本文關(guān)鍵詞：卡維地洛治療兒童慢性心力衰竭的Meta分析　出處：《重慶醫(yī)科大學(xué)》2016年碩士論文　論文類型：學(xué)位論文

  更多相關(guān)文章： 卡維地洛 兒童 心力衰竭 Meta分析

【摘要】：背景:慢性心力衰竭(CHF)是各種嚴重心臟器質(zhì)性或功能性病變逐步發(fā)展到終末期的一種臨床綜合征,在嬰幼兒及青少年時期并不少見。傳統(tǒng)的抗CHF的藥物包括增強心肌收縮力類(洋地黃類)、擴張血管類(ACEI)、利尿劑等。后經(jīng)過大規(guī)模的臨床試驗證實β受體阻滯劑在改善心衰患者心功能及預(yù)后方面具有顯著療效,可提高慢性心力衰竭患者生存率[1]。卡維地洛作為第三代β受體阻滯劑,可非選擇性阻斷腎上腺能受體從而改善心肌缺血,部分逆轉(zhuǎn)心室重構(gòu)。卡維地洛(carvedilol)治療成人CHF已得到廣泛認可,但對于兒童的療效尚缺乏循證證據(jù)。目的:通過納入多個臨床隨機對照試驗進行Meta分析,系統(tǒng)評價卡維地洛在治療兒童慢性心力衰竭中的療效,從而為臨床用藥提供辯證依據(jù)。方法:以“卡維地洛、心力衰竭、兒童”及其自由詞為關(guān)鍵詞檢索Pubmed、Cochrane圖書館、EMbase等外文數(shù)據(jù)庫及萬方數(shù)據(jù)庫、中國生物醫(yī)學(xué)文獻數(shù)據(jù)庫、中國知網(wǎng)、維普等中文數(shù)據(jù)庫從建庫到2016年1月收錄的臨床隨機對照人體試驗(Randomized Controlled Trails,RCT)。嚴格參照制定的納入排除標篩選出符合要求的研究后參照Cochrane系統(tǒng)評價手冊5.1偏倚風(fēng)險評估標準進行各種偏倚風(fēng)險及質(zhì)量評價,研究的合并分析采用Cochrane協(xié)作網(wǎng)提供的Rev Man 5.3軟件進行。終點觀察指標若為計量資料則分析統(tǒng)計量以平均數(shù)(Mean Difference,MD)表示,若為計數(shù)資料則分析統(tǒng)計量采用比值比(Odds ratio,OR)表示,各統(tǒng)計量均計算出95%可信區(qū)間(Confidence Interval,CI)。結(jié)果:共5項臨床隨機對照試驗包括348例兒童慢性心力衰竭衰患者被納入研究。Meta分析結(jié)果顯示:(1)在傳統(tǒng)糾正心力衰竭治療的基礎(chǔ)上給予卡維地洛治療,對兒童慢性心力衰竭患者左室射血分數(shù)(Left Ventricular Ejection Fraction,LVEF)(MD=5.67,95%CI:2.38~8.96,P=0.0007)、左室短軸縮短率(Left Ventricular Fraction Shorting,LVFS)(MD=3.47,95%CI:0.88~6.06,P=0.009)等指標改善良好,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義,而對左室舒張末期內(nèi)徑(left ventricular end-diastolic inner diameter,LVDD)(MD=-1.80,95%CI:-5.60~2.01,P=0.36)、左室收縮末期內(nèi)徑(left ventricular end-systolic inner diameter,LVSD)(MD=-1.99,95%CI:-6.69~2.72,P=0.41)、臨床癥狀改善(OR=1.20,95%CI:0.72~2.01,P=0.48)等指標的差異無統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論:卡維地洛在治療兒童慢性心力衰竭中,能顯著提高LVEF、LVFS,但對于LVDD、LVSD、臨床癥狀改善等方面無顯著療效。
[Abstract]:Background: chronic heart failure (CHF) is a kind of clinical syndrome which develops gradually to the end stage of various serious organic or functional diseases of the heart. It is not uncommon in infancy and adolescence. Traditional drugs against CHF include increased myocardial contractility (digitalis, vasodilators, ACEI). After the large scale clinical trial, it was proved that 尾 -blocker had significant effect on improving heart function and prognosis in patients with heart failure, and could improve the survival rate of patients with chronic heart failure. [1. Carvedilol, as a third generation 尾 receptor blocker, can block adrenal receptor and improve myocardial ischemia. Partial reversal of ventricular remodeling. Carvedilol (carvedilol) treatment of adult CHF has been widely accepted. Objective: to evaluate the efficacy of carvedilol in children with chronic heart failure (CHF) by Meta analysis in a number of randomized controlled trials. Methods: "Carvedilol, Heart failure, Children" and its free words were used to search the Pubmedan Cochrane Library. EMbase and other foreign language databases and Wanfang database, China Biomedical Literature Database, China knowledge Network. From the construction of the database to the clinical randomized controlled Controlled Trails in January 2016. According to the established inclusion exclusion standard, the research that meets the requirements was selected and then the bias risk and quality were evaluated according to the 5.1 bias risk assessment criteria of the Cochrane system evaluation manual. The combined analysis of the study was carried out using the Rev Man 5.3 software provided by the Cochrane Cooperative Network. If the endpoint observation index is a metrological data, the analysis statistics are averaged (. Mean Difference. MDD indicated that if the data were counted, the analysis statistics were expressed by the ratio ratio of Odds ratiooris. The confidence Interval of 95% confidence interval was calculated by each statistic. Results: a total of 5 randomized controlled trials including 348 children with chronic heart failure were included in the study. Meta-analysis showed that: 1). Carvedilol was given on the basis of traditional treatment for heart failure. Left ventricular ejection fraction (left Ventricular Ejection fractionation) in children with chronic heart failure (CHF) was 5.67. The left ventricular short axis shortening rate was left Ventricular Fraction Shorting. LVFS MDN 3.47 / 95 CI: 0.886.06 / P0. 009) and so on, the difference is statistically significant. Left ventricular end-diastolic inner diameter. LVDDD / MD-1.80 / 95 / CI: -5.602.01 / 0.36). Left ventricular end-systolic inner diameterus left ventricular end systolic diameterus MD-1.99. 95 CI: -6.69% 2.72% Pao 0.41, clinical symptom improvement 1.20% 1.20% 0.72% 2.01. Conclusion: carvedilol can significantly increase LVEFV LVFSs in children with chronic heart failure, but for LVDDD LVSD. There was no significant effect on the improvement of clinical symptoms.
【學(xué)位授予單位】：重慶醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號】：R725.4

