本文關(guān)鍵詞：基于古今文獻(xiàn)的臍療法在兒科中應(yīng)用規(guī)律研究，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

《廣州中醫(yī)藥大學(xué)》 2011年

基于古今文獻(xiàn)的臍療法在兒科中應(yīng)用規(guī)律研究

宮錦汝  

【摘要】：一、研究目的 本文將對(duì)臍療法在兒科中的應(yīng)用規(guī)律進(jìn)行研究,期望通過系統(tǒng)收集整理文獻(xiàn)中有關(guān)臍療法的內(nèi)容以及在兒科中的臨床研究類文章,總結(jié)歸納出臍療法在兒科中的應(yīng)用規(guī)律。具體研究包括臍療法在兒科中的優(yōu)勢疾病系統(tǒng)、優(yōu)勢病種及常用藥物、優(yōu)勢操作系統(tǒng)、常用賦形劑、臍療新劑型及新的操作方法等,為臍療法提供更可靠的依據(jù),能夠更好的指導(dǎo)臍療在兒科臨床中的應(yīng)用；評(píng)估臍療法在兒科中的臨床研究類文獻(xiàn)的質(zhì)量,同時(shí)對(duì)近20年研究狀況進(jìn)行統(tǒng)計(jì),以期分析臍療法在兒科中的發(fā)展趨勢；探尋應(yīng)用于兒科疾病的相對(duì)成熟的市售臍療產(chǎn)品,為臍療法在兒科中的推廣應(yīng)用提供支持。 二、研究方法 臍療法在兒科中應(yīng)用規(guī)律的文獻(xiàn)收集方面,對(duì)清代及清代以前的文章以臍療法專著《中華臍療大全》、《中華臍療大成》、《中醫(yī)臍療大全》三本書為主要參考,主要運(yùn)用計(jì)算機(jī)檢索《中華醫(yī)典》升級(jí)版為主并配合手工查閱方式。對(duì)現(xiàn)代文章以中國知識(shí)資源總庫即中國知網(wǎng),中國生物醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)服務(wù)系統(tǒng)(CBM)為檢索源,收錄1978-2010年33年間在國內(nèi)中文醫(yī)學(xué)期刊公開發(fā)表的臍療在兒科中的臨床研究類文章。共得到1978-2010年有效統(tǒng)計(jì)的臨床研究類文獻(xiàn)593篇。在系統(tǒng)的收集和整理了古今臍療法文獻(xiàn)以及在兒科中應(yīng)用的文章的基礎(chǔ)上,采用傳統(tǒng)文獻(xiàn)學(xué)和現(xiàn)代統(tǒng)計(jì)學(xué)相結(jié)合的方法,對(duì)古今臍療法在兒科中的應(yīng)用規(guī)律進(jìn)行了研究。 三、研究成果 (一)臍療法文獻(xiàn)和內(nèi)容研究 本文對(duì)臍療法的淵源沿革、研究現(xiàn)狀、操作方法、作用機(jī)理、用藥特點(diǎn)等進(jìn)行了整理研究。 (二)古代文獻(xiàn)中臍療法在兒科中的應(yīng)用規(guī)律 1.臨證廣泛,病種繁多 2.方法靈活,隨證而施 3.劑型多樣,時(shí)有疊加 4.辨證論治,清代突顯 5.善于調(diào)理小兒脾系及腎系病證 6.神闕穴禁針 (三)現(xiàn)代文獻(xiàn)中臍療法在兒科中的應(yīng)用規(guī)律 1.臍療法在兒科中的優(yōu)勢疾病系統(tǒng)是脾系病證。臍療法對(duì)兒科中脾系病證的臨床文獻(xiàn)高居臍療優(yōu)勢疾病系統(tǒng)的榜首,占據(jù)626篇文獻(xiàn)中的417篇,占總文獻(xiàn)量的67%；說明臍療法在兒科中的應(yīng)用,主要優(yōu)勢集中在脾系病證。 