本文關(guān)鍵詞： 兒童 紫癜性腎炎 凝血功能 中醫(yī)證型 病理類型　出處：《南京中醫(yī)藥大學(xué)》2012年碩士論文　論文類型：學(xué)位論文

【摘要】：目的： 1.研究兒童紫癜性腎炎的中醫(yī)證型與病理類型之間的相關(guān)性。 2.研究兒童紫癜性腎炎的中醫(yī)證型與凝血功能之間的相關(guān)性。 3.研究兒童紫癜性腎炎的凝血功能與病理類型之間的相關(guān)性。 方法： 1.對滿足年齡為≤18歲的兒童紫癜性腎炎(Henoch-Schonlein Purpura Nephritis, HSPN)的住院患者均予以檢查凝血功能(血漿凝血酶原時(shí)間PT、活化的部分凝血活酶時(shí)間測定APTT、凝血酶時(shí)間TT、纖維蛋白原Fg、INR)等指標(biāo),并予以中醫(yī)辨證分型(風(fēng)熱夾瘀證、血熱夾瘀證、陰虛夾瘀證、氣陰兩虛夾瘀證),通過腎穿刺活檢術(shù)以確定患者病理類型。 2.將100例HSPN患者分成風(fēng)熱夾瘀證組(n=32)、血熱夾瘀證組(n=40)、陰虛夾瘀證組(n=27)、氣陰兩虛夾瘀證組(n=1,視為常量,不參與統(tǒng)計(jì))。在兩者均服從正態(tài)分布且滿足方差齊性的條件下,用成組t檢驗(yàn)；不服從正態(tài)分布或者方差不齊時(shí),用Wilcoxon秩和檢驗(yàn),分別比較兩組APTT、PT、TT、Fg、INR的差異。最后,進(jìn)行Kruskal-Wallis檢驗(yàn),分別比較三組證型之間APTT、PT、TT、Fg、INR的差異。 3.其中60例HSPN患者病理類型分成Ⅱ級(單純系膜增生,n=27)與Ⅲ級(系膜增生伴有50%腎小球新月體形成,節(jié)段性病變硬化、粘連、血栓、壞死,n=33)。在兩者均服從正態(tài)分布及滿足方差齊性的條件下,用成組t檢驗(yàn)；不服從正態(tài)分布或者方差不齊時(shí),用Wilcoxon秩和檢驗(yàn),分別比較兩組APTT、PT、TT、Fg、INR的差異。 4.通過對60例HSPN患兒中醫(yī)分型與病理分型行l(wèi)ogistic回歸分型,了解兩者之間有無相關(guān)性, 結(jié)果： 1.100例紫癜性腎炎患兒,平均年齡為9.39歲,以男童為主(73%),嬰幼兒期0例(占0%),學(xué)齡前期5例(占5%),學(xué)齡期76例(占76%),青春期19例(占19%)。HSPN的發(fā)病年齡主要集中在學(xué)齡期兒童。 2.100例兒童HSPN(?)出者,風(fēng)熱夾瘀證32例(占32%),血熱夾瘀證(占40%)；陰虛夾瘀證(占27%),氣陰兩虛證1例(占1%)。其中60例兒童HSPN患者行腎穿刺活檢術(shù)后病理類型分布中,以Ⅱ型(n=27)與Ⅲ型(n=33)為主,其中Ⅲ型偏多,占55%,Ⅱ型其次,占45%。同時(shí),風(fēng)熱夾瘀證17例,其中病理改變Ⅱ型最多,10例,占58.8%,其次為Ⅲ型,7例,占41.2%；血熱夾瘀證24例,其中Ⅲ型最多,14例,占58.3%,其次為Ⅱ型,10例,占41.7%；陰虛夾瘀證18例,其中Ⅲ型最多,11例,占61.1%,其次為Ⅱ型,7例,占38.9%；氣陰兩虛夾瘀證1例,為Ⅲ型,占100%。另外,中醫(yī)分型與病理分型間無明顯相關(guān)性。 3.兒童紫癜性腎炎的凝血功能與病理類型之間,尚不能認(rèn)定兒童HSPN的病理分型Ⅱ型患者與Ⅲ型患者的PT有差異；尚不能認(rèn)定兒童HSPN的病理分型Ⅱ型患者與Ⅲ型患者的INR有差異；兒童HSPN患者的病理分型Ⅱ型的APTT水平高于Ⅲ型(P0.05)；尚不能認(rèn)定兒童HSPN的病理分型Ⅱ型患者TT水平與Ⅲ型患者TT水平分布有差異；尚不能認(rèn)定兒童HSPN的病理分型Ⅱ型患者與Ⅲ型患者的Fg有差異。另外,病理分型與凝血功能之間的相關(guān)性：影響HSPN病理分型的因素為APTT值的大小,與INR、PT、TT、Fg的值無關(guān),并且,APTT值越高,影響HSPN病理分型的可能性越大。 4.