本文關(guān)鍵詞：問題式教學(xué)法在兒科護(hù)理學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

問題式教學(xué)法在兒科護(hù)理學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用 首席醫(yī)學(xué)網(wǎng)      2008年08月27日 11:40:11 Wednesday  

作者：宗小敏    作者單位：644000四川宜賓市第一人民醫(yī)院

【摘要】  　　目的：探討以問題為中心、護(hù)理程序?yàn)橹骶�的問題式教學(xué)法在兒科護(hù)理學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用效果。方法：隨機(jī)抽取護(hù)理學(xué)本科專業(yè)4個(gè)班共140人，分為對照組和實(shí)驗(yàn)組，每組各70人。對照組采用傳統(tǒng)式教學(xué)方法，實(shí)驗(yàn)組采用問題式教學(xué)法，采取隨堂測試、半期考試、期末考試以及問卷調(diào)查的方式進(jìn)行評價(jià)。結(jié)果：通過對兩組學(xué)生隨堂測試、半期考試、期末考試以及學(xué)生的學(xué)習(xí)態(tài)度、課堂知識接受能力、智能發(fā)展等方面的調(diào)查比較，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：問題式教學(xué)法有利于調(diào)動學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，深化對理論知識的理解和把握，有利于學(xué)生綜合素質(zhì)的提高，也有利于教學(xué)相長。

【關(guān)鍵詞】  問題式教學(xué)法 兒科護(hù)理學(xué) 綜合素質(zhì) 創(chuàng)新能力教學(xué)相長

　　Abstract  Objective：This article discusses about the application effect in Pediatric Nursing teaching of Questions-oriented Teaching Method，which is questions-centered，and with nursing procedure as the main clew.Method：About 140 students in four classes of nursing undergraduate major are chosen at random and divided into two groups，i.e.the control group and the experimental group，with 70 students in each group.While traditional teaching methods are adopted in the control group，questions-oriented method is employed in the experimental group.And then quizzes，mid-term exams，final exams and questionnaire are employed to evaluate the effect.Results：By comparison and survey of each group's performance in quizzes，mid-term exams，and final exams，and of students' learning attitude，knowledge receptivity，intelligence grade and so on，and through statistic analysis，the difference is of statistic significance.Conclusions：Questions-oriented Teaching Method are able to help motivating the students' enthusiasm，enhancing the students' understanding of theoretic knowledge，improving the students' overall quality and realizing the aim of “Teaching benefits teachers as well as students”.

　　Key words  Questions-oriented Teaching Method Pediatric Nursing；overall quality；innovation ability “Teaching benefits teachers as well as students”
   
　　問題式教學(xué)法是一種以問題為中心、護(hù)理程序?yàn)橹骶�的教學(xué)方法，是讓學(xué)生圍繞問題進(jìn)行剖析，按照護(hù)理程序把知識進(jìn)行梳理，以達(dá)到融會貫通地掌握知識的過程。它將傳統(tǒng)的教師講授式教學(xué)變?yōu)閹熒杏懯浇虒W(xué)，將傳統(tǒng)的以教師為中心的教學(xué)方式變?yōu)橐越處煘橹鲗?dǎo)、學(xué)生為主體的教學(xué)方式，［1］充分調(diào)動了學(xué)生主動參與學(xué)習(xí)的積極性，提高了分析問題、解決問題等方面的能力，從而提高了教學(xué)質(zhì)量和學(xué)生的綜合素質(zhì)。
   
　　資料與方法

　　一般資料：140名學(xué)生均為女性，年齡20～22歲，均為護(hù)理本科學(xué)生，來自4個(gè)不同的班級，按照完全隨機(jī)化原則分為對照組70人。實(shí)驗(yàn)組70人，兩組年齡、性別、護(hù)理專業(yè)知識考試成績比較，差異無顯著性意義。

