本文選題：氣陰虧虛型　切入點：小兒病毒性心肌炎　出處：《河北醫(yī)科大學(xué)》2017年碩士論文　論文類型：學(xué)位論文

【摘要】：小兒病毒性心肌炎是兒科臨床中發(fā)病率較高的心血管疾病,引起病毒性心肌炎的“元兇”是病毒。其臨床癥狀輕重程度不同,輕度病毒性心肌炎可無癥狀或表現(xiàn)為感冒、咳嗽等呼吸系統(tǒng)癥狀,或腹痛、腹瀉等消化系統(tǒng)癥狀。如果錯過最佳治療時機或治療不徹底,易再復(fù)發(fā)或出現(xiàn)各種并發(fā)癥,甚至危及患兒的生命。目前西醫(yī)對本病尚無特效療法,主要采用抗病毒、營養(yǎng)心肌以及對癥治療等綜合措施。隨著我國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的發(fā)展,中醫(yī)藥在治療小兒病毒性心肌炎方面具有獨特的優(yōu)勢,并獲得了較為肯定的臨床療效。目的:以雙參益心方為基礎(chǔ)方進行加減,并聯(lián)合西藥常規(guī)治療,觀察聯(lián)合療法治療小兒病毒性心肌炎(氣陰虧虛型)的臨床療效。方法:本研究以2015年3月~2016年10月期間河北省中醫(yī)院兒科的門診患兒為研究對象,將符合小兒病毒性心肌炎的西醫(yī)診斷標準,病情屬于輕、中型,中醫(yī)辨證為氣陰虧虛型患兒60例,隨機分為2組,每組各30例。對照組:給予西藥常規(guī)營養(yǎng)心肌及抗氧化治療。治療組:在對照組基礎(chǔ)上加用中藥雙參益心方口服(采用免煎顆粒制劑,每日1劑,早晚分服)。療程均為30天。各組于治療前后觀察患兒癥狀、體征積分、心肌酶譜及心電圖改善情況,運用統(tǒng)計學(xué)比較分析,用以評價臨床療效。結(jié)果:1總療效結(jié)果比較治療組30例患兒中,痊愈1例,顯效10例,有效19例,無效0例,總有效率為100%;對照組30例患兒中,痊愈0例,顯效3例,有效23例,無效4例,總有效率為86.7%。經(jīng)Ridit分析,兩組之間療效差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05),治療組的療效優(yōu)于對照組。2中醫(yī)證候積分的比較1)總積分比較經(jīng)獨立樣本t檢驗,結(jié)果顯示治療前兩組患兒總積分差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.1),治療組及對照組患兒證候總積分在治療前后的組內(nèi)差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.01),治療后兩組間證候總積分差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05),說明單純西藥口服與聯(lián)合中藥治療小兒病毒性心肌炎均有療效,而治療組較對照組更有助于改善患兒癥狀。2)單項證候積分比較經(jīng)獨立樣本t檢驗,結(jié)果顯示兩組患兒治療前后各項分數(shù)變化均有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05),在患兒心悸、倦怠乏力、頭暈方面,兩組之間的積分變化差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05),而在胸悶、多汗以及寐差方面,兩組之間的積分變化差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.01),說明單純西藥口服和聯(lián)合中藥治療均可緩解患兒心悸、胸悶、倦怠乏力、多汗、頭暈、寐差等方面的癥狀,而治療組對于改善患兒胸悶、多汗以及寐差方面的療效優(yōu)于對照組。3心肌酶譜的比較經(jīng)獨立樣本t檢驗,結(jié)果顯示治療前兩組患兒心肌酶譜差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05),治療后兩組心肌酶譜均較治療前下降(P0.05),與對照組比較,治療組下降更明顯,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.01),說明單純西藥口服與聯(lián)合中藥治療均可降低患兒心肌酶譜的指標,而治療組更有益于患兒心肌酶譜恢復(fù)正常。4心電圖的比較經(jīng)Ridit分析,結(jié)果顯示治療前兩組患兒心電圖差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05),治療后兩組心電圖均較前改善,差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05),且治療組的顯效率和總有效率均明顯高于對照組,說明單純西藥口服與聯(lián)合中藥治療均可使患兒心電圖得到改善,而治療組更有益于患兒心電圖恢復(fù)正常。5治療期間,兩組患兒均未出現(xiàn)明顯的藥物不良反應(yīng),生命體征正常,血、尿、便常規(guī)以及肝、腎功能結(jié)果均未見異常。結(jié)論:自擬雙參益心方聯(lián)合西藥常規(guī)療法治療小兒病毒性心肌炎(氣陰虧虛型)在改善臨床總療效、中醫(yī)癥候總積分、臨床癥狀及體征積分、心肌酶譜及心電圖方面作用明顯優(yōu)于單純使用西藥治療,表明中藥聯(lián)合西藥常規(guī)療法更有助于患兒病情的恢復(fù),且所選用的中藥成分無明顯毒副作用,價格低廉,是臨床治療小兒病毒性心肌炎的有效方法。
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【學(xué)位授予單位】：河北醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2017
【分類號】：R725.4

【參考文獻】

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