本文選題：來曲唑　切入點(diǎn)：睪酮　出處：《山東大學(xué)》2015年碩士論文　論文類型：學(xué)位論文

【摘要】：目的：觀察小陰莖患兒經(jīng)人胎盤絨毛膜促性腺激素(hCG)治療后各觀察指標(biāo)的變化情況。從上述患兒中選取伴有高雌激素、乳房發(fā)育者,給予來曲唑治療3個(gè)月和6個(gè)月后,通過各觀察指標(biāo)的變化情況,評(píng)價(jià)來曲唑?qū)π￡幥o伴男子女性型乳房患兒的療效,以及該治療方案較hCG治療的優(yōu)勢(shì)。研究對(duì)象與方法：從2014年1月—2015年1月就診于山東省立醫(yī)院兒科門診及病房的男性兒童中,選取符合標(biāo)準(zhǔn)且接受治療并定期復(fù)查的“小陰莖”患兒共45例作為小陰莖組,平均年齡(11.87±1.91)歲。選取同期健康查體的男性兒童28人作為正常對(duì)照組,平均年齡(12.57±1.32)歲。給予小陰莖組患兒hCG試驗(yàn)性治療1個(gè)月(根據(jù)年齡情況每次500-2000iu,肌肉注射,每3天1次,共10次),于此次療程結(jié)束后第2天復(fù)查,分析兩組患兒各觀察指標(biāo)的變化情況。再?gòu)倪@45例“小陰莖”患兒中選取伴發(fā)高雌激素、乳房發(fā)育的患兒共31例,給予口服來曲唑片治療(每天1次,每次2.5mg)。分析對(duì)比小陰莖組患兒用藥3個(gè)月和用藥6個(gè)月后各觀察指標(biāo)的變化情況以及療效差異。評(píng)價(jià)應(yīng)用來曲唑較hCG治療后的優(yōu)勢(shì)。應(yīng)用SPSS17.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,P值0.05時(shí)認(rèn)為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。觀察指標(biāo)：身高(Ht)、體重(Wt)、體重指數(shù)(BMI)、第二性征(乳房發(fā)育分期(B)、陰莖長(zhǎng)徑、陰莖周徑、睪丸容積)、Tanner分期(T)、性激素水平(促卵泡生成素(FSH)、促黃體生成素(LH)、睪酮(To)、雌二醇(E2))、影像學(xué)檢測(cè)(骨齡(BA)、陰囊睪丸超聲、下丘腦-垂體磁共振)結(jié)果:1.入組兒童的基本資料和性激素水平情況1.1 入組兒童的基本資料正常對(duì)照組男性兒童共28人,平均年齡(12.57±1.32)歲,平均骨齡(11.87±1.92)歲；小陰莖組男性患兒45人,平均年齡(11.87±1.91)歲,平均骨齡(12.44±1.84歲),兩組間平均年齡和平均骨齡不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05)。小陰莖組患兒骨齡較實(shí)際年齡超前(P0.05)。小陰莖組患兒的身高明顯落后于正常對(duì)照組兒童(P0.05),體重和BMI均明顯大于正常對(duì)照組兒童(P0.05),出現(xiàn)乳房增大者明顯多于正常對(duì)照組(P0.001),外陰發(fā)育情況(陰莖長(zhǎng)徑、陰莖周徑、睪丸容積)、Tanner分期情況均落后正常對(duì)照組(P0.001)。1.2 入組兒童性激素水平情況正常對(duì)照組患兒FSH, LH、LH/FSH、To顯著高于小陰莖組患兒(P0.001)。兩組患兒的E2值、To/E2值無顯著性差異(P0.05)。2. hCG試驗(yàn)性治療2.1 hCG試驗(yàn)性治療后基本情況變化及比較小陰莖組患兒經(jīng)hCG治療后,陰莖長(zhǎng)徑、陰莖周徑和睪丸容積均較初診時(shí)明顯增大(P0.001),但仍落后于正常對(duì)照組兒童(P0.001)。8名患兒出現(xiàn)乳房增大的表現(xiàn)(P0.05),Tanner分期未發(fā)生改變(P0.05),仍落后于同年齡階段的正常兒童(P0.001)。