本文選題：名老中醫(yī)　切入點(diǎn)：張士卿　出處：《中國中醫(yī)科學(xué)院》2012年博士論文　論文類型：學(xué)位論文

【摘要】：哮喘是小兒常見的慢性呼吸道疾病。臨床以反復(fù)發(fā)作性咳嗽、喘鳴和呼吸困難為主要表現(xiàn),并伴有氣道高反應(yīng)性的可逆、梗阻性呼吸道疾病,其本質(zhì)是氣道的慢性變態(tài)反應(yīng)性炎癥。 中醫(yī)對該病的防治有悠久的歷史,形成了自己的特色,取得了良好的效果。張士卿教授在“小兒痰瘀相關(guān)理論”的學(xué)術(shù)思想基礎(chǔ)上,根據(jù)小兒哮喘的發(fā)病特點(diǎn),結(jié)合自己多年的臨床體會,認(rèn)為該病主要由痰瘀內(nèi)伏,外感觸發(fā)所致,提出在辨證論治的基礎(chǔ)上兼以化痰祛瘀是治療本病的根本方法。并創(chuàng)制了在哮喘緩解期采用“止哮固本湯”和“小兒咳喘貼”分別進(jìn)行內(nèi)服外敷法治療,取得了較好的療效。 本文從理論探討和臨床研究兩個方面對張士卿教授從痰瘀辨治小兒哮喘進(jìn)行了較為系統(tǒng)深入的研究。論文共分4章,第1章文獻(xiàn)綜述,第2章張士卿教授從痰瘀辨治小兒哮喘的經(jīng)驗(yàn),第3章緩解期“內(nèi)服外敷”法防治哮喘的臨床研究,第4章結(jié)語。 論文第1章,綜述了從痰瘀辨治小兒哮喘臨床研究進(jìn)展。 論文第2章,張士卿教授從痰瘀辨治小兒哮喘的經(jīng)驗(yàn)總結(jié)研究。首先,導(dǎo)言部分闡述了繼承名醫(yī)張士卿教授臨證經(jīng)驗(yàn)的重要意義和小兒痰瘀理論學(xué)術(shù)思想及其淵源。張士卿教授是中國中醫(yī)科學(xué)院醫(yī)學(xué)碩士,主任醫(yī)師,教授,博士生導(dǎo)師。曾先后拜師于著名中醫(yī)兒科專家王伯岳、全國名老中醫(yī)于己百,盡得真?zhèn)�。他中醫(yī)理論功底深厚,人文知識淵博,專業(yè)技能精湛,并具有勤奮嚴(yán)謹(jǐn)?shù)那髮W(xué)、治學(xué)精神,現(xiàn)已成為我國知名的中醫(yī)兒科學(xué)專家之一。近年來,通過臨床實(shí)踐,張師逐漸總結(jié)出小兒痰瘀理論思想,認(rèn)為許多小兒慢性病、反復(fù)發(fā)作性疾病以及疑難雜癥應(yīng)從痰瘀論治,實(shí)踐證明,效果顯著。 其次,論文根據(jù)中醫(yī)理論和臨床實(shí)踐詳細(xì)探討了張士卿教授從痰瘀辨治小兒哮喘的病因病機(jī)、辨證論治和處方用藥的特點(diǎn)。 病因病機(jī)方面指出小兒哮喘內(nèi)因責(zé)之于肺脾腎不足,素體虛弱,痰瘀留伏；外因?yàn)橥飧小嬍�、情志、體虛病后等誘因誘發(fā),以致痰隨氣升,壅塞氣道,瘀血阻絡(luò),肺失宣降,氣道狹窄而致哮喘發(fā)作,氣急喘息,痰鳴如吼。強(qiáng)調(diào)“肺脾腎不足”和“痰瘀內(nèi)伏”是哮喘的本質(zhì)原因。在病機(jī)演變方面,認(rèn)為發(fā)作期痰瘀互結(jié)多夾積滯,緩解期因臟腑虛生痰致瘀,痰瘀互結(jié)是病情遷延,反復(fù)發(fā)作的重要因素。 辨證論治時強(qiáng)調(diào)首先要遵循“三因”、“二辨”、“一對癥”的辨證要領(lǐng)。“三因”即倡導(dǎo)“因人、因時、因地”辨治；“二辨”即辨分期與辨病證；“一對癥”即指針對臨床主要癥狀和其它次要癥狀的對癥辨治。其次認(rèn)為要分期辨治,發(fā)作期以邪實(shí)為主,辨治以祛外感實(shí)邪兼化痰活血,緩解期以正虛為主,辨治以補(bǔ)脾益氣并清伏留痰瘀。第三謹(jǐn)守病機(jī),化痰祛瘀貫始終。第四防重于治,穴位貼敷通經(jīng)活絡(luò)調(diào)氣血。 處方用藥的特點(diǎn)。