本文關(guān)鍵詞：不同類型闌尾炎對Cajal間質(zhì)細胞及connexin43的影響及其臨床應(yīng)用價值的研究　出處：《蘇州大學》2015年碩士論文　論文類型：學位論文

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【摘要】：目的:研究不同類型闌尾炎對Cajal間質(zhì)細胞(interstitialcells of Cajal,ICC)與縫隙連接蛋白43(Connexin 43,Cx43)的影響,結(jié)合血液、影像學等資料綜合評估闌尾炎的嚴重程度,為患兒圍手術(shù)期合理使用抗生素提供臨床指導.方法:收集2012年10月至2014年10月期間蘇州大學醫(yī)學院附屬兒童醫(yī)院普外科闌尾炎患兒64例,并將其分為A、B、C、D四組(研究組);其中A組為單純性闌尾炎患兒(n=10),年齡為2.5歲-7.4歲(中位年齡3.0±0.15歲),男孩6例,女孩4例;B組為急性化膿性闌尾炎患兒(n=28),年齡3.5歲-11.5歲(中位年齡6.7±0.1歲),男孩12例,女孩16例;C組為急性壞疽性闌尾炎患兒(n=18),年齡為2.9歲-8.4歲(中位年齡4.0±0.3歲),男孩11例,女孩7例;D組為闌尾周圍膿腫患兒,經(jīng)保守治療好轉(zhuǎn)后3個月行闌尾切除術(shù)(n=8),年齡4.7歲-13.9歲,(中位年齡7.7±0.4歲),男孩5例,女孩6例;E組(對照組)選取腸旋轉(zhuǎn)不良患兒的闌尾,切除其闌尾送病理檢查及免疫組化檢查(n=13),年齡18天-3.8月(中位年齡2.2月±5天),男孩8例,女孩5例.所有患兒闌尾炎的炎癥程度及分組均以術(shù)后病理診斷為依據(jù),D組患兒術(shù)前均經(jīng)詳細的詢問病史、體格檢查,B超、CT等輔助檢查明確診斷為闌尾周圍膿腫且有保守治療指征,并經(jīng)保守治療治愈后3個月以上的患兒.手術(shù)切除的闌尾組織經(jīng)病理蠟塊處理,采用免疫組織化學、En Vision二步法對ICCs、Cx43進行檢測,實驗結(jié)果經(jīng)Oneway-Anova檢驗進行相互比較.結(jié)果:1.HE染色結(jié)果:A組隱窩上皮脫落、缺損不明顯,局部無明顯潰瘍形成,固有層粘膜面基本完整,闌尾全層可見少量中性粒細胞浸潤,漿膜下淋巴管內(nèi)可見中性粒細胞;B組隱窩上皮缺損脫落,局部潰瘍形成,固有層粘膜面尚完整,闌尾全層可見中性粒細胞浸潤,漿膜下淋巴管內(nèi)充滿中性粒細胞;C組結(jié)構(gòu)消失伴靜脈血栓形成,闌尾全層淤血壞死,大量中性粒細胞浸潤,漿膜外見炎性纖維素樣滲出;D組闌尾粘膜上皮完整,未見明顯中性粒細胞浸潤;E組無脫落缺損,淋巴組織略增生,闌尾固有層粘膜隱窩上皮完整,全層間質(zhì)未見中性粒細胞浸潤.2.ICCs、Cx43分布及形態(tài)變化:1)正常闌尾中ICCs大量分布在粘膜下層和肌層,彼此靠突起相連接形成網(wǎng)絡(luò)狀結(jié)構(gòu),在環(huán)肌層ICCs分布量呈中等狀態(tài)但也有中等偏大的現(xiàn)象,與平滑肌細胞緊貼,位于肌間隔內(nèi),相互呈平行狀走行,縱肌層內(nèi)可見中少量ICCs細胞;Cx43在正常闌尾各層分布不同,可能與腸壁各層在電波發(fā)生、傳播和腸肌層活動方式不同有關(guān),闌尾炎癥完全治愈后闌尾組織中ICCs、Cx43數(shù)目及結(jié)構(gòu)與對照組無顯著性差異(P0.05);2)化膿性闌尾炎的闌尾組織中ICCs、Cx43數(shù)量均有減少,局部ICCs間距離較遠,連接松散或不明顯,正常的Cx43結(jié)構(gòu)遭到部分破壞,化膿性闌尾炎闌尾組織內(nèi)ICCs、Cx43數(shù)目與對照組相比有顯著性差異(P0.05);3)壞疽性闌尾炎組織中ICCs、Cx43明顯減少或消失,正常ICCs結(jié)構(gòu)消失,壞疽性闌尾炎闌尾組織中ICCs、Cx43的數(shù)目與對照組相比有顯著性差異(P0.05).結(jié)論:1.闌尾炎癥可使闌尾組織中c-kit+的ICCs及Cx43數(shù)目減少,伴隨炎癥的加重組織內(nèi)的ICCs及Cx43數(shù)目逐漸減少甚至消失,ICC、Cx43網(wǎng)絡(luò)狀結(jié)構(gòu)破壞;2.隨著炎癥的減輕或控制c-kit+的ICCs及Cx43數(shù)目逐漸恢復但仍低于正常闌尾組織;3.ICC、Cx43數(shù)目和分布異常可能是闌尾炎癥程度參考指標之一.
【學位授予單位】：蘇州大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2015
【分類號】：R725.7

【參考文獻】

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本文編號：1333764