本文關(guān)鍵詞： 兒童 紫癜性腎炎 中醫(yī)證型 病理分級 足細胞 尿Podocalyxin　出處：《南京中醫(yī)藥大學》2012年博士論文　論文類型：學位論文

【摘要】：目的：提出紫癜性腎炎的中醫(yī)證候?qū)W相關(guān)指標,探討兒童紫癜性腎炎的中醫(yī)辨證分型；分析兒童紫癜性腎炎中醫(yī)證型和臨床特點、病理學分級、免疫熒光分型、足細胞損傷、尿Podocalyxin之間的關(guān)系。 方法：前瞻性研究南京軍區(qū)南京總醫(yī)院兒科2010年1月1日至2011年9月1日符合病例選擇標準的兒童紫癜性腎炎住院病例共126例,調(diào)研有關(guān)文獻,提出中醫(yī)辨證指標,對患兒指標進行聚類分析和單變量分析,判定患兒中醫(yī)證型；對其中72例患兒進行腎穿刺活檢和尿Podocalyxin檢測。腎組織病理除常規(guī)進行病理分級和免疫熒光分型外,還在電鏡下觀察腎小球足細胞損傷程度,按照足突融合情況進行分類。分析各中醫(yī)證型和臨床特點、腎組織病理、尿Podocalyxin的關(guān)系。 結(jié)果：本組資料126例HSPN患兒中醫(yī)證型分為四型：風熱傷絡(luò)證42例,占33.3%；血熱擾腎證39例,占31%；腎陰不足證34例,占27%；氣陰兩虛證11例,占8.7%。病理分級按照ISKDC分類集中在Ⅱ級和Ⅲ級,其中病理分級為Ⅱ級的患兒34例,占47.2%；病理分級為Ⅲ級的患兒38例,占52.8%。免疫熒光分型：單純IgA型患兒13例,占18.1%；IgA+IgG型患兒31例,占43.1%；IgA+IgM型患兒6例,占8.3%；IgA+M+G型患兒22例,占30.6%。電鏡下觀察腎小球足細胞損傷情況：足突廣泛融合21例,足突節(jié)段融合35例和無足突融合11例。5例電鏡下未見腎小球。腎陰不足證患兒中病程1個月者比風熱傷絡(luò)證多(P0.05)；氣陰兩虛證患兒中病程1個月者比風熱傷絡(luò)證和血熱擾腎證多(P0.05)。各中醫(yī)證型在不同年齡、性別的分布無統(tǒng)計學明顯差異(P0.05)。風熱傷絡(luò)證較其他證型合并前驅(qū)感染的患兒多(P0.05)。風熱傷絡(luò)證和腎陰不足證患兒臨床表現(xiàn)多為血尿和蛋白尿,而氣陰兩虛證多表現(xiàn)為腎病綜合征(P0.05)。血熱擾腎證患兒以Ⅱ級病變?yōu)橹?腎陰不足證患兒以Ⅲ級病變多見；實證患兒病理分級多為Ⅱ級,虛證患兒病理分級多為Ⅲ級(P0.05)。風熱傷絡(luò)證患兒免疫熒光分型多為IgA+IgG型,腎陰不足證患兒免疫熒光分型多為IgA+M+G型(P0.05)。風熱傷絡(luò)證和血熱擾腎證患兒均以足突節(jié)段融合最多,腎陰不足證和氣陰兩虛證患兒中均以足突廣泛融合最多。足突廣泛融合患兒病理分級為Ⅲ級者較足突節(jié)段融合、無足突融合者多(P0.05)。風熱傷絡(luò)證和血熱擾腎證患兒尿液Podocalyxin值低于腎陰不足證、氣陰兩虛證患兒(P0.05)；孤立性蛋白尿型患兒尿中Podocalyxin檢測值較孤立性血尿型高,較腎病綜合征型低(P0.05)；病理分級為Ⅲ級的患兒和病理分級為Ⅱ級的患兒比較,尿中Podocalyxin檢測值高(P0.05)。 結(jié)論：紫癜性腎炎患兒隨著病史遷延、病情發(fā)展,中醫(yī)證型從風熱傷絡(luò)證、血熱擾腎證進展為腎陰不足證或氣陰兩虛證;不同中醫(yī)證型的臨床表現(xiàn)有差異；虛證患兒病理改變較實證患兒嚴重,虛證患兒免疫球蛋白沉積種類較實證患兒多。足細胞損傷程度也隨著中醫(yī)證型的發(fā)展而加重,表現(xiàn)為電鏡下足突融合程度加重、尿中Podocalyxin檢測值升高。足細胞損傷情況越重病理改變越明顯。
[Abstract]:Objective : To study the syndrome differentiation of TCM syndrome of Henoch - Schonlein - Schonlein purpura nephritis , and to analyze the relationship between syndrome type and clinical characteristics , pathological grade , immunofluorescence typing , foot cell injury and urine Podocalyxin in children with purpura nephritis . Methods : A prospective study of 126 cases of pediatric purpura nephritis hospitalized from January 1 , 2010 to Sep . 1 , 2011 in Nanjing General Hospital of Nanjing Military Region was conducted . Results : There were 42 cases of children with HSPN syndrome : 42 cases of wind - heat injury syndrome , 33 . 3 % , 39 cases of syndrome of kidney yin deficiency syndrome ( P < 0.05 ) . Conclusion : Children with Henoch - Schonlein purpura nephritis with the history of medical history , the development of the disease , the TCM syndrome type from the wind - heat injury collateral syndrome , the blood heat - disturbance kidney syndrome progression is the kidney - yin deficiency syndrome or the qi - yin deficiency syndrome ; the clinical manifestation of the syndrome type of deficiency syndrome is more than that of the positive case . The degree of foot cell injury also increases with the development of the traditional Chinese medicine syndrome type , and the Podocalyxin detection value in the urine increases . The more obvious the pathological change is in the case of foot cell injury .

