本文關鍵詞：85例兒童急性腎損傷的臨床特征　出處：《吉林大學》2014年碩士論文　論文類型：學位論文

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【摘要】：目的： 探討急性腎損傷（AKI）患兒病因、年齡性別構成、臨床特征、預后及其影響因素，并檢測AKI的早期診斷標志物，以期提高AKI的診療水平，改善AKI患兒的預后。 方法： 回顧性分析85例AKI患兒的臨床資料，分析兒童AKI的病因及分布特征，并探討其臨床表現(xiàn)、實驗室檢查、AKI分期與預后的相關性，同時采用酶聯(lián)免疫吸附法（ELISA）檢測尿液中NGAL、IL-18和KIM-1水平，評價3項指標在AKI早期診斷中的價值。 結果： 1.基本情況 納入本研究的85例AKI患兒中，男性48例，女性37例，平均年齡8.7±3.9歲。其中新生兒期8例，占9.4%；嬰兒期4例，占4.7%；幼兒期10例，占11.8%；學齡前期17例，占20.0%；學齡期34例，占40.0%；青春期12例，占14.1%。85例患兒的AKI分期為1期57例，占67.1%；2期17例，占20.0%；3期11例，占12.9%。 2.病因分類 腎前性AKI25例，占29.4%（25/85），腎性AKI51例，占60.0%（51/85），腎后性AKI9例，占10.6%（9/85）；不同年齡段患兒的病因分布有統(tǒng)計學差異，，新生兒期為腎前性因素，嬰幼兒期主要為腎后性因素，學齡前及學齡期主要為腎性AKI。 3.臨床轉歸 85例AKI患兒中治愈28例（32.9%），好轉53例（62.4%），死亡4例（4.7%）。其中腎前性AKI死亡3例，腎性AKI死亡1例，以腎前性AKI病死率最高，為3.5%。 4.預后危險因素 年齡、性別、血尿、血離子、GFR、血清白蛋白、住院天數(shù)等參數(shù)在各組間的差異無統(tǒng)計學意義。單因素分析顯示，高血壓、血紅蛋白、血小板、發(fā)病天數(shù)、AKI分期及是否伴有少尿或蛋白尿是影響預后的因素；多因素Logistic回歸分析結果表明尿量、高血壓、血紅蛋白、蛋白尿是影響AKI患兒預后的高危因素。 5. AKI的早期診斷標志物 AKI診斷前2天尿NGAL水平與AKI診斷前3天比較明顯升高（P＜0.05），而尿IL-18、KIM-1和Scr無明顯變化（P＞0.05）；AKI診斷前1天尿NGAL、IL-18和KIM-1與AKI診斷前3天比較明顯升高（P＜0.05），而Scr無明顯改變（P＞0.05）；AKI診斷當天尿NGAL、IL-18、KIM-1和Scr與AKI診斷前3天比較均顯著升高（P＜0.05）。將尿NGAL、IL-18和KIM-1與Scr值比較并進行相關分析，結果顯示尿NGAL、IL-18和KIM-1均與Scr呈正相關，相關系數(shù)r分別是0.446、0.509、0.815，P值均＜0.05，差異具有統(tǒng)計學意義。 結論： 兒童AKI的病因多樣化，主要以腎性和腎前性因素為主，導致AKI的病因中單一因素占絕大多數(shù)。其預后主要與AKI分期、高血壓、病程長短、血紅蛋白、血小板及是否伴有少尿、蛋白尿等有關。尿NGAL、IL-18和KIM-1在AKI早期診斷方面均具有預測價值，可以作為AKI早期診斷的生物學標志物。早期診斷、及時治療是改善AKI患兒預后的關鍵。
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【學位授予單位】：吉林大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2014
【分類號】：R726.9

【參考文獻】

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本文編號：1348894