本文關(guān)鍵詞： 重癥肺炎 兒童 病原學(xué) 基礎(chǔ)疾病 并發(fā)癥　出處：《大連醫(yī)科大學(xué)》2014年碩士論文　論文類(lèi)型：學(xué)位論文

【摘要】：目的：肺炎是兒童時(shí)期，尤其是嬰幼兒常見(jiàn)的感染性疾病，是兒童住院的最主要的原因，也是5歲以下兒童死亡的主要原因。肺炎可能的病原學(xué)與患兒發(fā)病年齡、發(fā)病季節(jié)有一定的關(guān)系，且有地區(qū)差異。早期正確的病原學(xué)分析可以降低肺炎，尤其是重癥肺炎的病死率。本研究選取大連市兒童醫(yī)院PICU住院治療的重癥肺炎患兒為研究對(duì)象，了解大連地區(qū)重癥肺炎患兒的病原學(xué)特點(diǎn)，為指導(dǎo)臨床經(jīng)驗(yàn)性治療提供一定的科學(xué)依據(jù)。 方法：采用回顧性分析方法，選取2013年1月1日至2013年12月31日在大連市兒童醫(yī)院PICU住院治療的患兒共176例，入組患兒符合中華醫(yī)學(xué)會(huì)兒科分會(huì)呼吸學(xué)組，結(jié)合我國(guó)實(shí)際情況而制定的重癥肺炎診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]，于確診后24小時(shí)內(nèi)采集標(biāo)本，進(jìn)行血、痰細(xì)菌培養(yǎng)，，11種常見(jiàn)病毒抗體及肺炎支原體抗體的檢測(cè)，統(tǒng)計(jì)病原學(xué)結(jié)果、患兒的發(fā)病年齡以及發(fā)病季節(jié)；同時(shí)統(tǒng)計(jì)患兒是否存在基礎(chǔ)疾病及并發(fā)癥。探討重癥肺炎患兒的病原學(xué)與發(fā)病年齡及發(fā)病季節(jié)的相關(guān)性，及基礎(chǔ)疾病的存在與重癥肺炎的并發(fā)癥是否存在相關(guān)性。 結(jié)果： 1.入組患兒的發(fā)病年齡及發(fā)病季節(jié)分布：嬰兒期102人（58.0%），幼兒期39人（22.1%），學(xué)齡前期28人（15.9%），學(xué)齡期7人（4.0%）。春季發(fā)病為52人（29.5%），夏季發(fā)病為36人（20.5%），秋季發(fā)病為41人（23.3%），冬季發(fā)病為47人（26.7%）。 2.各種病原體的陽(yáng)性率： （1）細(xì)菌：痰培養(yǎng)細(xì)菌感染者占22.2%，培養(yǎng)后的菌株共檢出39株，所檢病原菌前三位依次為肺炎克雷伯菌肺炎亞種、嗜麥芽窄食單胞菌、金黃色葡萄球菌。血培養(yǎng)細(xì)菌感染者占31.2%，全部菌株共檢出30株，所檢病原菌前三位依次為人葡萄球菌、表皮葡萄球菌、溶血葡萄球菌。 （2）病毒：其檢出率為16.5%，其中以呼吸道合胞病毒(RSV)感染為主。 （3）肺炎支原體：其檢出率為9.7%。 （4）真菌：痰培養(yǎng)示真菌感染檢出率為8.0%。 （5）混合感染：共有30例存在，其中以細(xì)菌混合感染者最多，占50%。 3.不同發(fā)病年齡SP患兒的各種病原體構(gòu)成比：嬰兒期、幼兒期、學(xué)齡前期、學(xué)齡期患兒的細(xì)菌、病毒、支原體及真菌的感染率分別為51%、26%、12%、11%、65%、22%、0%、33%、24%、29%、14%、58%、17%、17%和8%。 4.不同發(fā)病季節(jié)SP患兒的各種病原體構(gòu)成比：不同季節(jié)細(xì)菌感染率均在50%以上，病毒感染率最高的季節(jié)在冬季為28%，肺炎支原體在秋季的感染率最高，為26%，真菌的感染率四季均在15%以下。 5.所有病例中有58例（33.5%）有基礎(chǔ)疾病存在，其中先天性心臟病例數(shù)最多，占55.2%（32/58），發(fā)病率高達(dá)18.2%（32/176），其次為先天性呼吸系統(tǒng)發(fā)育不良。 6.所有病例中并發(fā)癥表現(xiàn)為呼吸衰竭、心力衰竭、膿毒癥、膿毒性休克、胸腔積液、中毒性腦病、酸堿及電解質(zhì)紊亂等，分別占總例數(shù)的90.0%(158/176）、64.8%（114/176）、44.9%（79/176）、9.7%（17/176）、9.7%（17/176）、8.5%（15/176）及4.5%（8/176）。 結(jié)論： 1.SP以細(xì)菌感染為主。其中痰培養(yǎng)以G-桿菌為主，血培養(yǎng)則以G+球菌為主；G-桿菌中首位是肺炎克雷伯菌肺炎亞種；G+球菌中主要是人葡萄球菌為主。50%左右的SP存在混合感染的情況。 2.嬰兒期及幼兒期病毒感染所占比例較大，以呼吸道合胞病毒感染為主。冬季病毒感染率比較高。 3.學(xué)齡前期支原體感染率較高；秋季高發(fā)。 4.各年齡段、各個(gè)季節(jié)真菌感染比例均較低。 5.SP患兒伴隨的基礎(chǔ)疾病主要以先天性發(fā)育異常為主，尤其是先天性心臟病。SP患兒的并發(fā)癥主要包括呼吸衰竭、心力衰竭。 6.先天性心臟病的存在可以使重癥肺炎患兒的心力衰竭發(fā)生率增高。
[Abstract]:Objective: pneumonia in children, especially the most common infectious disease in infants, is the main cause of hospitalization in childhood, and is a major cause of death in children under 5 years old. Pneumonia may be pathogenic and the age of onset, there is a certain relationship between the onset of the season, and there are regional differences. Early and correct etiological analysis to reduce pneumonia, especially mortality in severe pneumonia. This study selected Dalian city children's Hospital PICU hospitalized with severe pneumonia as the research object, understand the children with severe pneumonia in Dalian area the etiological characteristics, provide a scientific basis for clinical empirical treatment.
Methods: by retrospective analysis, from January 1, 2013 to December 31, 2013 in Dalian city children's Hospital of PICU hospitalization of 176 cases in group with respiratory group of paediatric branch of Chinese Medical Association, [1] diagnostic criteria of severe pneumonia and develop combined with China's actual situation, the blood samples were collected at 24 hours after diagnosis., sputum culture, detection of 11 kinds of common virus and Mycoplasma pneumoniae antibody, the results were statistical pathogens, the age of onset and onset seasons; at the same time the existence of statistics with basic diseases and complications of children with severe pneumonia pathogen associated with the age and the incidence of the season, with severe pneumonia and foundation the complications of the disease are correlated.
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本文編號(hào)：1538992