本文關(guān)鍵詞：牛津病理分型在兒童IgA腎病中的應(yīng)用　出處：《重慶醫(yī)科大學(xué)》2014年碩士論文　論文類型：學(xué)位論文

  更多相關(guān)文章： IgA腎病 牛津病理分型 兒童

【摘要】：目的： 驗證牛津病理分型在兒童IgA腎病中的臨床應(yīng)用價值。 方法： 選擇2010年1月至2013年9月在重慶醫(yī)科大學(xué)附屬兒童醫(yī)院經(jīng)腎活檢確診的IgA腎病患兒，收集腎活檢時的臨床及病理資料；并進(jìn)行隨訪，根據(jù)隨訪終點時的臨床表現(xiàn)分為A、B、C、D4級臨床結(jié)局；最后進(jìn)行臨床病理分析。 結(jié)果： 1.123例患兒臨床表現(xiàn)以腎病綜合征最多見（42.3%），其次為血尿合并蛋白尿（24.4%）、孤立性血尿（20.3%）、急性腎炎（12.2%），，只有1例（0.8%）患兒表現(xiàn)為慢性腎小球腎炎。腎病綜合征的病理改變比其他臨床分型重（P0.01）。 2.4個病理指標(biāo)評分分別以M1（82.1%）、E1（53.7%）、S0（59.3%）、T0（82.1%）為主，僅有1例（0.8%）患兒表現(xiàn)為重度腎小管萎縮/間質(zhì)纖維化（T2）。 3. M1組、E1組病程大于M0組、E0組（P0.05）；除系膜細(xì)胞增生外，其余病理指標(biāo)與腎活檢時的年齡有關(guān)（P0.05）。 4. M1組、E1組鏡下血尿程度較M0組、E0組重（P0.01）；系膜細(xì)胞增生、毛細(xì)血管內(nèi)增生、腎小管萎縮/間質(zhì)纖維化與浮腫發(fā)生有關(guān)（P0.05）；除E0組與E1組外，其余病理分組平均動脈壓有統(tǒng)計學(xué)差異（P0.05）。 5.4個病理指標(biāo)均與24小時尿蛋白定量有關(guān)（P0.01）；S1組、T1/T2組eGFR低于S0組、T0組（P0.01）。 6.腎小球節(jié)段硬化與系膜區(qū)IgA、C3沉積強度有關(guān)（P0.05）；M1組、E1組、S1組系膜區(qū)IgG沉積強度大于M0組、E0組、S0組（P0.05）。 7.隨訪成功的病例共計84例，臨床結(jié)局為A級43例（51.2%），B級30例（31.7%），C級8例（9.5%），D級3例（3.6%），只有腎小管萎縮/間質(zhì)纖維化與預(yù)后有關(guān)（P0.05）。 結(jié)論： 牛津病理分型與兒童IgA腎病的臨床指標(biāo)有一定的相關(guān)性。系膜細(xì)胞增生、毛細(xì)血管內(nèi)增生是疾病的活動指標(biāo)，預(yù)后預(yù)測價值有限；腎小球節(jié)段硬化與近期預(yù)后無關(guān)，對遠(yuǎn)期預(yù)后的意義還需進(jìn)一步研究；腎小管萎縮/間質(zhì)纖維化是預(yù)后的危險因素。牛津分型與免疫病理的關(guān)系還需更多驗證。
【學(xué)位授予單位】：重慶醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2014
【分類號】：R726.9

【參考文獻(xiàn)】

相關(guān)期刊論文 前9條

1 榮樂;劉鄭榮;;來氟米特聯(lián)合激素治療難治性IgA腎病的臨床觀察[J];南方醫(yī)科大學(xué)學(xué)報;2007年06期

2 張杰,何俊,李正良,申兵冰,劉先蓉,沙朝暉,鐘慧,夏妮婭,黃頌敏;來氟米特治療IgA腎病的臨床研究[J];中國實用內(nèi)科雜志;2005年07期

3 劉小榮;沈穎;伏利兵;;腎小管間質(zhì)損害與兒童IgA腎病進(jìn)展的關(guān)系[J];實用兒科臨床雜志;2010年19期

4 包瑛;黃惠梅;張小鴿;陳國強;周南;;兒童IgA腎病72例臨床與病理分析[J];實用兒科臨床雜志;2012年05期

5 張愛平,張磊,王艷俠,丁堯海,張穎瑋,郭治,石書梅,陳海英;來氟米特治療IgA腎病64例[J];中華腎臟病雜志;2004年03期

6 陳香美,陳仆,蔡廣研,吳杰,崔巖,張燕平,劉述文,湯力;麥考酚酸酯治療IgA腎病的隨訪對照觀察[J];中華醫(yī)學(xué)雜志;2002年12期

7 何富樂;楊紅萍;;白芍總苷對IgA腎病單純性血尿患者紅細(xì)胞免疫功能的影響[J];浙江醫(yī)學(xué);2008年11期

8 魏日胞;;新型免疫抑制劑在腎臟病中應(yīng)用的研究進(jìn)展[J];中國藥物應(yīng)用與監(jiān)測;2012年05期

9 楊琦;丁紅;王宗謙;;霉酚酸酯治療IgA腎病療效及安全性的Meta分析[J];中國循證醫(yī)學(xué)雜志;2012年11期

本文編號：1330193