　　教學(xué)過程：兩組由同一教師授課。對照組采取傳統(tǒng)的教師講授式教學(xué)法。實(shí)驗(yàn)組采取以問題為中心、護(hù)理程序?yàn)橹骶�的問題式教學(xué)法，教學(xué)過程如下：①問題設(shè)置：教師根據(jù)教學(xué)大綱及教學(xué)計(jì)劃，緊密結(jié)合教材內(nèi)容和章節(jié)特點(diǎn)找出學(xué)生應(yīng)該重點(diǎn)掌握的幾個(gè)問題，精心設(shè)計(jì)出一套問題或者病例。對問題的設(shè)置一般分三個(gè)層次，第1層次是要求學(xué)生把握教材輪廓，解決重點(diǎn)、難點(diǎn)“是什么”的問題，這一層次的問題學(xué)生可以通過自學(xué)解決，應(yīng)該在課前布置并要求學(xué)生課前完成。第2層次是圍繞重點(diǎn)、難點(diǎn)設(shè)置2～3個(gè)典型問題。第3層次是知識的內(nèi)在聯(lián)系，題目中應(yīng)該包含護(hù)理程序這條主線，把新舊知識貫穿其中，使學(xué)生可以溫故知新［2］。②學(xué)生結(jié)合問題，預(yù)習(xí)教材，查閱相關(guān)資料，自學(xué)完成第1層的問題。③啟發(fā)和引導(dǎo)課堂上學(xué)生圍繞第2、3層次的問題進(jìn)行討論，在討論中，教師要鼓勵學(xué)生積極主動思考，勇于提出自己的見解，教師在全過程中要給予適當(dāng)?shù)膯l(fā)和引導(dǎo)。④教師釋疑、總結(jié)。教師根據(jù)學(xué)生的發(fā)言和討論情況，結(jié)合自己對問題答案的準(zhǔn)備，對教材中的重點(diǎn)、難點(diǎn)內(nèi)容進(jìn)行歸納總結(jié)。

　　教學(xué)評價(jià)：一是隨堂測驗(yàn)，以了解課堂教學(xué)中學(xué)生對教學(xué)內(nèi)容的掌握情況；二是將半期和期末考試中采用兩種教學(xué)法講授內(nèi)容對應(yīng)的學(xué)生成績進(jìn)行對比；三是對學(xué)生進(jìn)行問卷調(diào)查。

　　結(jié)  果

　　隨堂測驗(yàn)成績分析：隨堂測驗(yàn)成績（表1）中問題式教學(xué)法為78.29±7.68分，而傳統(tǒng)教學(xué)法為59.67±8.61分，統(tǒng)計(jì)分析顯示問題式教學(xué)法課堂效果優(yōu)于傳統(tǒng)教學(xué)法（P＜0.05），說明問題式教學(xué)法有利提高課堂教學(xué)效果。

　　半期和期末考試成績分析：在半期和期末考試中分別統(tǒng)計(jì)出傳統(tǒng)教學(xué)內(nèi)容和問題式教學(xué)內(nèi)容的百分比，學(xué)生得分的百分比（表1）。在半期考試中，問題式教學(xué)法的成績?yōu)?8.74±4.93分，傳統(tǒng)教學(xué)法的成績?yōu)?4.56±4.27分；在期末考試中，問題式教學(xué)法的成績?yōu)?1.64±8.63分，傳統(tǒng)教學(xué)法的成績?yōu)?6.82±10.78分，兩種教學(xué)法在半期和期末考試中其成績無顯著差異（P＞0.05），但問題式教學(xué)法的平均成績略高于傳統(tǒng)教學(xué)法。統(tǒng)計(jì)出各分?jǐn)?shù)段人數(shù)的百分比（表2），問題式教學(xué)法80分以上者占45.31%、60～79分者占52.86%、60分以下者1.43%，，傳統(tǒng)教學(xué)法80分以上者占32.86%、60～79分者占55.31%、60分以下者11.43%，說明問題式教學(xué)法中上成績?nèi)藬?shù)較多，不及格人數(shù)較少，曲線符合正態(tài)分布。表1  兩種教學(xué)法學(xué)生成績比較（略）表2  各分?jǐn)?shù)段人數(shù)及百分比的比較（略）表3  問題式教學(xué)法對開發(fā)學(xué)生智能的調(diào)查分析（略）

　　學(xué)生對問題式教學(xué)法的態(tài)度和課堂知識接受能力：實(shí)驗(yàn)組的70名學(xué)生對問題式教學(xué)法的態(tài)度進(jìn)行問卷調(diào)查，贊同者占87%，折中者11%，反對者3%。在講授相同教學(xué)內(nèi)容時(shí)對照組采用傳統(tǒng)教學(xué)法教學(xué)，而實(shí)驗(yàn)組采用問題式教學(xué)法教學(xué)，課堂對學(xué)生知識接受能力進(jìn)行調(diào)查，問題式教學(xué)法在課堂接受好者占62%，一般者34%，較差者4%；傳統(tǒng)教學(xué)法接受好者占21%，一般者61%，較差者18%。說明兩種方法，課堂效果具有明顯差異（P＜0.05）。

