本文關(guān)鍵詞：MCA血流參數(shù)對早產(chǎn)兒顱內(nèi)出血的評估價值　出處：《遵義醫(yī)學院》2014年碩士論文　論文類型：學位論文

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【摘要】：目的：探討顱內(nèi)出血早產(chǎn)兒顱腦多普勒超聲檢查（TCD）大腦中動脈（MCA）腦血流速度（CBFV）與正常早產(chǎn)兒比較的變化規(guī)律，研究不同程度顱內(nèi)出血早產(chǎn)兒TCD檢查時MCA各項血流參數(shù)的不同變化，探討不同胎齡、不同出生體重對早產(chǎn)兒顱內(nèi)出血（ICH）的影響，以期為早產(chǎn)兒顱內(nèi)出血的預測及早期診斷提供新的思路和靶標。 方法：對2013年3月至2014年1月于我院新生兒科住院治療及我院產(chǎn)科出生所有符合實驗入選標準并簽訂實驗協(xié)議書的共65例早產(chǎn)兒病例應用TCD檢查明確有無顱內(nèi)出血，根據(jù)早產(chǎn)兒有無顱內(nèi)出血分為顱內(nèi)出血組29例，無顱內(nèi)出血組即對照組36例，同時記錄其臨床表現(xiàn)。并應用顱腦多普勒超聲分別于其生后1日齡、3日齡及7日齡時檢查MCA各項血流參數(shù)。同時為了減少診斷假陽性率及假陰性率的發(fā)生，于患兒生后3日齡至7日齡依據(jù)病情變化再次進行CT復診并依據(jù)Paiple分級法分為顱內(nèi)出血Ⅰ-Ⅳ級；入選標準為羊水清，且無窒息搶救史、未合并嚴重的先天性疾病及出生缺陷者及家屬同意參加實驗的早產(chǎn)兒。對各組患兒的MCA血流參數(shù)變化進行記錄，其中包括收縮期峰值血流速度（Vs）、舒張期峰值血流速度（Vd）、阻力指數(shù)（RI）、搏動指數(shù)（PI）等各項血流參數(shù)在評估早產(chǎn)兒顱內(nèi)出血中的應用價值，并討論分析顱內(nèi)出血組患兒的MCA的Vs、Vd、RI、PI等各項血流參數(shù)的動態(tài)變化與顱內(nèi)出血的發(fā)生之間呈何種相關(guān)性。 結(jié)果：顱內(nèi)出血組早產(chǎn)兒Vs、Vd較對照組早產(chǎn)兒增快，，差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)；顱內(nèi)出血程度越嚴重，Vs、Vd流速增快越明顯，然而顱內(nèi)出血程度越嚴重，RI，PI值越低，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；早產(chǎn)兒胎齡越小，越易發(fā)生顱內(nèi)出血，差異具有統(tǒng)計學意義(2=6.133，P＜0.05)；④早產(chǎn)兒出生體重越低，越易發(fā)生顱內(nèi)出血，差異亦具有統(tǒng)計學意義(2=10.181，P＜0.05)。 結(jié)論：早產(chǎn)兒顱內(nèi)出血的發(fā)生率高，其中胎齡越小、出生體重越低的早產(chǎn)兒風險越高，故應對所有早產(chǎn)兒常規(guī)行顱腦多普勒超聲檢查。早產(chǎn)兒并發(fā)顱內(nèi)出血時腦血流出現(xiàn)異常變化，應用TCD檢查時可發(fā)現(xiàn)MCA各項血流參數(shù)均有改變，顱內(nèi)出血早產(chǎn)兒MCA的Vs、Vd、RI、PI等血流參數(shù)較非顱內(nèi)出血早產(chǎn)兒而言，其變化具有一定的規(guī)律性及在一定程度上對患兒病情有預測價值，同時TCD還具有及時、無創(chuàng)、準確、經(jīng)濟可重復性高等優(yōu)勢，在臨床工作中具有重要實用價值，值得進一步推廣。
【學位授予單位】：遵義醫(yī)學院
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2014
【分類號】：R742;R445.1

【參考文獻】

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