本文關(guān)鍵詞：2008～2013年登陸廣東、福建、海南的熱帶氣旋對(duì)手足口病的影響

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【摘要】：研究背景熱帶氣旋是發(fā)生在熱帶或副熱帶洋面上的低壓渦旋,是一種強(qiáng)大而深厚的熱帶天氣系統(tǒng)。由于特殊的地理位置,我國(guó)東南沿海地區(qū)如廣東、福建、海南、浙江、上海、江蘇等,幾乎每年夏秋兩季都會(huì)或多或少地遭受熱帶氣旋的侵襲,平均每年登陸我國(guó)的熱帶氣旋約6.9個(gè)。廣東省是熱帶氣旋登陸最多的省份,其次是海南省,臺(tái)灣省和福建省分別位居第三、第四。熱帶氣旋給人們帶來(lái)了災(zāi)害,同時(shí)也給人類(lèi)帶了好處,例如為人們帶來(lái)了豐沛的淡水、維持著地球上的季節(jié)和氣候平衡等。但是由于熱帶氣旋具有突發(fā)性強(qiáng)、破壞力大的特點(diǎn),也總是帶來(lái)各種毀滅性的破壞,是世界上最嚴(yán)重的自然災(zāi)害之一。隨著全球氣溫上升,熱帶氣旋的發(fā)生頻率和強(qiáng)度在增加,風(fēng)速和降雨也都有增強(qiáng)的趨勢(shì)。熱帶氣旋不僅可導(dǎo)致大量傷亡和經(jīng)濟(jì)損失,還會(huì)使一些傳染性疾病出現(xiàn)暴發(fā)流行、慢性非傳染病疾病的危險(xiǎn)上升。此外,災(zāi)害還能造成恐慌、創(chuàng)傷后應(yīng)激綜合征等心理生理變化。研究發(fā)現(xiàn)熱帶氣旋的登陸,會(huì)改變?cè)心承┪⑸锘蛘呃ハx(chóng)的生存環(huán)境,導(dǎo)致這些微生物或者昆蟲(chóng)的遷徙,從而引起遷徙地區(qū)某些傳染性疾病的暴發(fā)流行。已有研究發(fā)現(xiàn),熱帶氣旋會(huì)增加某些傳染性疾病例如傷寒副傷寒、肝炎、腸胃炎、麻疹、鉤端螺旋體病、類(lèi)鼻疽、其他感染性腹瀉等發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)增加。自手足口病2008年在我國(guó)安徽省阜陽(yáng)市暴發(fā)以來(lái),已被納入國(guó)家法定傳染病報(bào)告系統(tǒng),作為丙類(lèi)傳染病上報(bào)。手足口病的病原體主要是人腸道病毒71型和Coxl6型,目前國(guó)內(nèi)外又出現(xiàn)了CVA6型病毒引起的手足口病。手足口病主要傳播途徑是呼吸道飛沫傳播,以5歲以下兒童多見(jiàn),會(huì)造成手、足、口、臀部的皮膚損傷、水皰,少數(shù)重癥患者會(huì)出現(xiàn)腦膜炎、腦炎、急性弛緩性麻痹、神經(jīng)源性肺水腫、呼吸道感染、循環(huán)障礙及心肌炎等并發(fā)癥,個(gè)別病情發(fā)展迅速,可留后遺癥甚至死亡。目前國(guó)內(nèi)外關(guān)于手足口病影響因素的研究眾多,主要包括患病年齡、接觸史、病情輕重程度、氣象因素等對(duì)手足口病影響的研究,但是探討熱帶氣旋與不同人群手足口病的發(fā)病關(guān)系的研究卻很少。本研究以我國(guó)熱帶氣旋登陸最多的三個(gè)省份——廣東、福建、海南作為研究地區(qū),主要探討熱帶氣旋對(duì)三省手足口病發(fā)病的影響,定量分析不同等級(jí)的熱帶氣旋對(duì)不同地區(qū)、不同人群手足口病發(fā)病的影響。