　　問題式教學(xué)法對發(fā)展學(xué)生智能方面的調(diào)查研究：對實(shí)驗(yàn)組的70名學(xué)生就問題式教學(xué)法對知識吸收、培養(yǎng)學(xué)習(xí)興趣、語言表達(dá)能力、自學(xué)能力、思維能力、創(chuàng)新能力和綜合素質(zhì)7個(gè)方面進(jìn)行了問卷調(diào)查（表3）。結(jié)果顯示問題式教學(xué)法對知識吸收很大和較大者占81.43%，培養(yǎng)學(xué)習(xí)興趣收益很大和較大者占74.29%，培養(yǎng)語言表達(dá)能力收獲很大和較大者占82.86%，培養(yǎng)自學(xué)能力收獲很大和較大者占64.28%，培養(yǎng)創(chuàng)新意識收獲很大和較大者占75.71%，培養(yǎng)綜合素質(zhì)收獲很大和較大者占77.14%。說明問題式教學(xué)法有利于開發(fā)學(xué)生的智能。

　　討  論

　　問題式教學(xué)法是一種理論聯(lián)系實(shí)際、啟發(fā)式教學(xué)的過程，是以問題為載體在討論式教學(xué)過程中獲取知識的一種全新的教學(xué)模式，它有效地啟發(fā)了護(hù)生主動學(xué)習(xí)和思考意識，在加強(qiáng)、深化護(hù)理基本理論知識學(xué)習(xí)理解的同時(shí)，還著重學(xué)生臨床思維方式和解決實(shí)際問題能力的培養(yǎng)，具備傳統(tǒng)教學(xué)方式所沒有的特殊功能［3］。因此，在我國全面實(shí)施素質(zhì)教育的今天，研究和推廣以問題為中心、護(hù)理程序?yàn)橹骶�的問題式教學(xué)法有著重要的現(xiàn)實(shí)意義�，F(xiàn)將該教學(xué)方法的優(yōu)點(diǎn)歸納如下，希望與教育界同仁共享。

　　教學(xué)方式靈活多樣，有利于調(diào)動學(xué)習(xí)積極性：問題式教學(xué)法在具體實(shí)施中，可以有多種形式。可以用典型病例進(jìn)行引導(dǎo)，也可以開展自學(xué)，還可以進(jìn)行小組討論。教師可以根據(jù)不用的教學(xué)內(nèi)容靈活地設(shè)置問題，針對性強(qiáng)，利于激發(fā)學(xué)生的求知欲。尤其是合班上課，人數(shù)眾多，使用該教學(xué)法可以集中學(xué)生注意力，引起學(xué)生濃厚的學(xué)習(xí)興趣，隨著老師的設(shè)問、啟發(fā)，學(xué)生分組討論，老師講解等過程，學(xué)生主動探究性地進(jìn)行學(xué)習(xí)，課堂氣氛活躍，學(xué)生不容易產(chǎn)生疲勞感，學(xué)習(xí)積極性大大提高。

　　教學(xué)內(nèi)容豐富生動，有利于深化理論學(xué)習(xí)：問題式教學(xué)法是一種理論聯(lián)系實(shí)際的教學(xué)方法。整體護(hù)理的開展對護(hù)理人員的專業(yè)素質(zhì)提出了更高的要求，需要她們對不同的病人進(jìn)行有針對性的個(gè)體化護(hù)理。我們在講課中注意通過對具體癥狀和病例的分析研究來尋找?guī)в衅毡橐饬x的內(nèi)在規(guī)律，從中導(dǎo)出一般的發(fā)病機(jī)理、病理生理，比較容易理解和記憶，有助于理論學(xué)習(xí)的進(jìn)一步深化。

　　教學(xué)過程互動參與，有利于綜合素質(zhì)的提高：問題式教學(xué)法是以行為為向?qū)У囊环N教學(xué)方法。它強(qiáng)調(diào)在教學(xué)中將教與學(xué)的過程視為互動情景，在這樣的情境中，學(xué)生能夠主動參與學(xué)習(xí)活動，師生能夠充分交流，學(xué)生真正被放到學(xué)習(xí)主體的位置上，變“要我學(xué)”為“我要學(xué)”，讓學(xué)生帶著問題去查閱資料、開動腦筋思考，經(jīng)過老師的示例、設(shè)問、啟發(fā)、師生的互動討論這樣反復(fù)的訓(xùn)練，學(xué)生的學(xué)習(xí)能力、分析和解決問題的能力必然有所提高。

　　教學(xué)對象角色轉(zhuǎn)變，有利于教學(xué)相長：問題式教學(xué)法中，教師的角色是學(xué)習(xí)的指導(dǎo)者、推動者，其責(zé)任有三個(gè)方面：一是課前有針對性的設(shè)置問題，選擇典型的病例；二是教師要引導(dǎo)討論的全過程，不僅要引導(dǎo)學(xué)生思考、爭辯、選擇和決策，還要解決病例中的特定問題，而且要引導(dǎo)學(xué)生探求特定癥狀所代表疾病的演繹過程及其背后隱含的各種因素發(fā)展變化的幾種可能性，也即是進(jìn)一步理解護(hù)理診斷中的潛在問題；三是教師掌握的知識要不斷更新，使自己的臨床教學(xué)水平跟時(shí)代接軌，反映學(xué)術(shù)界最新研究成果和新型疾病的最新治療進(jìn)展等等，要讓課堂永遠(yuǎn)充滿生命力［4］。學(xué)生課前必須仔細(xì)閱讀教師指定的病例材料，進(jìn)行認(rèn)真分析思考和結(jié)論，并與其他同學(xué)展開爭論。學(xué)生是辯論的主要角色，既可以從自己和他人的發(fā)言中學(xué)習(xí)，也可以從模擬的決策過程中得到訓(xùn)練。這樣，學(xué)生學(xué)到的知識就是鮮活的，有助于提高分析問題、解決問題的能力。

