本文關(guān)鍵詞： 輪狀病毒腸炎 臨床表現(xiàn) 分子流行病學(xué) 疫苗　出處：《重慶醫(yī)科大學(xué)》2015年碩士論文　論文類型：學(xué)位論文

【摘要】：研究目的：調(diào)查重慶地區(qū)輪狀病毒流行情況,總結(jié)輪狀病毒腸炎的臨床特征,分析輪狀病毒在重慶的分子流行病學(xué)特點(diǎn),探討輪狀病毒疫苗在重慶地區(qū)的使用價(jià)值,為輪狀病毒腸炎防治策略的制定提供參考依據(jù)。研究方法：采集2014.01至2014.12月(12個(gè)月)期間于重慶醫(yī)科大學(xué)附屬兒童醫(yī)院門診就診、年齡5歲以內(nèi)、診斷急性腹瀉且除外侵襲性腹瀉的患兒新鮮糞便樣本,同時(shí)搜集臨床相關(guān)資料；新鮮糞便標(biāo)本采用膠體金檢測(cè)法檢測(cè)輪狀病毒抗原；經(jīng)膠體金法檢測(cè)為輪狀病毒陽(yáng)性的標(biāo)本進(jìn)一步采用RT-PCR(逆轉(zhuǎn)錄PCR)擴(kuò)增,留取擴(kuò)增成功的產(chǎn)物進(jìn)行測(cè)序區(qū)分VP7(G)、VP4(P)型別。研究結(jié)果1)符合要求的樣本共495例,其中男性277例,女性218例。輪狀病毒陽(yáng)性率為37.98%(188/495),男性與女性構(gòu)成比分別為59.04%(111/188)、41.96%(77/188),陽(yáng)性率分別為40.07%(111/277)、35.32%(77/218),男女沒有顯著性差異(χ2=1.169,P=0.28)。188例輪狀病毒腸炎患兒中：6月18例,6-12月62例,13-24月83例,25-36月18例,37-48月5例,49-60月2例。各個(gè)年齡組輪狀病毒陽(yáng)性率分別為20.93%(18/86)、33.16%(62/187)、50：92%(83/163)、47.37%(18/38)、35.71%(5/14)、28.57%(2/7)。輪狀病毒感染一年四季均存在,以秋冬季節(jié)為多,不同季節(jié)陽(yáng)性率分別為19.12%(13/68)、8.70%(4/46)、32.37%(45/139)、52.07%(126/242)。其中11月(52.56%,41/78)、12月(70.15%,47/67)、1月(52.99%,62/117)的陽(yáng)性率明顯高于其他月份。2)臨床資料：19.32%(34/176)的輪狀病毒腸炎患兒僅有腹瀉癥狀。嘔吐是輪狀病毒腸炎最常見的伴隨癥狀(66.48%,117/176),與諾如病毒腸炎相比較,兩者是否伴有嘔吐無(wú)顯著性差異。輪狀病毒腸炎較諾如病毒腸炎更易引起發(fā)熱,且輪狀病毒引起的發(fā)熱程度更高(χ2=5.69,P=0.017)。兩者均有60%以上是在腹瀉3天內(nèi)就診,但輪狀病毒腸炎在腹瀉后3天內(nèi)就診的更多(χ2=6.48,P=0.013)。輪狀病毒腸炎抗生素使用率12.50%(22/176)。3)G/P基因分型：188例經(jīng)膠體金法確認(rèn)的輪狀病毒陽(yáng)性標(biāo)本,對(duì)其中76.06%(143/188)經(jīng)RT-PCR擴(kuò)增成功的標(biāo)本進(jìn)行VP7及VP4分型。優(yōu)勢(shì)流行G基因型G9(66.43%,95/143),其次為G1(11.19%,16/143)、G2(5.59%,8/103)、G3(9.79%,14/143),未分出型別的有7.00%(10/143)。P優(yōu)勢(shì)流行基因型為P[8](88.81%,127/143)及P[4](6.29%,9/143),4.90%(7/143)未分出型別,未檢測(cè)出P[6]等基因型。此次檢測(cè)出的G/P組合基因型有G9P[8](62.24%,61/143)、G1P[8](10.49%,15/143)、G3P[8](9.79%,14/143)、G2P[4](4.90%,7/143)、G2P[8](0.70%,1/143)及G9P[4](0.70%,1/143),11.19%(16/143)未分出型別。結(jié)論輪狀病毒是引起5歲以下兒童急性非侵襲性腹瀉的主要病原體,6月-3歲的嬰幼兒是感染的高峰年齡,男性與女性發(fā)病率無(wú)差異；在重慶地區(qū)輪狀病毒腸炎流行存在明顯的季節(jié)性,幾乎全年散發(fā),秋冬季節(jié)明顯,其中氣溫最低的11、12、1月的陽(yáng)性率明顯高于其他月份。輪狀病毒腸炎常伴有嘔吐、發(fā)熱及呼吸道癥狀,其中嘔吐是其最常見伴隨癥狀,極少僅伴有發(fā)熱或者呼吸道癥狀；其發(fā)熱以中低熱為主,呼吸道癥狀較輕微；輪狀病毒較諾如病毒引起的腹瀉伴有發(fā)熱更常見,且發(fā)熱的程度更高。輪狀病毒腸炎治療不需要使用抗生素,但目前仍有抗生素使用不合理的情況。2014年重慶地區(qū)的優(yōu)勢(shì)流行G基因型為G9,組合基因型以G9P[8]為優(yōu)勢(shì)流行株,其次為G1P[8]、G3P[8],重慶地區(qū)的輪狀病毒分子流行病學(xué)表現(xiàn)為復(fù)雜且多變的趨勢(shì)。輪狀病毒疫苗RV1及RV5在重慶地區(qū)的使用提供了一定的參考價(jià)值。
[Abstract]:Objective: To investigate the situation in the Chongqing area of rotavirus epidemics, summarize the clinical features of rotavirus enteritis in Chongqing, analysis the characteristics of molecular epidemiology of rotavirus, investigate the rotavirus vaccine in the Chongqing area of the use value, to provide reference for prevention of rotavirus enteritis made. Methods: to collect 2014.01 2014.12 months (12 months) in outpatient department of children's Hospital Affiliated to Medical University Of Chongqing, age less than 5 years old, the diagnosis of acute diarrhea and diarrhea in children except invasive fresh fecal samples, and collected the clinical material; fresh fecal specimens by colloidal gold detection of rotavirus antigen; detected by colloidal gold method for rotavirus virus positive samples were further using RT-PCR (reverse transcription PCR) amplification, for successful amplification products were sequenced from VP7 (G), VP4 (P) type. The results conform to 1) 姹傜殑鏍鋒湰鍏，

本文編號(hào)：1515514