處方用藥是辨證論治理論實(shí)踐于患者的紐帶環(huán)節(jié),用藥如用兵。張士卿教授指導(dǎo)我們要精讀《孫子兵法》,他認(rèn)為用藥與用兵道理相通。其在臨證用藥有以下幾方面特點(diǎn)。第一,善用經(jīng)方,辨“癥”加減。二、藥用平淡,寒溫佐制。三、善用蟲類,搜風(fēng)通絡(luò)。 論文第3章,應(yīng)用“內(nèi)服外敷”法對小兒哮喘緩解期進(jìn)行了臨床研究。 目的：觀察根據(jù)補(bǔ)脾益氣,化痰祛瘀法而研制的止哮固本湯內(nèi)服和咳喘貼穴位貼敷對小兒哮喘緩解期的臨床療效及作用機(jī)理。 方法：根據(jù)研究方案,入選本研究的患者共80人,隨機(jī)分為2組,治療組40例,對照組40人,兩組患者在性別、年齡、病程、病情嚴(yán)重程度等方面具有可比性。治療組采用止哮固本湯內(nèi)服和咳喘貼穴位貼敷綜合治療。治療組口服“止哮固本湯”,三次／天,同一劑；治療組同時配合給予“咳喘貼”穴位貼敷,對照組口服酮替芬,每日1.0mg,分二次口服。兩組各治療1個療程。 觀察療效性指標(biāo),①主要癥狀,體征記分,以及遠(yuǎn)期隨訪觀察發(fā)病情況,②進(jìn)行肺功能測定,用藥前后各1次,③血嗜酸性粒細(xì)胞計(jì)數(shù),用藥前后各一次,④血清免疫球蛋白(IgE、IgA、IgM、IgG)測量,用藥前后各一次。安全性指標(biāo)檢測：用藥前后體溫、脈搏、呼吸、血壓等。 結(jié)果：臨床觀察結(jié)果顯示,支氣管哮喘緩解期的患者經(jīng)用“內(nèi)服外敷”法治療后能顯著減輕咳嗽、咯痰、氣喘、胸悶等臨床癥狀,喉間哮鳴音等臨床體征也得到不同程度的改善,近期療效有效率為95.0%,明顯高于對照組的92.5%,兩者相比,有顯著性差別(P0.05)；用藥以后腫功能的改善,嗜酸性粒細(xì)胞的下降,免疫球蛋白的調(diào)整等項(xiàng),治療組均優(yōu)于對照組。遠(yuǎn)期療效,治療半年后隨訪,治療組和對照組平均發(fā)病次數(shù)比較無顯著性差異P0.05,治療1年后則平均發(fā)病次數(shù)比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。說明治療組能延長緩解期,減少發(fā)病次數(shù)。毒副作用方面,治療組未見不良反應(yīng),各生命體征指標(biāo)未見異常變化,說明本療法安全、可靠。 結(jié)論：以痰瘀相關(guān)理論為指導(dǎo),采用止哮固本湯和咳喘貼“內(nèi)服外敷”法對小兒哮喘緩解期的治療具有較好的療效,其作用機(jī)理是通過內(nèi)服外敷藥物和穴位刺激治療,調(diào)整臟腑功能,改善經(jīng)絡(luò)氣血的運(yùn)行,可以有效提高哮喘患兒的體質(zhì),降低外周血嗜酸粒細(xì)胞以減輕氣道炎癥和氣道高反應(yīng)性,調(diào)整免疫球蛋白以提高自身免疫力和抵抗力,從而改善肺功能,達(dá)到控制或減少哮喘發(fā)生的目的。本方法體現(xiàn)了中醫(yī)藥防治小兒哮喘的優(yōu)勢,療效可靠,治療方便,價格低廉,毒副作用少,值得應(yīng)用推廣 論文第4章,對全文進(jìn)行了簡要總結(jié)。
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【學(xué)位授予單位】：中國中醫(yī)科學(xué)院
【學(xué)位級別】：博士
【學(xué)位授予年份】：2012
【分類號】：R249.2;R272

【引證文獻(xiàn)】

相關(guān)期刊論文 前1條

1 黃劍;尚莉麗;;5歲及以下兒童支氣管哮喘相關(guān)因素的研究進(jìn)展[J];中醫(yī)藥臨床雜志;2014年01期

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本文編號：1561590