2.2 hCG試驗(yàn)性治療后性激素水平變化及比較經(jīng)hCG治療后,小陰莖組患兒FSH、LH水平較治療前明顯下降,且顯著低于正常對(duì)照組(P0.05)；LH/FSH、To水平較治療前升高(P0.001),與正常對(duì)照組相比無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05)；E2水平較治療前明顯升高(P0.001),且顯著高于正常對(duì)照組(P0.05); To/E2值與治療前以及正常對(duì)照組相比均無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05)。3. 來曲唑治療3個(gè)月后3.1 來曲唑治療3個(gè)月后基本情況變化及比較患兒身高較初診時(shí)增長(zhǎng)明顯(P0.001),身高達(dá)到正常對(duì)照組兒童的平均水平(P0.05)；體重和BMI與治療前比較不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05),仍顯著高于正常同齡兒(P0.001)�；純旱年幥o長(zhǎng)徑、陰莖周徑和睪丸容積均較初診時(shí)明顯增大(P0.001); Tanner分期變化較治療前有明顯改變(P0.001)；乳房較治療前有明顯縮小(P0.05)；但是上述改變與正常對(duì)照組相比仍存在顯著差異(P0.05)。3.2來曲唑治療3個(gè)月后性激素水平變化及比較患兒FSH、LH、To水平僅較治療前顯著升高(P0.05);LH/FSH值僅較初診時(shí)顯著升高(P0.05)；E2水平僅低于hCG治療后和正常對(duì)照組(P0.05);To/E2水平均顯著高于治療前及正常對(duì)照組(P0.05)。4.來曲唑治療6個(gè)月后4.1來曲唑治療6個(gè)月后基本情況變化及比較患兒身高增長(zhǎng)明顯(P0.05),與正常對(duì)照組兒童無顯著差異(P0.05)；體重和BMI均較治療前顯著下降(P0.05),但仍高于正常對(duì)照組(P0.05)。相比治療前,來曲唑治療6個(gè)月后患兒陰莖長(zhǎng)徑和周徑、睪丸容積、青春期發(fā)育狀態(tài)、乳房情況均有顯著變化(P0.05),這些變化與正常對(duì)照組比較均無顯著差異(P0.05)。4.2來曲唑治療6個(gè)月后性激素水平的變化及比較患兒LH、To水平均明顯升高(P0.05),E2水平均明顯下降(P0.05);FSH、To/E2值僅較初診時(shí)和hCG治療后有明顯升高(P0.05);LH/FSH僅較初診時(shí)顯著升高(P0.05)�；純篎SH、LH、To、To/E2水平均明顯高于正常對(duì)照組兒童(P0.05),但LH/FSH水平無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05)。結(jié)論：1.應(yīng)用hCG治療可同時(shí)升高患兒的To、E2水平,可以改善患兒外陰發(fā)育情況,增加乳房增大或發(fā)育的風(fēng)險(xiǎn),同時(shí)對(duì)垂體產(chǎn)生負(fù)反饋抑制作用,抑制垂體分泌Gn。2.應(yīng)用來曲唑治療可以明顯促進(jìn)促進(jìn)青春期兒童的性腺發(fā)育,使陰莖和睪丸增大,同時(shí)縮小患兒乳房。3.長(zhǎng)期應(yīng)用來曲唑可維持患兒體內(nèi)高Gn、To、To/E2,低E2狀態(tài),在一定程度上減輕患兒體重及BMI,減小E2對(duì)骨骼的作用,延遲骨齡,改善終身高。
[Abstract]:......
【學(xué)位授予單位】：山東大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號(hào)】：R726.9

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