本文關(guān)鍵詞： 中學(xué)生 超重肥胖 預(yù)測模型 行為階段 心理因素 社會支持　出處：《杭州師范大學(xué)》2017年碩士論文　論文類型：學(xué)位論文

【摘要】：一、研究目的本研究擬通過對杭州、武漢、西安三地中學(xué)生開展的病例對照研究,側(cè)重探討中學(xué)生超重肥胖風(fēng)險的行為、心理、社會影響因素,建立、評價和驗證中學(xué)生超重肥胖風(fēng)險的行為、心理、社會預(yù)測模型,為中學(xué)生超重肥胖風(fēng)險的評估預(yù)測提供方便操作的實用工具。二、研究方法1.調(diào)查方法:按照我國地域分布分別從東、中、西部各選取一個城市進(jìn)行調(diào)查,即杭州、武漢、西安三地,采用多階段抽樣方法抽取出12所中學(xué)的部分一二年級班級作為調(diào)查對象來源。超重肥胖組的納入標(biāo)準(zhǔn)為結(jié)合樣本量需求在一二年級班級的超重肥胖學(xué)生中隨機抽取部分學(xué)生,排除標(biāo)準(zhǔn)為非單純性肥胖學(xué)生,正常BMI組的納入標(biāo)準(zhǔn)為一二年級班級中BMI正常的學(xué)生,超重肥胖學(xué)生與正常BMI學(xué)生按照同地區(qū)、同年級、同性別的條件進(jìn)行1:2個體匹配。本研究采用的調(diào)查量表為《中文版青少年低脂食物攝入/果蔬攝入/體育鍛煉/減少久坐行為心理社會因素測定量表》,內(nèi)容包括一般人口學(xué)特征、行為階段、心理因素(改變策略、決策平衡正向效應(yīng)、決策平衡負(fù)向效應(yīng)、自我效能)、社會支持(家庭支持、朋友支持)。2.統(tǒng)計方法:采用SPSS20.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析。首先采用t檢驗和卡方檢驗進(jìn)行超重肥胖組和正常BMI組的均衡性比較,t檢驗用于分析符合正態(tài)分布的連續(xù)性數(shù)據(jù),卡方檢驗用于分析分類數(shù)據(jù);再采用單因素logistic回歸篩選超重肥胖的影響因素,采用多因素logistic回歸分析建立回歸方程;經(jīng)過校正常數(shù)項和公式轉(zhuǎn)換后,建立中學(xué)生超重肥胖的風(fēng)險預(yù)測模型;采用Hosmer-Lemeshow擬合優(yōu)度檢驗、ROC曲線下面積(AUC)和約登指數(shù)評價模型;采用Medcale軟件的Z檢驗比較AUC。采用回代檢驗方法驗證模型,采用準(zhǔn)確率和Kappa系數(shù)確定模型驗證效果。以P0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。三、研究結(jié)果1.本研究共納入1281名研究對象,其中超重肥胖組427人,正常BMI組854人;杭州地區(qū)486人,武漢地區(qū)426人,西安地區(qū)369人;男生921人,女生360人;初中生654人,高中生627人。兩組學(xué)生的人口學(xué)特征分布基本均衡。2.在行為方面,中學(xué)生、男生和女生超重肥胖的保護(hù)因素包括低脂食物攝入行為階段、果蔬攝入行為階段、鍛煉行為階段和減少久坐行為階段;在心理方面,中學(xué)生超重肥胖的保護(hù)因素包括果蔬攝入和鍛煉的改變策略、果蔬攝入的正向效應(yīng)、鍛煉和減少久坐的自我效能,中學(xué)生超重肥胖的危險因素是低脂食物攝入的負(fù)向效應(yīng);男生超重肥胖的保護(hù)因素包括果蔬攝入和鍛煉的改變策略、果蔬攝入的正向效應(yīng)、鍛煉和減少久坐的自我效能;女生超重肥胖的保護(hù)因素包括鍛煉和減少久坐的改變策略、果蔬攝入的正向效應(yīng)、減少久坐的自我效能;女生超重肥胖的危險因素包括低脂食物攝入和減少久坐的負(fù)向效應(yīng)。在社會支持方面,中學(xué)生超重肥胖的保護(hù)因素包括低脂食物攝入、果蔬攝入和減少久坐的家庭支持、鍛煉的朋友支持;男生超重肥胖的保護(hù)因素包括低脂食物攝入和果蔬攝入的家庭支持、鍛煉的朋友支持;女生超重肥胖的保護(hù)因素包括低脂食物攝入和減少久坐的家庭支持、果蔬攝入的朋友支持(P0.05)。3.中學(xué)生超重肥胖的行為階段風(fēng)險預(yù)測模型:男生超重肥胖的行為階段風(fēng)險預(yù)測模型:女生超重肥胖的行為階段風(fēng)險預(yù)測模型:中學(xué)生超重肥胖的心理風(fēng)險預(yù)測模型:男生超重肥胖的心理風(fēng)險預(yù)測模型:女生超重肥胖的心理風(fēng)險預(yù)測模型:中學(xué)生超重肥胖的社會支持預(yù)測模型:男生超重肥胖的社會支持風(fēng)險預(yù)測模型:女生超重肥胖的社會支持風(fēng)險預(yù)測模型:4.經(jīng)H-L擬合度檢驗,模型P_1~*、P_2~*、P3~*、P_6~*、P_7~*、P_8~*、P_9~*的標(biāo)定能力均較好(P0.05),模型P4~*、P5~*的標(biāo)定能力不理想(P0.05)。各模型的AUC在0.648-0.855之間,模型的區(qū)分能力均較好(P0.05)。經(jīng)AUC兩兩比較,中學(xué)生P_1~*、P_4~*模型的預(yù)測能力好于P_7~*;男生P_2~*、P_5~*模型的預(yù)測能力好于P_8~*;女生P_3~*模型的預(yù)測能力好于p_9~*。經(jīng)回代部分樣本驗證,模型準(zhǔn)確率均較好,除P_7~*、P_8~*Kappa系數(shù)低于0.4,即一致性較差外,其余模型Kappa系數(shù)均在0.4至0.7之間,一致性均較好。四、結(jié)論行為階段、心理因素和社會支持對中學(xué)生超重肥胖有不同程度的影響,且男女生之間存在差異。以行為階段建立的中學(xué)生超重肥胖風(fēng)險預(yù)測模型預(yù)測價值較高,以心理因素和社會支持建立的女生超重肥胖風(fēng)險預(yù)測模型預(yù)測價值較高。超重肥胖風(fēng)險預(yù)測模型對女生的預(yù)測效果更好。提示更需要關(guān)注飲食行為的健康管理,對女生采取以行為分階段理論為基礎(chǔ)的健康心理教育,在校園內(nèi)積極開展小組形式的同伴健康教育。超重肥胖風(fēng)險預(yù)測模型簡單可操作,鼓勵中學(xué)生進(jìn)行自我健康風(fēng)險評估,倡導(dǎo)自我健康管理理念。
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【學(xué)位授予單位】：杭州師范大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2017
【分類號】：R723.14
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本文編號：1476144