本文關(guān)鍵詞：品管圈活動(dòng)在提高兒科外周靜脈留置時(shí)間的應(yīng)用，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

護(hù)士進(jìn)修雜志２０１３年ｌｏ月第２８卷第１９期

品管圈活動(dòng)在提高兒科外周靜脈留置時(shí)間的應(yīng)用

夏蓮芬

毛怡

沈亞兒

（浙江省奉化市人民醫(yī)院兒科，浙江奉化３１５５００）

關(guān)鍵詞

品管圈兒科外周靜脈留置時(shí)問(wèn)

Ｐｅｄｉａｔｒｉｃｓ

護(hù)理

Ｐｅｒｉｐｈｅｒａｌ

ｖｅｎｏｕｓ

Ｋｅｙｗｏｒｄｓ

Ｑｕａｌｉｔｙｃｏｎｔｒｏｌｃｙｃｌｅ

ｉｎｄｗｅｌｌｉｎｇｔｉｍｅ

Ｎｕｒｓｉｎｇ

中圖分類(lèi)號(hào)：Ｒ４７２．９文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：Ｂ文章編號(hào)：１００２—６９７５（２０１３）１９—１７８９—０２

品管圈（ｑｕａｌｉｔｙ

ｃｏｎｔｒｏｌ

ｃｉｒｃｌｅ．Ｑｃｃ）是由日本本院護(hù)理部規(guī)定的淺靜脈留置時(shí)間７２ｈ為目標(biāo)留置時(shí)間。

１．２．３現(xiàn)狀調(diào)查

選擇２０１２年６～７月我科住院

品管權(quán)威石川馨博士發(fā)起的，從尊重人性出發(fā)，通過(guò)輕松愉快的現(xiàn)場(chǎng)管理方式，使員工自動(dòng)自發(fā)地參與管理活動(dòng)，在工作中獲得滿足感與成就感［１］。兒科病房采用靜脈留置輸液，不僅減輕患兒反復(fù)穿刺的痛苦，有效保護(hù)靜脈，也提高了護(hù)理工作效率，同時(shí)也為臨床隨時(shí)用藥提供了方便。但臨床應(yīng)用中，可發(fā)生留置針脫落、靜脈炎、液體外滲、堵管等并發(fā)癥，導(dǎo)致靜脈留置時(shí)間不能達(dá)到預(yù)期目標(biāo)。２０１２年６～１０月，我院護(hù)理部在各科室開(kāi)展品管圈活動(dòng)，兒科的選題是提高兒科外周靜脈留置時(shí)間，現(xiàn)將方法及效果報(bào)告如下。１資料與方法

１．１

患兒１９８人行靜脈穿刺置管４６８例進(jìn)行調(diào)查，設(shè)計(jì)數(shù)據(jù)收集表，包括患兒年齡，家長(zhǎng)文化程度，穿刺者，穿刺部位，留置時(shí)間，拔管原因，藥品種類(lèi)等。數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)共發(fā)生并發(fā)癥２７２例，其中滲出１０８例，留置針脫落６２例，靜脈炎５４例，堵管４８例。目標(biāo)留置時(shí)間合格率４１．９％。

１．２．４原因分析全體圈員經(jīng)過(guò)討論，通過(guò)繪制魚(yú)骨圖，從人、物、方法，三方面找出影響靜脈留置時(shí)間的因素，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，影響留置時(shí)間的原因有血管及穿刺部位選擇、護(hù)理人員、固定及封管技術(shù)，患兒及家長(zhǎng)的配合度、藥物理化特性方面的原因（圖１）。

一般資料對(duì)２０１２年６～１０月在我科開(kāi)

１．３護(hù)理措施

１．３．１

展品管圈前后患兒行留置針靜脈穿刺置管的相關(guān)資料進(jìn)行比較分析。年齡從出生２ｈ～１４歲，統(tǒng)一采用美國(guó)ＢＤ公司生產(chǎn)的２４Ｇ“Ｙ”型靜脈留置針，３Ｍ透明敷貼，封管液采用生理鹽水和肝素稀釋液。１．２方法

１．２．１品管圈人員組成

品管圈成員采取自愿報(bào)

加強(qiáng)技能培訓(xùn)規(guī)范操作規(guī)程我科在原有

靜脈輸液質(zhì)量管理的基礎(chǔ)上進(jìn)行品管圈活動(dòng)，加強(qiáng)低年資護(hù)士培訓(xùn)。結(jié)合實(shí)例，分析穿刺操作中的缺陷，進(jìn)行一對(duì)一指導(dǎo)。留置針穿刺未成功時(shí)必須予以更換，以防止套管內(nèi)血小板聚集堵塞管腔及機(jī)械性靜脈炎的發(fā)生。增強(qiáng)護(hù)理人員無(wú)菌意識(shí)，嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程，二次消毒穿刺點(diǎn)，待干后再行穿刺，以免消毒液通過(guò)皮膚與血管間的竇道侵入血管，造成化學(xué)性刺激。用透明敷貼無(wú)張力固定，延長(zhǎng)管采取“ｕ”形固定法，肝素帽高于留置針尖端，可減少回血和堵塞發(fā)生。

１．３．２選擇留置靜脈對(duì)于不同年齡的患兒，血管和穿刺部位的選擇因人而異，，盡量選擇粗直靜脈進(jìn)行穿刺，避免關(guān)節(jié)處留置。盡量取頭部正中靜脈、手背及大隱靜脈留置；頭部留置時(shí)盡量刮干凈穿刺部位周?chē)l(fā)，頭部及四肢靜脈留置必須再用３Ｍ易

名，共有主管護(hù)師１名，護(hù)師４名，護(hù)士６名，推薦一名圈長(zhǎng)，護(hù)士長(zhǎng)參與督導(dǎo)工作，設(shè)定圈名與圈徽，每１～２周活動(dòng)１次。品管圈活動(dòng)實(shí)施日期為２０１２年

６～１０月。

１．２．２確定主題召開(kāi)品管圈會(huì)議，圈員針對(duì)本科存在的問(wèn)題，根據(jù)上級(jí)政策、重要性、迫切性、圈能力選題四要素原則，選定“提高兒科外周靜脈留置時(shí)間”為品管圈主題，并對(duì)主題概念作標(biāo)準(zhǔn)化界定，以

作者簡(jiǎn)介：夏蓮芬（１９７８一），女，本科，主管護(hù)師，從事兒

科臨床護(hù)理工作

撕膠帶環(huán)繞固定一圈半，不可過(guò)緊，以免影響血液循環(huán)。

萬(wàn)方數(shù)據(jù)

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