本文關鍵詞： 肛門直腸畸形 神經(jīng)節(jié)細胞 年齡因素 免疫組化 排便節(jié)制 細胞凋亡　出處：《華中科技大學》2012年碩士論文　論文類型：學位論文

【摘要】：目的：檢查不同年齡段先天性高位肛門直腸畸形患兒直腸遠端腸壁肌間神經(jīng)叢中神經(jīng)節(jié)細胞的分布差異以及BCL-2、BAX蛋白表達水平的差異。探討手術年齡與術后排便功能障礙的關系，為研究手術時機提供理論依據(jù)。 方法：收集2009年9月至2012年1月先天性高位肛門直腸畸形直腸遠端腸壁組織標本86例。其中男性55例（直腸尿道球部瘺18例；直腸前列腺尿道瘺32例；直腸膀胱瘺5例），女性31例（直腸陰道前庭瘺24例；直腸陰道瘺2例；一穴肛畸形2例）。根據(jù)獲取標本的年齡分成4組，即A組(小于或等于3個月，21例)、B組(大于3個月至6個月，19例)、C組(大于6個月至12月，23例)和D組(大于12個月，23例)。應用H-E方法和免疫組化法檢測各組標本腸肌間層中含神經(jīng)節(jié)細胞的神經(jīng)叢占全神經(jīng)叢的比值以及BCL-2、BAX蛋白在肌壁間神經(jīng)叢中的表達水平。32例患者隨訪2-2.5年。按獲取標本時年齡分組，小于或等于6個月的患兒17例，大于6個月者15例。Kelly′s評分評估并較比術后肛門排便功能。組內(nèi)比較采用方差分析,計量資料比較采用t檢驗。 結果：A，B，C，，D各組所獲標本腸肌間層中含神經(jīng)節(jié)細胞的神經(jīng)叢占全神經(jīng)叢的比值分別為（0.190757±0.0171）、（0.165167±0.0107）、（0.091739±0.0112）、（0.07826±0.0104）； BCL-2蛋白表達水平（平均光密度值）分別為（0.04312±0.021）、（0.02985±0.016）、（0.02126±0.005）、（0.01313±0.009）； BAX蛋白表達水平（平均光密度值）分別為（0.012987±0.022）（0.018549±0.018）（0.037398±0.022）（0.043194±0.017）。其中肌間層中含神經(jīng)節(jié)細胞的神經(jīng)叢占全神經(jīng)叢的比值，各組間兩兩比較除A組與B組間(P＞0.05)、C組與D組之間(P＞0.05)外，其余A組與C組、A組與D組、B組與C組、B組與D組間差別均具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)；肌間層中BCL-2蛋白表達水平（平均光密度值），各組間兩兩比較除A組與B組間(P＞0.05)、C組與D組之間(P＞0.05)外，其余A組與C組、A組與D組、B組與C組、B組與D組間差別均具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)；肌間層中BAX蛋白表達水平（平均光密度值），各組間兩兩比較除A組與B組間(P＞0.05)、C組與D組之間(P＞0.05)外，其余A組與C組、A組與D組、B組與C組、B組與D組間差別均具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。32例隨訪病例中小于等于6個月年齡組與大于6個月年齡組Kelly′s綜合評分值分別為4.173±1.250和3.436±1.081，差別有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。 結論：直腸遠端神經(jīng)叢、神經(jīng)節(jié)細胞分布以及BCL-2、和BAX蛋白的表達在不同年齡段間存在差異，當月齡超過6個月時這種差異表現(xiàn)明顯。我們推測隨時間的推移肛門直腸畸形患兒直腸遠端腸管擴張，并出現(xiàn)腸壁神經(jīng)節(jié)細胞和腸壁肌纖維變性與細胞凋亡，在6個月內(nèi)行肛門成形術更有利于改善患兒術后排便功能。
[Abstract]:......
【學位授予單位】：華中科技大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2012
【分類號】：R726.2

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