本文關(guān)鍵詞：兒童難治性支原體肺炎肺泡灌洗液細(xì)胞因子水平及激素療效分析　出處：《浙江大學(xué)》2013年碩士論文　論文類(lèi)型：學(xué)位論文

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【摘要】：目的： 了解難治性肺炎支原體肺炎(RMPP)患兒肺泡灌洗液(BALF)中細(xì)胞因子水平的變化及靜脈滴注常規(guī)劑量甲潑尼龍對(duì)RMPP的療效。 方法： 本研究以2012年2月-2013年2月在浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬兒童醫(yī)院診斷為MPP的患兒(60例)以及診斷為支氣管異物同時(shí)明確無(wú)呼吸道感染的患兒(20例)為研究對(duì)象,對(duì)其BALF進(jìn)行細(xì)胞因子檢測(cè),并對(duì)靜脈滴注常規(guī)劑量甲潑尼龍對(duì)RMPP的療效進(jìn)行分析。 1.分組：將RMPP,患兒隨機(jī)分成兩組(各30例),A組入院后予甲潑尼龍針2mg/kg/d靜脈滴注,連用3天,將3天內(nèi)熱退的患兒歸入A1組,治療無(wú)效仍持續(xù)發(fā)熱的患兒歸入A2組,之后行支氣管鏡檢查及肺泡灌洗；B組未用激素治療,入院3天后行支氣管鏡檢查及肺泡灌洗。同時(shí)設(shè)置對(duì)照組C組(20例),為經(jīng)病史與胸片或CT檢查明確有支氣管異物且無(wú)感染征象,入院后未用抗生素治療患兒,于入院后2天內(nèi)行支氣管鏡檢查及肺泡灌洗。 2.收集BALF:AB組入院3天后,C組入院2天內(nèi)行支氣管鏡檢查,收集BALF后立即用于測(cè)試或置于-80℃冰箱保存待測(cè)。 3.細(xì)胞因子檢測(cè)：采用雙抗夾心酶聯(lián)免疫吸附法(ELISA),測(cè)定BALF中IL-1β. IL-2、IL-4、IL-6、IL-8、IL-10、IL-12, IFN-γ、TNF-α指標(biāo)。 4.病史資料：采集年齡、性別、臨床表現(xiàn)(包括入院時(shí)的發(fā)熱時(shí)間、咳嗽時(shí)間、治療后熱退時(shí)間、咳嗽緩解時(shí)間,總的熱退時(shí)間、咳嗽緩解時(shí)間,胸部病灶吸收時(shí)間等),實(shí)驗(yàn)室一般檢查、特殊檢查、不良反應(yīng)、并發(fā)癥、隨訪情況等。療效根據(jù)激素治療3天內(nèi)熱退比例及2周內(nèi)綜合指標(biāo)恢復(fù)情況判斷。 5.統(tǒng)計(jì)處理：所有資料采用SPSS18.0軟件分析,結(jié)果以P0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。 結(jié)果： 1.A組激素治療3天內(nèi)熱退比例為9/30例(30.0%),而B(niǎo)組無(wú)1例3天內(nèi)熱退,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p=0.002)。A組總發(fā)熱時(shí)間14.5±2.0天,B組總發(fā)熱時(shí)間16.1±1.2天,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p=0.506)；A組激素治療后發(fā)熱時(shí)間4.7±1.0天,B組為6.7±1.0天,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p=0.134)；A組總咳嗽緩解時(shí)間14.4±2.0天,B組為15.8±0.9天,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p=0.511)；A組激素治療后咳嗽緩解時(shí)間5.1±0.6天,B組為7.1±0.6天,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p=0.027)。 2.AB兩組BALF中IL-1β、IL-4、IL-6、IL-8、IL-10、IL-12,IFN-y較C組升高,有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P均0.05),AB兩組之間比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意(p0.05). AB、AC、BC之間兩兩比較IL-2均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0.05)。AB兩組BALF中]NF-a較C組有升高,其中A組與C組比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),但B組與C組比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0.05)。 3.A1組IL-2、IL-8水平明顯低于A2組,結(jié)果有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p=0.010,0.049)。A1A2兩組中IL-1β、IL-4, IL-6、IL-10、IL-12、IFN-γ、TNF-a水平均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(p均0.05)。 結(jié)論： 1.短期常規(guī)劑量甲潑尼龍靜脈滴注對(duì)RMPP患兒病情緩解部分有效。 2. RMPP,患兒BALF中IL-1β. IL-4、IL-6. IL-8、IL-10、IL-12、IFN-γ升高。 3.IL-8高水平與RMPP,患兒激素治療后持續(xù)發(fā)熱有相關(guān)性。
【學(xué)位授予單位】：浙江大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2013
【分類(lèi)號(hào)】：R725.6

【參考文獻(xiàn)】

中國(guó)期刊全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前5條

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本文編號(hào)：1308902