【相似文獻】

相關(guān)期刊論文 前10條

1 吳義新,朱秀華,危金松;中西醫(yī)結(jié)合治療慢性心力衰竭48例[J];湖北中醫(yī)雜志;2000年08期

2 龍仕柏;乙莫克舍:治療慢性心力衰竭的一種新方法[J];國外醫(yī)學(xué)(內(nèi)科學(xué)分冊);2001年11期

3 何軍,劉曉方;血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑和血管緊張素受體拮抗劑對慢性心力衰竭腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)活性的臨床干預(yù)研究進展[J];寧夏醫(yī)學(xué)雜志;2002年06期

4 范建明;倍他樂克治療慢性心力衰竭病人30例[J];福建醫(yī)藥雜志;2003年02期

5 徐會強;倍他樂克治療慢性心力衰竭43例療效觀察[J];江西醫(yī)學(xué)院學(xué)報;2003年04期

6 周紅漫;輔酶Q_(10)治療慢性心力衰竭療效觀察[J];中原醫(yī)刊;2003年10期

7 蘇哲坦;慢性心力衰竭貧血在英國的患病率及其基本原因[J];心血管病學(xué)進展;2003年05期

8 毛秀菊;中西醫(yī)結(jié)合治療慢性心力衰竭26例[J];中國中醫(yī)急癥;2003年04期

9 芮喜田;慢性心力衰竭患者的皮膚變化[J];實用診斷與治療雜志;2003年06期

10 韓立新;中西醫(yī)結(jié)合治療慢性心力衰竭56例[J];中國中醫(yī)藥科技;2004年06期

相關(guān)會議論文 前10條

1 溫霞;趙興勝;徐峰;付二團;賀文帥;蘇布道;馬之嘉;;內(nèi)蒙古自治區(qū)醫(yī)院1980、1990、2000年慢性心力衰竭住院病例回顧性調(diào)查[A];中華醫(yī)學(xué)會心血管病學(xué)分會第十次全國心血管病學(xué)術(shù)會議匯編[C];2008年

2 張清友;葉青;杜軍保;立萬鎮(zhèn);;紐約大學(xué)兒科心力衰竭指數(shù)在小兒慢性心力衰竭中的應(yīng)用[A];中華醫(yī)學(xué)會第十五次全國兒科學(xué)術(shù)大會論文匯編（上冊）[C];2010年

3 吳永娟;;慢性心力衰竭的健康教育[A];全國內(nèi)科護理學(xué)術(shù)交流暨專題講座會議論文匯編[C];2005年

4 施仲偉;;血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑仍然是治療慢性心力衰竭的首選藥物[A];中華醫(yī)學(xué)會心血管病學(xué)分會第八次全國心血管病學(xué)術(shù)會議匯編[C];2006年

