本文關(guān)鍵詞： 支原體肺炎 細(xì)胞因子譜 C反應(yīng)蛋白(CRP) 降鈣素原(PCT) 血沉(ESR)　出處：《安徽醫(yī)科大學(xué)》2017年碩士論文　論文類型：學(xué)位論文

【摘要】：目的:探討小兒肺炎急性期血清細(xì)胞因子IL-1β、IL-6、IL-8、IL-10、TNF-α、C反應(yīng)蛋白(CRP)、降鈣素原(PCT)、血沉(ESR)的水平變化,同時對各炎癥指標(biāo)進(jìn)行ROC曲線分析以早期鑒別支原體感染并評估小兒支原體肺炎的嚴(yán)重程度。方法:將2015年7月至2016年6月在我院兒科住院的肺炎患兒中隨機(jī)選取157例進(jìn)行研究,所選病例均符合中華醫(yī)學(xué)會兒科分會呼吸學(xué)組制定的肺炎診斷標(biāo)準(zhǔn),其中肺炎支原體肺炎(mycoplasma pneumoniae pneumona,MPP)患兒84例作為研究組,對照組為同期在我科住院的非支原體肺炎(non mycoplasma pneumonia,NMPP)患兒73例;將研究組分為重癥組和輕癥組,同時又將重癥組MPP分為急性期和恢復(fù)期。采用酶聯(lián)免疫吸附實(shí)驗(yàn)法(Enzyme Linked Immunosorbent Assay,ELISA)、化學(xué)發(fā)光免疫分析法、免疫比濁法、魏氏法分別檢測研究組和對照組急性期血清肺炎支原體抗體、IL-1β、IL-6、IL-8、IL-10、TNF-α、CRP、PCT、ESR和重癥MPP組恢復(fù)期各炎癥指標(biāo)水平,對樣本進(jìn)行統(tǒng)計分析,偏態(tài)計量資料以中位數(shù)P50(P25,P75)表示,采用非參數(shù)檢驗(yàn)秩和檢驗(yàn),正態(tài)分布資料以X——±s表示,采用t檢驗(yàn)。所有數(shù)據(jù)均采用SPSS16.0軟件進(jìn)行錄入和統(tǒng)計分析,結(jié)果以P0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)果:1.性別構(gòu)成經(jīng)正態(tài)性檢驗(yàn)后采用卡方檢驗(yàn),年齡分布采用非參數(shù)檢驗(yàn)秩和檢驗(yàn),檢測結(jié)果以中位數(shù)P50(P25,P75)形式描述,三組患兒在性別、年齡上均無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05),具有可比性;2.研究組(重癥MPP組和輕癥MPP組)與對照組血清IL-1β濃度水平均小于5pg/ml,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05);血清IL-6、IL-8、IL-10、TNF-α、CRP、PCT、ESR的水平屬于偏態(tài)分布資料,兩組間比較采用非參數(shù)秩和檢驗(yàn),血清IL-6、IL-8、tnf-α、crp、pct、esr水平在重癥組、輕癥組、對照組三組間均有差別(p0.05),且在重癥組的水平均高于輕癥組和對照組,差別有統(tǒng)計學(xué)意義(p0.0167),輕癥組與對照組差別無統(tǒng)計學(xué)意義(p0.0167)。血清il-10的濃度水平在重癥組、輕癥組和對照組三組間無明顯差別,無統(tǒng)計學(xué)意義(p0.05);同時在重癥組患兒急性期il-6、il-8、il-10、tnf-α、crp、pct、esr的水平均高于恢復(fù)期(p0.05)。3.以血清il-6、il-8、tnf-α、crp、pct、esr的水平為檢驗(yàn)變量,重癥mpp組(1=重癥mpp組,0=nmpp對照組)為效應(yīng)變量。roc曲線顯示:血清il-6截點(diǎn)值為7.65pg/ml時,靈敏度為89.2%,特異度為72.6%(auc=0.853,p0.000);血清il-8截點(diǎn)值為63.6pg/ml時,靈敏度為59.5%,特異度為93.2%(auc=0.0.769,p0.000);血清tnf-α截點(diǎn)值為13.45pg/ml時,靈敏度為78.4%,特異度為64.4%(auc=0.768,p0.000);血清crp截點(diǎn)值為13.36mg/l時,靈敏度為91.9%,特異度為72.6%(auc=0.903,p0.000);血清pct截點(diǎn)值為0.1695ng/ml時,靈敏度為83.8%,特異度為57.5%(auc=0.754,p0.000);血清esr截點(diǎn)值為23mm/h時,靈敏度為81.1%,特異度為65.8%(auc=0.750,p0.000)。結(jié)論:本研究結(jié)果顯示:1.研究組il-1β的濃度水平與對照組無明顯差異,提示il-1β在支原體肺炎發(fā)病過程中發(fā)揮的作用不大。2.重癥mpp組中血清il-6、il-8、tnf-α濃度明顯高于輕癥組和對照組,且重癥mpp組急性期血清il-6、il-8、tnf-α濃度也高于恢復(fù)期,說明它們在重癥mpp的發(fā)病過程中起著正相調(diào)節(jié)作用,且通過roc曲線分析,il-6在診斷重癥mpp方面價值較高。臨床上可將血清il-6、il-8、tnf-α細(xì)胞因子作為早期診斷mpp的重要依據(jù)推廣使用。3.血清il-10濃度水平在重癥mpp組、輕癥mpp組、對照組差別不大,但在重癥mpp患兒急性期濃度水平高于恢復(fù)期,表明在炎癥反應(yīng)的初期,il-10作為抑制因子升高來抑制炎癥反應(yīng)。4.重癥mpp組中血清crp、pct、esr的水平明顯高于輕癥組和對照組,且重癥MPP組急性期血清CRP、PCT、ESR的水平也高于恢復(fù)期,我們可以證實(shí)重癥MPP中也存在混合感染。通過ROC曲線分析CRP在診斷重癥MPP方面價值較高。
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【學(xué)位授予單位】：安徽醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2017
【分類號】：R725.6

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號：1505693