2.臍療法在兒科中的優(yōu)勢病種是泄瀉、厭食、遺尿、痛經(jīng)。臍療法對(duì)泄瀉的臨床報(bào)道高居臍療法優(yōu)勢病種的榜首,占有總文獻(xiàn)量的51.6%,占文獻(xiàn)總量的一半以上。此外,厭食、遺尿、痛經(jīng)所占的文獻(xiàn)量也相對(duì)較高,這說明臍療法在這三種疾病方面也有相對(duì)明顯的優(yōu)勢。 3.臍療法在兒科各疾病系統(tǒng)中的優(yōu)勢病種。脾系病證中的厭食占脾系病證中的10.79%,說明在脾系病證中,除了泄瀉是可以優(yōu)先考慮的病種外,厭食也是一種值得考慮的疾��；肺系病證中,哮喘、蕁麻疹、過敏性鼻炎占有比較明顯的優(yōu)勢；腎系病證中的遺尿,月經(jīng)病中的痛經(jīng),新生兒病中的臍部疾患,心肝病證中的失眠都在各自的疾病系統(tǒng)中,占有比較明顯的優(yōu)勢,是臍療法治療這些疾病系統(tǒng)的優(yōu)勢病種。 4.臍療法在兒科中的優(yōu)勢操作系統(tǒng)是敷貼臍部。 5.臍療法在兒科中的各操作系統(tǒng)所對(duì)應(yīng)的優(yōu)勢疾病系統(tǒng)以及優(yōu)勢病種。敷貼臍部在脾系病證、肺系病證中應(yīng)用較多,尤其是脾系病證中的泄瀉、厭食,肺系病證中的哮喘、蕁麻疹、過敏性鼻炎；按摩臍部法只用于脾系病證,且善于治療泄瀉��；臍部拔罐法只用于肺系病證,且善于治療過敏性鼻炎；熨臍療法善于治療脾系病證,首先是泄瀉病,其次是便秘；灸臍療法首先善于治療泄瀉病,其次是痛經(jīng)。 6.敷貼臍部中最擅長使用軟膏。敷貼臍部中,軟膏類的臨床使用文獻(xiàn)最多,所治療的疾病種類最廣泛,平均到每種疾病所使用的軟膏類文獻(xiàn)達(dá)10.48次。 7.賦形劑使用頻率較高的是醋、酒和水。現(xiàn)代臨床上也會(huì)用到的有氮酮和二甲基亞砜等。 8.臍療法治療標(biāo)注兒科中前3種優(yōu)勢病種(泄瀉、厭食、遺尿)使用頻次較高的藥物。治療泄瀉病時(shí),丁香、吳茱萸、肉桂的使用頻次明顯高于別的藥物,其他頻次較高的藥物有蒼術(shù)、五倍子、木香、干姜、白術(shù)、黃連、胡椒、車前子、小茴香、藿香等；治療小兒厭食時(shí),砂仁、蒼術(shù)、白術(shù)、雞內(nèi)金、丁香、萊菔子、肉桂、山楂、檳榔等藥物的出現(xiàn)頻次較高,治療小兒遺尿時(shí),益智仁、五倍子、桑螵蛸、肉桂等藥物的出現(xiàn)頻次較高。 9.臍療法所治兒科病種的平均有效率情況。本文對(duì)超過5篇(包括5篇)的臨床兒科臍療文獻(xiàn)進(jìn)行平均有效率的統(tǒng)計(jì),結(jié)果顯示,平均有效率在90%-95%的病種有：術(shù)后疾病、腹痛、過敏性鼻炎、厭食、泄瀉、便秘；平均有效率在95%以上的病種有：痛經(jīng)、遺尿、蕁麻疹、感冒、哮喘、汗證、臍部疾患、疳積。 10.臍療法在兒科中臨床研究類文獻(xiàn)的質(zhì)量評(píng)價(jià)及發(fā)展趨勢。雖然本次研究的臍療法在兒科中臨床研究類文獻(xiàn)的質(zhì)量不高。但是,臨床文獻(xiàn)報(bào)道基本顯示出上升的趨勢,與此同時(shí),含有隨機(jī)對(duì)照的文章越來越多,臍療法的臨床應(yīng)用文獻(xiàn)的質(zhì)量也越來越高,此外,單純臍療法的應(yīng)用越來越少,兩種中醫(yī)療法和中西醫(yī)結(jié)合療法的應(yīng)用越來越多,尤其是兩種中醫(yī)療法的應(yīng)用增加的更為明顯。 