本文關(guān)鍵詞：卡維地洛治療兒童慢性心力衰竭的Meta分析　出處：《重慶醫(yī)科大學(xué)》2016年碩士論文　論文類型：學(xué)位論文

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【摘要】：背景:慢性心力衰竭(CHF)是各種嚴(yán)重心臟器質(zhì)性或功能性病變逐步發(fā)展到終末期的一種臨床綜合征,在嬰幼兒及青少年時(shí)期并不少見。傳統(tǒng)的抗CHF的藥物包括增強(qiáng)心肌收縮力類(洋地黃類)、擴(kuò)張血管類(ACEI)、利尿劑等。后經(jīng)過大規(guī)模的臨床試驗(yàn)證實(shí)β受體阻滯劑在改善心衰患者心功能及預(yù)后方面具有顯著療效,可提高慢性心力衰竭患者生存率[1]�？ňS地洛作為第三代β受體阻滯劑,可非選擇性阻斷腎上腺能受體從而改善心肌缺血,部分逆轉(zhuǎn)心室重構(gòu)�？ňS地洛(carvedilol)治療成人CHF已得到廣泛認(rèn)可,但對(duì)于兒童的療效尚缺乏循證證據(jù)。目的:通過納入多個(gè)臨床隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)進(jìn)行Meta分析,系統(tǒng)評(píng)價(jià)卡維地洛在治療兒童慢性心力衰竭中的療效,從而為臨床用藥提供辯證依據(jù)。方法:以“卡維地洛、心力衰竭、兒童”及其自由詞為關(guān)鍵詞檢索Pubmed、Cochrane圖書館、EMbase等外文數(shù)據(jù)庫及萬方數(shù)據(jù)庫、中國生物醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫、中國知網(wǎng)、維普等中文數(shù)據(jù)庫從建庫到2016年1月收錄的臨床隨機(jī)對(duì)照人體試驗(yàn)(Randomized Controlled Trails,RCT)。嚴(yán)格參照制定的納入排除標(biāo)篩選出符合要求的研究后參照Cochrane系統(tǒng)評(píng)價(jià)手冊(cè)5.1偏倚風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行各種偏倚風(fēng)險(xiǎn)及質(zhì)量評(píng)價(jià),研究的合并分析采用Cochrane協(xié)作網(wǎng)提供的Rev Man 5.3軟件進(jìn)行。終點(diǎn)觀察指標(biāo)若為計(jì)量資料則分析統(tǒng)計(jì)量以平均數(shù)(Mean Difference,MD)表示,若為計(jì)數(shù)資料則分析統(tǒng)計(jì)量采用比值比(Odds ratio,OR)表示,各統(tǒng)計(jì)量均計(jì)算出95%可信區(qū)間(Confidence Interval,CI)。結(jié)果:共5項(xiàng)臨床隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)包括348例兒童慢性心力衰竭衰患者被納入研究。Meta分析結(jié)果顯示:(1)在傳統(tǒng)糾正心力衰竭治療的基礎(chǔ)上給予卡維地洛治療,對(duì)兒童慢性心力衰竭患者左室射血分?jǐn)?shù)(Left Ventricular Ejection Fraction,LVEF)(MD=5.67,95%CI:2.38~8.96,P=0.0007)、左室短軸縮短率(Left Ventricular Fraction Shorting,LVFS)(MD=3.47,95%CI:0.88~6.06,P=0.009)等指標(biāo)改善良好,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,而對(duì)左室舒張末期內(nèi)徑(left ventricular end-diastolic inner diameter,LVDD)(MD=-1.80,95%CI:-5.60~2.01,P=0.36)、左室收縮末期內(nèi)徑(left ventricular end-systolic inner diameter,LVSD)(MD=-1.99,95%CI:-6.69~2.72,P=0.41)、臨床癥狀改善(OR=1.20,95%CI:0.72~2.01,P=0.48)等指標(biāo)的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論:卡維地洛在治療兒童慢性心力衰竭中,能顯著提高LVEF、LVFS,但對(duì)于LVDD、LVSD、臨床癥狀改善等方面無顯著療效。
[Abstract]:Background: chronic heart failure (CHF) is a kind of clinical syndrome which develops gradually to the end stage of various serious organic or functional diseases of the heart. It is not uncommon in infancy and adolescence. Traditional drugs against CHF include increased myocardial contractility (digitalis, vasodilators, ACEI). After the large scale clinical trial, it was proved that 尾 -blocker had significant effect on improving heart function and prognosis in patients with heart failure, and could improve the survival rate of patients with chronic heart failure. [1. Carvedilol, as a third generation 尾 receptor blocker, can block adrenal receptor and improve myocardial ischemia. Partial reversal of ventricular remodeling. Carvedilol (carvedilol) treatment of adult CHF has been widely accepted. Objective: to evaluate the efficacy of carvedilol in children with chronic heart failure (CHF) by Meta analysis in a number of randomized controlled trials. Methods: "Carvedilol, Heart failure, Children" and its free words were used to search the Pubmedan Cochrane Library. EMbase and other foreign language databases and Wanfang database, China Biomedical Literature Database, China knowledge Network. From the construction of the database to the clinical randomized controlled Controlled Trails in January 2016. According to the established inclusion exclusion standard, the research that meets the requirements was selected and then the bias risk and quality were evaluated according to the 5.1 bias risk assessment criteria of the Cochrane system evaluation manual. The combined analysis of the study was carried out using the Rev Man 5.3 software provided by the Cochrane Cooperative Network. If the endpoint observation index is a metrological data, the analysis statistics are averaged (. Mean Difference. MDD indicated that if the data were counted, the analysis statistics were expressed by the ratio ratio of Odds ratiooris. The confidence Interval of 95% confidence interval was calculated by each statistic. Results: a total of 5 randomized controlled trials including 348 children with chronic heart failure were included in the study. Meta-analysis showed that: 1). Carvedilol was given on the basis of traditional treatment for heart failure. Left ventricular ejection fraction (left Ventricular Ejection fractionation) in children with chronic heart failure (CHF) was 5.67. The left ventricular short axis shortening rate was left Ventricular Fraction Shorting. LVFS MDN 3.47 / 95 CI: 0.886.06 / P0. 009) and so on, the difference is statistically significant. Left ventricular end-diastolic inner diameter. LVDDD / MD-1.80 / 95 / CI: -5.602.01 / 0.36). Left ventricular end-systolic inner diameterus left ventricular end systolic diameterus MD-1.99. 95 CI: -6.69% 2.72% Pao 0.41, clinical symptom improvement 1.20% 1.20% 0.72% 2.01. Conclusion: carvedilol can significantly increase LVEFV LVFSs in children with chronic heart failure, but for LVDDD LVSD. There was no significant effect on the improvement of clinical symptoms.
【學(xué)位授予單位】：重慶醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號(hào)】：R725.4

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本文編號(hào)：1363575