兒童紫癜性腎炎的凝血功能與中醫(yī)證型之間,尚不能認(rèn)定兒童HSPN的風(fēng)熱夾瘀型患者與血熱夾瘀型患者的PT有差異；尚不能認(rèn)定兒童HSPN的中醫(yī)證型風(fēng)熱夾瘀型患者PT水平與陰虛夾瘀型患者PT水平分布有差異；尚不能認(rèn)定兒童HSPN的中醫(yī)證型血熱夾瘀型患者與陰虛夾瘀型患者的PT水平分布有差異；(2)尚不能認(rèn)定兒童HSPN的風(fēng)熱夾瘀型患者與血熱夾瘀型患者的INR有差異；尚不能認(rèn)定兒童HSPN的中醫(yī)證型風(fēng)熱夾瘀型患者PT水平與陰虛夾瘀型患者INR水平分布有差異；尚不能認(rèn)定兒童HSPN的中醫(yī)證型血熱夾瘀型患者與陰虛夾瘀型患者的INR水平分布有差異；(3)尚不能認(rèn)定兒童HSPN的風(fēng)熱夾瘀型患者與血熱夾瘀型患者的APTT有差異；尚不能認(rèn)定兒童HSPN的風(fēng)熱火瘀型患者與陰虛夾瘀型患者的APTT有差異；尚不能認(rèn)定兒童HSPN的血熱夾瘀型患者與陰虛夾瘀型患者的APTT有差異；(4)兒童HSPN風(fēng)熱夾瘀患者TT水平高于血熱火瘀患者(P0.05)；尚不能認(rèn)定兒童HSPN的中醫(yī)證型風(fēng)熱火瘀患者與陰虛火瘀患者的INR水平分布有差異；兒童HSPN血熱夾瘀患行TT水平低于陰虛火瘀證患者(P0.05)；(5)兒童HSPN風(fēng)熱火瘀患者Fg水平于血熱火瘀患者(P0.05)；尚不能認(rèn)定兒童HSPN風(fēng)熱夾瘀患者與陰虛夾瘀患者的Fg有差異；尚不能認(rèn)定兒童HSPN的血熱夾瘀患者與陰虛夾瘀患者的Fg有差異。另外,中醫(yī)證型與凝血功能之間的相關(guān)關(guān)性：影響HSPN中醫(yī)分型的因素為INR值的大小,與APTT、PT、TT、Fg的值無關(guān),并且INR值越高,影響HSPN中醫(yī)分型的可能性越大。 結(jié)論： 1.HSPN主要的發(fā)病年齡集中在學(xué)齡期兒童。 2. HSPN中醫(yī)辨證分型中,血熱夾瘀證最多,而后依次為風(fēng)熱夾瘀證、陰虛夾瘀證、氣陰兩虛夾瘀證。HSPN病理類型分布中,以Ⅱ型與Ⅲ型為主,其中Ⅲ型偏多,Ⅱ型其次。中醫(yī)分型與病理分型間無明顯相關(guān)性。 4. HSPN的大部分患者的PT、INR、APTT、TT、Fg均屬于正常范圍。 5. HSPN患者病理分型Ⅱ型的APTT水平高于Ⅲ型,而PT. INR、TT、Fg均無差異。病理分型與凝血功能之間的相關(guān)性：影響HSPN病理分型的因素為APTT值的大小,與INR、 PT、TT、Fg的值無關(guān),并且,APTT值越高,影響HSPN病理分型的可能性越大。 6. HSPN患者風(fēng)熱夾瘀證、陰虛夾瘀證TT水平均高于血熱夾瘀證,血熱夾瘀證患者Fg水平高于風(fēng)熱夾瘀證患者,其他證型之間的PT、INR、APTT、TT、Fg無明顯差異。中醫(yī)證型與凝血功能之間的相關(guān)性：影響HSPN中醫(yī)分型的因素為INR值的大小,與APTT、 PT、TT、Fg的值無關(guān),并且INR值越高,影響HSPN中醫(yī)分型的可能性越大。
[Abstract]:Objective:
1. study the correlation between TCM Syndrome Types and pathological types of children with purpura nephritis.
2. study the correlation between TCM syndrome type and blood coagulation function in children with purpura nephritis.
3. to study the correlation between the coagulation function and the pathological type of children with purpura nephritis.
Method錛，

本文編號：1463367