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特別策劃·兒科護理管理探索 Special Planning

中國護理管理

兒科護理人員配置現(xiàn)狀與思考

◆ “十一五”期間，護理事業(yè)的發(fā)展取得了顯著成效，全面完成了《中國護理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要（2005-2010年）》確定的主要目標和任務，護理人員數(shù)量大幅度增加，醫(yī)護比例倒置的問題逐步扭轉(zhuǎn)，臨床護理服務質(zhì)量顯著提高。但是，隨著社會經(jīng)濟發(fā)展、疾病譜變化，護理服務仍然不能適應群眾日益多樣化、多層次的健康需求。小兒在生理、心理方面有其獨特特點，兒科疾病在病理、診治、預后和預防等方面也具有特殊性[1]。與成人相比，兒科各項護理操作所需的時間更長，護理人員配置不足將影響護理質(zhì)量。同時，兒科的高風險、高強度工作導致兒科護理人才的嚴重流失，患兒及兒科護士的身心健康均受到嚴重威脅[3]。因此，兒科護理人力資源的合理配置顯得尤為重要。

本文試圖從護理人員的編制、結構設置、使用等方面來討論護理人員的合理配置問題。

[2]

兒科的特點，兒童醫(yī)院人員編制與病床數(shù)的比值應比相同規(guī)模的成人醫(yī)院增加0.6。中華護理學會兒科專委會主任委員馬秀芝在2012年全國兒科護理學術會議上傳達了目前兒童醫(yī)院護理協(xié)作組達成的共識：兒科病房床護比≥1∶0.5，新生兒病房床護比≥1∶0.6�！吨袊o理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要（2011-2015年）》指出：實際開放床位與全院護士總數(shù)比不低于1∶0.8，實際開放床位與病區(qū)護士總數(shù)比不低于1∶0.6。此數(shù)據(jù)與美國、日本、西歐等國家部分醫(yī)院相比仍有一定差距，其床護比在1∶0.53～1∶1.20之間，醫(yī)護比在1∶5.6～1∶8.4之間[8]。

比測算值進行配置，還有的根據(jù)醫(yī)護比、護理工作量測算值進行配置。鄭碧霞等

[4]

認為，，不同�？撇^(qū)護理操作耗時

不同，相同床位的護理工作量也不同。因此，簡單以床護比作為衡量護理工作量的標準，并以此決定所需護理人力的方法不能適應臨床的實際需要。根據(jù)護理工作量計算護理人力是以按需設崗為原則，在科學測定護理工作量的基礎上，運用工時計算進行護理人力資源合理配置的方法，目前，研究者普遍根據(jù)工作量來計算護理人員編制[5]。

兒科醫(yī)院現(xiàn)行的床護比為1∶0.4，然而國內(nèi)多項研究表明，此配置已經(jīng)遠遠不能滿足病人及實際護理工作的需求。王愛蓮等[6]認為,兒科護理人員編制在無陪病房以1∶0.85較為適宜，有陪病房以1∶0.79較為適宜。呂華等[7]研究顯示，不同兒童�？撇》克璧拇沧o比如下：兒童腎臟內(nèi)科為1∶0.57，兒童神經(jīng)內(nèi)科為1∶0.70，兒童泌尿外科為1∶0.58，兒童燙傷骨科為1∶0.60。高級經(jīng)濟師賈燕[1]的研究則認為，鑒于

2 兒科護理人員的結構設置

2.1 學歷結構

目前，我國護士的學歷結構在不斷優(yōu)化，本科護士比例不斷增加，碩士研究生及博士研究生也逐步增加。楊道春等[9]2010年對某三甲醫(yī)院護士的學歷結構與上海、重慶、浙江的4所三甲兒童醫(yī)院比較表明，醫(yī)院護士的學歷結構在地區(qū)間存在較大差距。見表1。

從有益于醫(yī)院發(fā)展的角度來看，應逐步提高本科學歷及研究生學歷護士的比例�！吨袊o理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要（2011-2015年）》提出：優(yōu)化護士隊伍

1 兒科護理人員的編制

目前，護理人力資源主要根據(jù)床護

：重慶醫(yī)科大學附屬兒童醫(yī)院，400014 ：鄭顯蘭，碩士，主任護師，護理部主任

中國護理管理 2012年8月15日 第12卷 第8期

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