本文關鍵詞：縣級醫(yī)院兒科醫(yī)生心理健康狀況調(diào)查與分析，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

表3 不同級別的兒科醫(yī)生SCL-90因子分比較(±s)

住院醫(yī)師(56人)1.29±0.351.77±0.911.40±0.601.33±0.501.83±0.601.77±0.651.43±0.551.73±0.25 0.97±0.21

主治醫(yī)師(53人)1.37±0.351.87±1.071.63±0.451.57±0.671.90±0.751.83±0.551.60±0.822.00±0.351.13±0.23

副主任與主任醫(yī)師(39人)1.53±0.712.13±1.261.85±0.031.98±0.722.15±0.461.93±0.101.70±1.232.22±0.591.45±0.87

F0.180.090.280.260.080.030.070.640.64

P0.840.920.770.780.920.970.940.580.58

因子軀體化強迫人際敏感抑郁焦慮敵對恐怖偏執(zhí)精神病性

3 討論

心理健康是指人的基本心理活動的過程內(nèi)容完整、協(xié)調(diào)一致，能達到最佳的功能狀態(tài)。北京大學精神衛(wèi)生研究所副所長丁欣博士研究發(fā)現(xiàn)不同職業(yè)群體的心理健康水平有差別，與其他職業(yè)相比，醫(yī)務人員的心理健康水平普遍偏低。

本研究結果提示兒科醫(yī)生SCL-90因子分大部分比國內(nèi)常模高，且差異無統(tǒng)計學意義，這與有關報道的研究結果一致[3-4]，這說明兒科醫(yī)生的心理健康狀況不容樂觀，應加強兒科醫(yī)生心理方面的關注。兒科男醫(yī)生的各項平均因子分都高于兒科女醫(yī)生，可能是因為兒科責任大、風險大、服務難度大，并且在臨床科室收入偏低，很多男醫(yī)生不愿意從事兒科等原因造成的。高級職稱兒科醫(yī)生評分中的因子分比低職稱的要高，這與張文順等[5]調(diào)查結果一致，職稱越高，所承擔的責任更多或面對的環(huán)境更為復雜，所以壓力大，得分自然就高。

兒科醫(yī)生的心理健康問題的產(chǎn)生是因為工作性質(zhì)、接觸的對象、工作責任以及家庭問題等各種社會因素在內(nèi)的原因引起。除此外，兒

科醫(yī)生自身的文化素質(zhì)與修養(yǎng)、與人溝通協(xié)調(diào)能力、心理應變能力高

低也是不可忽視的原因。我國正處在社會轉型期，政策、體制尚不健全，醫(yī)療環(huán)境也發(fā)生了深刻的變化，舊的公費醫(yī)療體制退出了歷史舞臺，而新的醫(yī)療體制一直在探索中。目前政府對醫(yī)院的投入嚴重不足，兒科醫(yī)生在政府與市場的夾縫中生存，兒科醫(yī)生要背負提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務及經(jīng)營創(chuàng)收的雙重壓力，社會矛盾轉移到醫(yī)院，醫(yī)患關系又不佳，而首當其沖的是臨床一線的兒科醫(yī)生，使兒科醫(yī)生承受著比較大的壓力，影響了兒科醫(yī)生工作的積極性,這也是兒科醫(yī)生心理健康水平不佳的深層原因。

對兒科醫(yī)生來說，不健康的心理因素會影響到與患者的溝通和交流，也會影響對疾病的診斷以及治療，應引起各級醫(yī)院主管領導的重視。醫(yī)院領導應關心兒科醫(yī)生的成長，建立心理輔導機構，完善各種措施，使兒科醫(yī)生能獲得與工作相適應的報酬。政府要規(guī)范新聞輿論機構對兒科醫(yī)生及醫(yī)院的宣傳與評價，客觀公正報道醫(yī)院事件，以改善醫(yī)患關系。

影響兒科醫(yī)生心理健康水平的因素很多，，除了與兒科醫(yī)生的性別、職稱相關外，不同科室、地域差異及醫(yī)療機構的級別也應該相關，參考文獻

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doi:10.3969/j.issn.1009-4393.2011.33.005

癲癇患者血清中IL-1β、TNF-α含量變化研究

江明慶

[摘要] 目的 通過觀察癲癇患者血清中白介素1β(IL-1β)和腫瘤壞死因子α(TNF-α)含量變化，探討IL-1β、TNF-α在癲癇患者發(fā)病中關系。方

法 收集40例癲癇患者、40例急性腦梗死患者和40例健康者的血清，利用ELISA法檢測各組對象血清IL-1β、TNF-α含量，應用SPSS統(tǒng)計軟件對各組進行比較，并對 IL-1β和TNF-α進行相關性分析。結果 ①癲癇患者血清中IL-1β、TNF-α水平明顯增高；②癲癇患者血清中IL-1β和TNF-α含量之間存在高度正相關。結論 IL-1β和TNF-α可能參與了癲癇發(fā)病機制。

[關鍵詞] 癲癇；白介素1β；腫瘤壞死因子α

[Abstract] Objective To investigate the changes of interleukin -1β(IL-1β)and tumor necrosis factor-alpha (TNF-α) levels in epileptic patients, analyze the correlation in the pathogenesis of epilepsy. Methods Serum content of IL-1β and TNF-α from of three groups was detected by ELISA .The data were analyzed by a statistical software SPSS 13.0. Results Compared with control group and acute cerebral ischemia,serum concentrations of IL-1βand TNF-α signi cantly increased (P＜0.01) , There was a positive correlation between the levels of seum IL-1β and TNF-α in epileptic patienis(R=0.895, P<0.001). Conclusion IL-1β and TNF-α may part in the pathogenesis of epilepsy.

[Key words] Epilepsy; Inierleukin-1β; Tumor nectosis factor alpha

作者單位：255200 淄博市第一醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科 （江明慶）

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