【學位授予單位】：南京中醫(yī)藥大學
【學位級別】：博士
【學位授予年份】：2012
【分類號】：R272

【參考文獻】

相關(guān)期刊論文 前10條

1 張國珍;吳小川;易紅;彭曉杰;黨西強;何小解;易著文;;兒童紫癜性腎炎臨床與病理相關(guān)性分析[J];中國當代兒科雜志;2007年02期

2 許天友;羅芳;;過敏性紫癜小兒CD23的表達及意義[J];中國當代兒科雜志;2010年01期

3 崔麗霞;;CD40-CD40L在兒童過敏性紫癜發(fā)病機制中的作用研究[J];中國醫(yī)藥科學;2011年11期

4 丁櫻;孫曉旭;;《過敏性紫癜中醫(yī)診療指南》第二輪專家問卷調(diào)查分析[J];中醫(yī)學報;2011年01期

5 劉光陵,高遠賦,夏正坤,張連豐,傅元鳳,樊忠民,伏潔,李世軍;兒童腎小球疾病病理類型分析及其臨床意義探討[J];醫(yī)學研究生學報;2004年06期

6 羅歡;;小兒過敏性紫癜的臨床分析[J];吉林醫(yī)學;2011年12期

7 周柱亮,汪建國,單福軍,馬路,潘濤;中西醫(yī)結(jié)合治療兒童紫癜性腎炎113例隨訪觀察[J];中國中西醫(yī)結(jié)合腎病雜志;2001年02期

8 方湘玲;易著文;黨西強;何小解;何慶南;吳小川;莫雙紅;;兒童過敏性紫癜236例臨床分析[J];臨床兒科雜志;2006年01期

9 沈沛成;何立群;汪維;;IgA腎病患者尿足細胞的臨床意義[J];臨床薈萃;2010年16期

10 鄭健,林東紅,曾章超;小兒過敏性紫癜性腎炎辨證治療與甲皺微循環(huán)關(guān)系[J];新中醫(yī);2001年05期

，

本文編號：1522569