11.臍療法在治療兒科疾病時(shí),常用到的市售產(chǎn)品有多種,一種是類似于膏藥的的劑型,如巴布貼劑、丁桂兒臍貼、復(fù)方丁香開胃貼、巴布膏、兒瀉寧、兒瀉康貼膜、溫灸貼、臍寶、納米腹瀉貼。另一種是可以經(jīng)常用到臍療法中的產(chǎn)品,如云南白藥。還有一些中成藥、中藥免煎顆粒甚至是西藥,只要根據(jù)臨床病癥,辨證準(zhǔn)確,都可以在中醫(yī)理論指導(dǎo)下,使用臍療法來治療相關(guān)疾病。 四、研究結(jié)論 (一)古今臍療法的異同點(diǎn) 1.共同點(diǎn)：(1)古今臍療法都包含的操作方法有敷貼臍部、灸臍療法、熨臍療法、臍部拔罐法、按摩臍部法,這些方法隨著時(shí)代的發(fā)展,時(shí)至今日,依然是臨床上常用的臍療操作方法,尤其是敷貼臍部法。(2)古今臍療法都擅長使用賦形劑,常見的賦形劑有醋、酒、水、雞蛋清等,雖然時(shí)代已經(jīng)發(fā)展,但是這些賦形劑仍然是現(xiàn)代臨床上常用的藥物。(3)古今臍療法所治療的疾病范圍都很廣泛,涉及到內(nèi)、外、婦、兒、五官等各個(gè)學(xué)科,所治療的病種也很繁多,如泄瀉、哮喘、厭食、遺尿等。(4)古今臍療法都使用較多的劑型是干粉、軟膏、膏藥,這些劑型在古今臨床上都發(fā)揮著不可替代的作用,尤其是干粉、軟膏的使用越來越多。 2.不同點(diǎn)：(1)現(xiàn)代操作方法又增加了運(yùn)用儀器作用于臍部、針刺臍部法、臍部磁療法。(2)賦形劑的選擇方面,現(xiàn)代比古代更加豐富,如氮酮、二甲基亞砜、酒精等。(3)有些古代的臍療法因安全、衛(wèi)生等因素已經(jīng)很少使用,如雄雞罨臍法,牛糞敷臍法。(4)有些臍療方法已經(jīng)很少使用,如鮮藥敷貼。(5)現(xiàn)代可見針刺神闕穴的臨床報(bào)道。(6)醫(yī)療儀器運(yùn)用廣泛。(7)臍療新劑型不斷出現(xiàn)。(二)古今臍療法在兒科應(yīng)用規(guī)律中的異同點(diǎn) 1.共同點(diǎn)：(1)都擅長治療兒科脾系病證,其次是腎系病證；(2)都比較擅長治療兒科泄瀉；(3)在各類操作系統(tǒng)中,都善于使用敷貼臍部法,而且此法當(dāng)中,比較擅長使用軟膏類劑型；(4)所治療的疾病種類都很繁多；(5)都比較善于使用賦形劑。 2.不同點(diǎn)：(1)古代臍療法當(dāng)中,神闕穴是禁針的,而現(xiàn)代文獻(xiàn)當(dāng)中,已經(jīng)有針刺神闕的成功醫(yī)案；(2)古代臍療操作方法和劑型在兒科中的應(yīng)用沒有現(xiàn)代的豐富,隨著醫(yī)療儀器設(shè)備、制藥工藝等的發(fā)展,現(xiàn)代增加了運(yùn)用儀器作用于臍部、臍部磁療法、巴布劑等新的操作方法和劑型；(3)古代臍療法治療兒科疾病時(shí),會(huì)較多的使用鮮藥,現(xiàn)代文獻(xiàn)中很少出現(xiàn)這樣的記載；(4)辨證論治這條中醫(yī)治病原則在清代的文獻(xiàn)記載中,比較突顯,而現(xiàn)代運(yùn)用臍療法治療兒科疾病時(shí),統(tǒng)計(jì)的626篇文獻(xiàn)當(dāng)中,只有53篇使用了辨證論治原則。 (三)針刺神闕穴的可行性探討 神闕穴是否可針刺一直是個(gè)比較有爭議的話題,本文嘗試著對(duì)其進(jìn)行了針刺可行性的探討。

