年博士論文　論文類型：學(xué)位論文

【摘要】：【背景】快速性心律失常如陣發(fā)性室上性心動過速、室性心動過速、室性早搏等在兒童并不少見,傳統(tǒng)的藥物治療多不能有效根治,射頻消融術(shù)因其獨(dú)特的根治效果在成人心血管領(lǐng)域已經(jīng)廣泛應(yīng)用,但在兒科還缺乏較大樣本的系統(tǒng)研究�！灸康摹客ㄟ^較大樣本量研究兒童室上性心動過速(SVT)及室性心律失常(VAs)的電生理特征及射頻消融療效及SVT的電生理特征與兒童室上性心動過速射頻消融療效相關(guān)性,為制定適合我國國情的兒童快速性心律失常射頻消融專家共識提供一定的循征醫(yī)學(xué)依據(jù)�！痉椒ā渴占�2002年11月至2014年10月在上海兒童醫(yī)學(xué)中心心內(nèi)科行電生理檢查及射頻消融術(shù)的連續(xù)543例快速性心律失常患兒資料,包括457例SVT及86例VAs,回顧性分析其臨床特點(diǎn)、電生理檢查結(jié)果、射頻消融療效、并發(fā)癥及隨訪情況,并對2013年1月至2014年10月期間的153例陣發(fā)性室上性心動過速(PSVT)患兒的電生理參數(shù)與射頻消融療效的相關(guān)性進(jìn)行分析。【結(jié)果】543例患兒中,房室結(jié)折返性心動過速(AVNRT)患兒163例,房室折返性心動過速(AVRT)患兒294例,室性早搏(PVC)患兒49例,室性心動過速(VT)患兒37例。SVT射頻消融成功率高于VAs(93.7%vs.80.2%),其中左側(cè)旁道即刻成功率最高為99.3%,其次為AVNRT 98.2%,室性早搏成功率最低為79.6%。SVT總體復(fù)發(fā)率為9.1%,VAs復(fù)發(fā)率為15.9%。AVNRT射頻消融術(shù)后是否復(fù)發(fā)與術(shù)后心房程序刺激是否發(fā)生AH跳躍合并心房回波有關(guān)(p=0.001),而AVRT射頻消融術(shù)后是否復(fù)發(fā)則與術(shù)后心室刺激室房分離時的刺激周長有關(guān)(p=0.043)。SVT手術(shù)并發(fā)癥發(fā)生率為4.6%,無嚴(yán)重并發(fā)癥發(fā)生,VAs手術(shù)未發(fā)現(xiàn)手術(shù)相關(guān)并發(fā)癥�！窘Y(jié)論】只要操作規(guī)范、適應(yīng)征把握適當(dāng),射頻消融術(shù)可安全、有效地治療兒童快速性心律失常,掌握兒童室上性心動過速的電生理特征可提高手術(shù)成功率,并減少復(fù)發(fā)的可能。
[Abstract]:[background] rapid arrhythmia such as paroxysmal supraventricular tachycardia, ventricular tachycardia, ventricular premature beats are not uncommon in children, the traditional drug treatment can effectively cure, radiofrequency ablation due to its unique curative effect in adult cardiovascular field has been widely used, but also the lack of systematic research on large sample in the Department of Pediatrics. [Objective] through large data of children with paroxysmal supraventricular tachycardia (SVT) and ventricular arrhythmia (VAs) electrophysiological characteristics and radiofrequency ablation of SVT and electrophysiological characteristics of children with supraventricular tachycardia radiofrequency ablation for ablation of correlation, the expert consensus with syndrome according to the children's medical tachyarrhythmia frequency for China's national conditions. [method] collected from November 2002 to October 2014 in the Department of Cardiology of Shanghai Children's Medical Center underwent electrophysiological examination and radio frequency. The financial operation of 543 consecutive cases of tachyarrhythmia in children, including 457 cases of SVT and 86 cases of VAs were retrospectively analyzed the clinical features, electrophysiological findings, radiofrequency ablation, complications and follow-up, and 153 cases of paroxysmal ventricular during the period from January 2013 to October 2014 on tachycardia (PSVT) correlation power the physiological parameters and efficacy of radiofrequency ablation in children were analyzed. [results] 543 cases of atrioventricular nodal reentrant tachycardia (AVNRT) of 163 patients with atrioventricular reentrant tachycardia (AVRT) in 294 children with ventricular premature beat (PVC) of 49 patients with ventricular tachycardia (VT) in 37 children with.SVT ablation success rate is higher than that of VAs (93.7%vs.80.2%), the success rate of immediate left accessory pathway up to 99.3%, followed by AVNRT 98.2%, the success rate of ventricular premature beat minimum 79.6%.SVT overall recurrence rate was 9.1%, the recurrence rate of VAs was 15.9%.AVNRT after radiofrequency ablation is Recurrence and postoperative atrial programmed stimulation is associated with atrial echo AH jump (p=0.001), and the AVRT recurrence after radiofrequency ablation is associated with postoperative ventricular atrial ventricular stimulation during the separation of stimulus perimeter (p=0.043) complications of.SVT incidence rate was 4.6%, no serious complications, no complications related to surgery VAs surgery. [Conclusion] as long as the operating norms, grasp the indications for appropriate radiofrequency ablation is safe, effective treatment of tachyarrhythmia in children, children's mastery of supraventricular tachycardia electrophysiological characteristics can improve the operation success rate, and reduce the possibility of recurrence.

【學(xué)位授予單位】：上海交通大學(xué)
【學(xué)位級別】：博士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號】：R725.4

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本文編號：1613584