本文關(guān)鍵詞： 肝移植 手術(shù)后并發(fā)癥 肺炎 兒童　出處：《重慶醫(yī)科大學(xué)》2012年碩士論文　論文類型：學(xué)位論文

【摘要】：目的：探討兒童活體肝移植受體術(shù)后早期(≤30天)肺部感染的發(fā)生情況以及相關(guān)危險(xiǎn)因素。 方法：回顧性分析2006年6月至2009年12月在重慶醫(yī)科大學(xué)附屬兒童醫(yī)院接受活體肝移植的36例患兒的臨床資料，分析術(shù)后早期肺部感染的發(fā)生率、高發(fā)時(shí)段、主要病原菌、患兒的預(yù)后以及相關(guān)危險(xiǎn)因素。對所有相關(guān)因素先用單因素分析(t檢驗(yàn)，F(xiàn)isher’s精確檢驗(yàn))逐一篩選，然后將所有P0.05的因素進(jìn)行非條件Logistic回歸分析。 結(jié)果：(1)36例肝移植患兒中男17例，女19例，年齡2個(gè)月～14歲，術(shù)前均排除呼吸道感染，術(shù)后發(fā)生肺部感染24例（67%），死亡4例（17%），其中3例死因與肺部感染相關(guān)。(2)20例（83%）肺部感染發(fā)生在術(shù)后2周內(nèi)。(3)肺部感染者中共培養(yǎng)出65株病原菌，分別為革蘭陰性菌46株，革蘭陽性菌5株，真菌14株。細(xì)菌中前三位依次為銅綠假單胞菌（14株）、肺炎克雷伯菌（8株）、鮑曼不動(dòng)桿菌（8株）。銅綠假單胞菌對復(fù)方新諾明、四環(huán)素、氯霉素、氨芐青霉素、一、二代頭孢，，部分三代頭孢幾乎100%耐藥；肺炎克雷伯菌超廣譜β-內(nèi)酰胺酶陽性時(shí)，對除碳青酶烯類的β-內(nèi)酰胺類藥物幾乎100%耐藥；鮑曼不動(dòng)桿菌對青霉素類及頭孢菌素類耐藥性較高，對碳青酶烯類未出現(xiàn)耐藥株。真菌中主要為白色念珠菌，對兩性霉素B高度敏感。在感染病例中合并巨細(xì)胞病毒感染2例，EB病毒感染1例。(4)單因素分析顯示術(shù)后肺部感染與年齡≤1歲、術(shù)前高Child-Pugh分級、血紅蛋白90g/L、先天性心臟病、術(shù)中輸液量150ml/kg、術(shù)后呼吸機(jī)使用時(shí)間12h、胃管留置時(shí)間3d、術(shù)后胸腔積液有關(guān)。Logistic回歸分析篩出年齡≤1歲、術(shù)中輸液量150ml/kg、胃管留置時(shí)間3d、術(shù)后胸腔積液是術(shù)后早期肺部感染的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。 結(jié)論：肺部感染是兒童活體肝移植術(shù)后早期最常見的并發(fā)癥之一，其病死率也不容忽視。術(shù)后前2周為肺部感染高發(fā)時(shí)段。革蘭陰性菌為肺部感染的主要病原菌，呈多重耐藥、高度耐藥特點(diǎn)。肺部感染的發(fā)生與年齡、術(shù)中輸液量、胃管留置時(shí)間、術(shù)后胸腔積液密切相關(guān)。
[Abstract]:Objective: to investigate the incidence and risk factors of pulmonary infection in early stage (鈮

本文編號：1514843