本文關(guān)鍵詞： 病毒性腦炎 病原 兒童 實(shí)時(shí)熒光定量PCR 腦脊液 血清　出處：《河北醫(yī)科大學(xué)》2017年碩士論文　論文類型：學(xué)位論文

【摘要】：目的:了解石家莊及周邊地區(qū)兒童病毒性腦炎最新的病原譜,同時(shí)研究病原學(xué)資料與臨床資料之間的聯(lián)系。方法:1本研究共收集了2015年10月~2016年9月河北省兒童醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科收治的診斷為病毒性腦炎的患兒159例,疾病的診斷參照《小兒神經(jīng)系統(tǒng)疾病基礎(chǔ)與臨床》第2版。排除了細(xì)菌、真菌等其他病原體引起的腦炎,全身感染相關(guān)性腦病,腦血管病,腦腫瘤,代謝性腦病,中毒性腦病。采集患兒發(fā)病急性期腦脊液樣本159份、血清樣本158份,同時(shí)收集了所有患者的一般資料、癥狀、體征、神經(jīng)生理學(xué)檢查結(jié)果、神經(jīng)影像學(xué)檢查結(jié)果。2采用實(shí)驗(yàn)室全自動(dòng)工作站結(jié)合實(shí)時(shí)熒光定量PCR方法對(duì)所收集的腦脊液和血清樣本進(jìn)行病原學(xué)篩查,檢測(cè)的病毒包括腸道病毒(EV),乙型腦炎病毒(JEV),腮腺炎病毒(MuV),單純皰疹病毒1型(HSV1),單純皰疹病毒2型(HSV2),水痘-帶狀皰疹病毒(VZV),EB病毒(EBV),人皰疹病毒6型(HHV6),巨細(xì)胞病毒(CMV),麻疹病毒(MeV),風(fēng)疹病毒(RuV),蜱傳腦炎病毒(TBEV),人免疫缺陷病毒1型(HIV1),西尼羅河病毒(WNV),腺病毒(AdV),JC病毒(JCV)。病原學(xué)檢測(cè)結(jié)果判定依據(jù)熒光定量PCR反應(yīng)結(jié)果,Ct值低于35判定為病原檢測(cè)結(jié)果陽性,Ct值高于35判定為病原檢測(cè)結(jié)果陰性。3將病原學(xué)資料和臨床資料相結(jié)合,運(yùn)用統(tǒng)計(jì)分析軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,探索不同病原病毒性腦炎的流行特點(diǎn)以及癥狀、體征、神經(jīng)生理學(xué)檢查結(jié)果、神經(jīng)影像學(xué)檢查結(jié)果之間的差異。結(jié)果:1 159例病毒性腦炎患兒中男性99例,女性60例,男女比例1.65:1,中位年齡53(41-72)月,最小年齡2月,最大年齡14歲。從發(fā)病到腦脊液被采集時(shí)間的中位天數(shù)為4(2-5)天。159例患兒中154例有發(fā)熱,125例有頭痛,117例有嘔吐,25例有上呼吸道癥狀,17例有腹痛,15例有嗜睡,7例有抽搐發(fā)作,3例有局灶性神經(jīng)癥狀,2例有性格行為改變,2例有頸強(qiáng)直,1例有易怒,1例有皮疹。患兒腦脊液白細(xì)胞中位數(shù)為96(51-239)×106/l,腦脊液蛋白含量中位數(shù)為0.23(0.16-0.29)g/l,腦脊液葡萄糖含量中位數(shù)為3.19(2.9-3.58)mmol/l,123例患兒腦脊液淋巴細(xì)胞為主,淋巴細(xì)胞比例中位數(shù)為79.59%(54.11%-91.38%),7例患兒腦脊液蛋白升高。159例患兒中有144例實(shí)行了頭顱核磁共振檢查,其中26例異常(頭顱核磁共振顯示腦實(shí)質(zhì)炎性改變),118例正常。93例實(shí)行了腦電圖檢測(cè),其中41例異常(腦電圖顯示廣泛彌漫性慢波),52例正常。2159例病毒性腦炎患兒中79例病毒檢測(cè)結(jié)果陽性,總檢出率為49.69%,其中ev67例(55例腦脊液樣本陽性、10例血清樣本陽性、2例腦脊液和血清樣本均陽性),ebv4例(2例腦脊液樣本陽性、2例血清樣本陽性),hhv61例(腦脊液樣本陽性),ev與ebv合并感染6例(2例腦脊液樣本ev、ebv陽性,1例腦脊液樣本ev陽性、血清樣本ebv陽性,1例血清樣本ev陽性、腦脊液樣本ebv陽性,1例血清樣本ev、ebv陽性,1例腦脊液樣本ev、ebv陽性同時(shí)血清樣本ebv陽性),ev合并hhv6感染1例(腦脊液樣本ev、hhv6陽性同時(shí)血清樣本ev陽性),其余80例病毒檢測(cè)結(jié)果為陰性。腦脊液樣本病毒檢出率高于血清樣本。3EV、ebv、hhv6及未知病原病毒性腦炎患兒的性別和年齡分布無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。ev、ebv、hhv6及未知病原病毒性腦炎患兒的入院時(shí)間分布有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異;其中ev腦炎主要集中于5~9月。ev、ebv、hhv6及未知病原病毒性腦炎患兒的mri結(jié)果有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異,其中未知病原病毒性腦炎患兒頭顱mri異常率高于ev腦炎;ev、ebv、hhv6及未知病原病毒性腦炎患兒的臨床癥狀和體征、eeg結(jié)果和腦脊液白細(xì)胞數(shù)無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。結(jié)論:1EV是2015年~2016年石家莊及周邊地區(qū)兒童病毒性腦炎最常見的病原;ev腦炎多見于炎熱季節(jié),因此加強(qiáng)炎熱季節(jié)兒童ev腦炎的防控工作迫在眉睫。同時(shí)ebv和hhv6也是該地區(qū)兒童病毒性腦炎病原譜的重要組成。2應(yīng)用熒光定量PCR方法檢測(cè)病毒性腦炎患兒常見病原,腦脊液樣本優(yōu)于血清樣本,如果條件允許應(yīng)同時(shí)檢測(cè)腦脊液和血清樣本。3未知病原病毒性腦患兒較EV腦炎更容易出現(xiàn)頭顱MRI異常改變,因此進(jìn)一步擴(kuò)大病原譜以及對(duì)病原檢測(cè)結(jié)果陰性的樣本進(jìn)行未知病原檢測(cè)尤為重要。
[Abstract]:Objective : To study the relationship between etiology and clinical data of children with viral encephalitis in Shijiazhuang and its surrounding areas . Methods : 1 This study collected 159 cases of viral encephalitis in children ' s hospital in Hebei Province from October 2015 to September 2016 . The median age was 53 ( 41 - 72 ) months , the minimum age was 2 months , the maximum age was 14 years . Among the 159 cases , 154 of 159 cases had fever , 1 case had abdominal pain , 1 case had a rash .

【學(xué)位授予單位】：河北醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2017
【分類號(hào)】：R725.1

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號(hào)：1466999