　　教學(xué)評價(jià)科學(xué)民主，有利于學(xué)生創(chuàng)新能力的培養(yǎng)：由于問題式教學(xué)法要求教師在整個(gè)教學(xué)過程中鼓勵學(xué)生獨(dú)立思考、大膽質(zhì)疑，勇于提出自己的看法和見解，充分尊重學(xué)生的意見，尤其對一些問題的分析、解決往往不設(shè)標(biāo)準(zhǔn)答案，只要學(xué)生分析有道理，就予以肯定，這樣的教學(xué)方法提供了一個(gè)自由、民主的討論氛圍，有利于學(xué)生活躍思維，形成創(chuàng)新意識。這種教學(xué)方法真正貫徹了“教師主導(dǎo)、學(xué)生主體”的雙主型護(hù)理教學(xué)理念和教學(xué)原則［5］。

　　注意事項(xiàng)：以問題為中心、護(hù)理程序?yàn)橹骶�的問題式教學(xué)法本質(zhì)是以問題為載體，以教師為主導(dǎo)，以學(xué)生為主體。因此，決定問題式教學(xué)法成敗的關(guān)鍵自然應(yīng)該是問題的設(shè)置和具體要求。為了達(dá)到提高學(xué)生綜合素質(zhì)和教育教學(xué)質(zhì)量的目的，在教學(xué)實(shí)踐中我們發(fā)現(xiàn)：在設(shè)置問題時(shí)要以教材為依據(jù)，教學(xué)大綱為指南，參考有關(guān)文獻(xiàn)，保證基本內(nèi)容和重點(diǎn)內(nèi)容，突出難點(diǎn)；要有一定難度、深度和廣度，促進(jìn)學(xué)生進(jìn)行推導(dǎo)、聯(lián)系、查閱資料，達(dá)到將知識融會貫通，增加知識面，提高學(xué)生的綜合素質(zhì)；要靈活多樣，有啟發(fā)性、思考性和興趣性，形式多樣。結(jié)合教學(xué)內(nèi)容，注意了與其他相關(guān)學(xué)科知識的聯(lián)系，增加學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，擴(kuò)展知識結(jié)構(gòu)，加深對知識的理解；要控制問題的數(shù)量，一般設(shè)置3～5個(gè)問題，否則學(xué)生準(zhǔn)備時(shí)間多，增加學(xué)生的學(xué)習(xí)負(fù)擔(dān)；要充分發(fā)揮教師的指導(dǎo)和啟發(fā)作用，教師一方面課前要認(rèn)真準(zhǔn)備資料，又要認(rèn)真聽取學(xué)生的發(fā)言，發(fā)現(xiàn)問題和錯(cuò)誤及時(shí)解答和更正。另一方面還要準(zhǔn)備根據(jù)學(xué)生發(fā)言的情況提出一些新的具有啟發(fā)性的問題，引導(dǎo)學(xué)生圍繞主要問題和重點(diǎn)內(nèi)容開展生動活潑的發(fā)言［6］。
   
　　當(dāng)然，新的教學(xué)方法的應(yīng)用，會遇到種種困難和阻力，我們深信，隨著問題式教學(xué)法的完善成熟，配合現(xiàn)代化的教學(xué)手段，會培養(yǎng)出更多集知識和能力于一身的創(chuàng)新高素質(zhì)的開拓型護(hù)理人才、更好地為我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)作貢獻(xiàn)。

【參考文獻(xiàn)】
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　　3 吳雙敏.葉天惠.李云葵.以學(xué)生為主導(dǎo)教學(xué)法在兒科護(hù)理查房中的實(shí)踐與思考.護(hù)理學(xué)雜志，2005，20(7)：6-8.

　　4 張翔.知識經(jīng)濟(jì)時(shí)代高等教育發(fā)展的新趨勢.現(xiàn)代情報(bào)，2003，10：38-40.

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　　6 楊玉霞.以問題為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)法在兒科護(hù)理學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用.衛(wèi)生職業(yè)教育，2005，23(19)：62-63.

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