【關(guān)鍵詞】：
【學(xué)位授予單位】：廣州中醫(yī)藥大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：博士
【學(xué)位授予年份】：2011
【分類號(hào)】：R244.9
【目錄】：

摘要3-7

Abstract7-16

引言16-18

第一章 古今臍療法文獻(xiàn)研究18-30

第一節(jié) 神闕穴由來及用途18-19

第二節(jié) 臍療法的淵源沿革19-21

一、殷商到秦漢時(shí)期19

二、晉唐時(shí)期19-20

三、宋金元時(shí)期20

四、明清時(shí)期20-21

五、民國時(shí)期以后21

第三節(jié) 臍療法的研究現(xiàn)狀21-26

一、臍療的文獻(xiàn)整理研究21-22

二、臍療的作用機(jī)理研究22-24

三、臍療的臨床和實(shí)驗(yàn)研究24-25

四、臍療的發(fā)展趨勢25-26

第四節(jié) 臍療法在兒科中的臨床應(yīng)用概況26-30

一、肺系病證26-27

二、腎系病證27

三、脾系病癥27-29

四、其他29-30

第二章 古今臍療法分類內(nèi)容30-44

第一節(jié) 臍療操作方法30-37

一、敷貼臍部30-32

二、灸臍療法32-34

三、熨臍療法34-35

四、臍部拔罐法35

五、按摩臍部法35-36

六、針刺臍部法36

七、臍部磁療法36-37

八、運(yùn)用儀器作用于臍部37

第二節(jié) 臍療的理論基礎(chǔ)及作用機(jī)理37-41

一、穴位基礎(chǔ)38-39

二、藥物作用39-40

三、協(xié)調(diào)作用40-41

弟三節(jié) 臍療的用藥特點(diǎn)41-44

一、辨證用藥41-42

二、善用芳香走竄之品42

三、善用引經(jīng)藥和賦形劑42

四、多用生猛有毒之藥42-43

五、善用溫?zé)犷愃幬?/span>43

六、補(bǔ)藥選用血肉有情之品43-44

第三章 古代文獻(xiàn)中臍療法在兒科中的應(yīng)用規(guī)律44-50

第一節(jié) 臍療法相關(guān)書籍44

第二節(jié) 古代應(yīng)用規(guī)律研究44-50

一、臨證廣泛病種繁多44-45

二、方法靈活隨證而施45-46

三、劑型多樣時(shí)有疊加46-47

四、辨證論治清代突顯47-48

五、善于調(diào)理小兒脾系及腎系病證48

六、神闕穴禁針48-50

第四章 現(xiàn)代文獻(xiàn)中臍療法在兒科中的應(yīng)用規(guī)律50-84

第一節(jié) 課題設(shè)計(jì)50-53

一、研究目的50

二、研究方法50-51

三、統(tǒng)計(jì)策略51-53

第二節(jié) 結(jié)果與分析53-84

一、各疾病系統(tǒng)分布53-55

二、各病種分布55-59

三、各疾病系統(tǒng)中各病種分布59-64

四、各操作系統(tǒng)及其病種分布64-66

五、各操作系統(tǒng)、疾病系統(tǒng)及其病種分布66-67

六、敷貼臍部分類及其病種分布67-69

七、賦形劑分布69-70

八、前3種優(yōu)勢病種藥物分布70-79

九、平均有效率統(tǒng)計(jì)79-80

十、臨床研究類文獻(xiàn)的質(zhì)量評(píng)價(jià)及發(fā)展趨勢80-84

第五章 總結(jié)與討論84-95

第一節(jié) 古今臍療法的異同點(diǎn)84-86

一、古今臍療法的共同點(diǎn)84

二、古今臍療法的不同點(diǎn)84-86

第二節(jié) 臍療法在兒科中的應(yīng)用規(guī)律86-91

一、古代文獻(xiàn)中臍療法在兒科中的應(yīng)用規(guī)律86-87

二、現(xiàn)代文獻(xiàn)中臍療法在兒科中的應(yīng)用規(guī)律87-91

三、古今臍療法在兒科應(yīng)用規(guī)律中的異同點(diǎn)91

第三節(jié) 針刺神闕穴的可行性探討91-95

一、歷史回顧91-92

二、禁針?biāo)伎家约艾F(xiàn)代應(yīng)對(duì)措施92-93

三、針刺神闕穴的臨床應(yīng)用93-95

結(jié)語95-97

參考文獻(xiàn)97-104

附錄一104-106

研究生在學(xué)期間發(fā)表論文情況106-107

致謝107

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  本文關(guān)鍵詞：基于古今文獻(xiàn)的臍療法在兒科中應(yīng)用規(guī)律研究，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

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