5 馬依彤;李霞;王朝霞;;183例慢性心力衰竭患者中貧血的臨床研究[A];中華醫(yī)學(xué)會心血管病學(xué)分會第八次全國心血管病學(xué)術(shù)會議匯編[C];2006年

6 曾潮峰;;肌氨肽苷治療慢性心力衰竭40例療效觀察[A];中華醫(yī)學(xué)會心血管病學(xué)分會第八次全國心血管病學(xué)術(shù)會議匯編[C];2006年

7 劉艷萍;張偉峰;魏敏;;慢性心力衰竭患者再次入院的原因探討[A];河南省護理學(xué)會第二屆學(xué)術(shù)年會資料匯編[C];2007年

8 劉玉輝;;左卡尼丁治療慢性心力衰竭的臨床研究[A];中華醫(yī)學(xué)會心血管病學(xué)分會第十次全國心血管病學(xué)術(shù)會議匯編[C];2008年

9 胡英花;楊志敏;王艷杰;錢海燕;;慢性心力衰竭發(fā)作頻率的相關(guān)因素調(diào)查分析[A];中國心臟大會（CHC）2011暨北京國際心血管病論壇論文集[C];2011年

10 楊小芳;施小青;;慢性心力衰竭患者自我管理干預(yù)[A];中國心臟大會（CHC）2011暨北京國際心血管病論壇論文集[C];2011年

相關(guān)重要報紙文章 前10條

1 春生;治慢性心力衰竭方[N];民族醫(yī)藥報;2003年

2 朱荻;倍他樂克安全有效[N];醫(yī)藥養(yǎng)生保健報;2005年

3 莎吉丹·斯拉木 熱比亞·阿不里米提;維吾爾醫(yī)治療慢性心力衰竭26例療效報告[N];民族醫(yī)藥報;2007年

4 胡大一;慢性心衰的干預(yù)基地應(yīng)建在社區(qū)[N];健康報;2004年

5 ;益氣活血法治療慢性心力衰竭[N];中國中醫(yī)藥報;2004年

6 周寧人;提高慢性心衰患者存活率[N];大眾衛(wèi)生報;2007年

7 李軍;急性心力衰竭與慢性心力衰竭失代償鑒別[N];農(nóng)村醫(yī)藥報（漢）;2009年

8 湖南省漢壽縣人民醫(yī)院 彭鋒;對慢性心力衰竭藥物治療的調(diào)查與分析[N];中國醫(yī)藥報;2009年

9 夏洪平 張步升 張楠;抗凝治療使早期心衰患者受益[N];健康報;2005年

10 劉彥兵;慢性心力衰竭有合并癥者的藥物治療[N];農(nóng)村醫(yī)藥報（漢）;2008年

相關(guān)博士學(xué)位論文 前10條

1 姜鳳霞;超聲心動圖評價慢性心力衰竭患者左心室機械運動同步性及其臨床應(yīng)用[D];武漢大學(xué);2013年

2 張鋒莉;邵榮世教授從脾胃論治慢性心力衰竭的學(xué)術(shù)思想及臨床研究[D];南京中醫(yī)藥大學(xué);2015年

3 張葉祥;周宜軒教授辨治慢性心力衰竭的學(xué)術(shù)思想總結(jié)及臨床繼承研究[D];南京中醫(yī)藥大學(xué);2015年

4 侯麗娜;慢性心力衰竭尿液蛋白標記物的篩選、鑒定及應(yīng)用研究[D];南方醫(yī)科大學(xué);2013年

5 朱秋玲;基于復(fù)雜網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的慢性心力衰竭證治規(guī)律研究[D];山東中醫(yī)藥大學(xué);2012年

6 杜智勇;代謝組學(xué)方法評價慢性心力衰竭代謝重構(gòu)的基礎(chǔ)與臨床研究[D];南方醫(yī)科大學(xué);2012年

7 吳曉燕;骨髓間充質(zhì)干細胞移植與粒細胞集落刺激因子干細胞動員治療慢性心力衰竭的對比研究[D];山東大學(xué);2009年

8 姚耿圳;慢性心力衰竭中西醫(yī)結(jié)合臨床路徑的構(gòu)建與評價研究[D];廣州中醫(yī)藥大學(xué);2011年

9 劉尊齊;骨髓單個核細胞移植治療慢性心力衰竭的實驗和臨床研究[D];山東大學(xué);2007年

10 伊t，

本文編號：1363575