本文關鍵詞：牛津病理分型在兒童IgA腎病中的應用　出處：《重慶醫(yī)科大學》2014年碩士論文　論文類型：學位論文

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【摘要】：目的： 驗證牛津病理分型在兒童IgA腎病中的臨床應用價值。 方法： 選擇2010年1月至2013年9月在重慶醫(yī)科大學附屬兒童醫(yī)院經腎活檢確診的IgA腎病患兒，收集腎活檢時的臨床及病理資料；并進行隨訪，根據隨訪終點時的臨床表現分為A、B、C、D4級臨床結局；最后進行臨床病理分析。 結果： 1.123例患兒臨床表現以腎病綜合征最多見（42.3%），其次為血尿合并蛋白尿（24.4%）、孤立性血尿（20.3%）、急性腎炎（12.2%），，只有1例（0.8%）患兒表現為慢性腎小球腎炎。腎病綜合征的病理改變比其他臨床分型重（P0.01）。 2.4個病理指標評分分別以M1（82.1%）、E1（53.7%）、S0（59.3%）、T0（82.1%）為主，僅有1例（0.8%）患兒表現為重度腎小管萎縮/間質纖維化（T2）。 3. M1組、E1組病程大于M0組、E0組（P0.05）；除系膜細胞增生外，其余病理指標與腎活檢時的年齡有關（P0.05）。 4. M1組、E1組鏡下血尿程度較M0組、E0組重（P0.01）；系膜細胞增生、毛細血管內增生、腎小管萎縮/間質纖維化與浮腫發(fā)生有關（P0.05）；除E0組與E1組外，其余病理分組平均動脈壓有統(tǒng)計學差異（P0.05）。 5.4個病理指標均與24小時尿蛋白定量有關（P0.01）；S1組、T1/T2組eGFR低于S0組、T0組（P0.01）。 6.腎小球節(jié)段硬化與系膜區(qū)IgA、C3沉積強度有關（P0.05）；M1組、E1組、S1組系膜區(qū)IgG沉積強度大于M0組、E0組、S0組（P0.05）。 7.隨訪成功的病例共計84例，臨床結局為A級43例（51.2%），B級30例（31.7%），C級8例（9.5%），D級3例（3.6%），只有腎小管萎縮/間質纖維化與預后有關（P0.05）。 結論： 牛津病理分型與兒童IgA腎病的臨床指標有一定的相關性。系膜細胞增生、毛細血管內增生是疾病的活動指標，預后預測價值有限；腎小球節(jié)段硬化與近期預后無關，對遠期預后的意義還需進一步研究；腎小管萎縮/間質纖維化是預后的危險因素。牛津分型與免疫病理的關系還需更多驗證。
【學位授予單位】：重慶醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2014
【分類號】：R726.9

【參考文獻】

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本文編號：1330193