研究目的1、用描述流行病學(xué)方法描述廣東、福建、海南三省手足口病的發(fā)病時(shí)間、空間和人群分布特征,了解手足口病的高危人群、手足口病發(fā)病的時(shí)間趨勢(shì)和手足口病的空間分布狀況。2、定量研究不同等級(jí)熱帶氣旋對(duì)廣東、福建兩省登陸地區(qū)以及海南省全人群、高危人群、高危人群男童和女童手足口病發(fā)病的影響及其滯后效應(yīng)。研究方法1、根據(jù)《熱帶氣旋年鑒》和中國(guó)臺(tái)風(fēng)網(wǎng)的熱帶氣旋相關(guān)信息,收集整理2008～2013年登陸廣東、福建、海南三省的熱帶氣旋基本信息。不同人群手足口病的發(fā)病信息來(lái)源于中國(guó)疾病預(yù)防控制中心,采用描述流行病學(xué)方法描述廣東、福建、海南三省手足口病的人群和時(shí)間分布特征。根據(jù)《廣東省統(tǒng)計(jì)年鑒》和《海南省統(tǒng)計(jì)年鑒》收集到的廣東、海南各地級(jí)市或縣的人口學(xué)信息,以及中國(guó)疾病預(yù)防控制中心的全國(guó)傳染病網(wǎng)絡(luò)報(bào)告數(shù)據(jù)報(bào)告的福建省各地級(jí)市人口學(xué)信息,計(jì)算三省各地級(jí)市的手足口病發(fā)病率,并繪制疾病地區(qū)分布圖分析手足口病的空間分布特征。2、采用雙向1：3對(duì)稱(chēng)的病例交叉設(shè)計(jì)定量分析不同等級(jí)熱帶氣旋對(duì)登陸地區(qū)不同人群的手足口病發(fā)病的影響及滯后效應(yīng)。由于納入的氣象因素變量之間存在多重共線(xiàn)性,使用主成分分析提取主成分解決多重共線(xiàn)性問(wèn)題,并將提取的主成分納入回歸模型。雙向1：3對(duì)稱(chēng)的病例交叉設(shè)計(jì)類(lèi)似于匹配的病例對(duì)照設(shè)計(jì),因此采用條件Logistic回歸模型擬合。由于雙向1：3對(duì)稱(chēng)的病例交叉中重疊偏倚的存在,把配比的因素作為分層依據(jù),使用分層Cox回歸分析消除重疊偏倚,擬合回歸模型。整理、分析數(shù)據(jù)所使用的軟件有ArcGIS10.2軟件和SAS9.2軟件。研究結(jié)果1、2008～2013年分別有21、15、11次熱帶氣旋登陸廣東、福建、海南。熱帶氣旋的登陸時(shí)間主要集中于6～8月。2、2008～2013年廣東、福建、海南三省手足口病的男性發(fā)病數(shù)均多于女性,以5歲及以下兒童居多,三省的發(fā)病兒童均多見(jiàn)于散居兒童,重癥病例有先上升后下降的趨勢(shì)。3、2008～2013年三省的手足口病發(fā)病均呈逐年上升趨勢(shì),除2008年廣東省僅有一個(gè)發(fā)病高峰外,其余每年都有兩個(gè)發(fā)病高峰,分別分布于4-7月和9-11月,一般在每年的8月份出現(xiàn)發(fā)病數(shù)下降。廣東和福建兩省的大高峰出現(xiàn)在4-7月,海南省的大高峰則出現(xiàn)在9-11月。4、2008～2013年廣東省手足口病的發(fā)病地區(qū)主要集中于珠江三角洲地區(qū)。福建省主要集中于寧德、福州、泉州、漳州四個(gè)城市,福建省的手足口病高發(fā)區(qū)與熱帶氣旋登陸地區(qū)分布基本一致。海南省呈現(xiàn)東北及南部地區(qū)高發(fā),中心地區(qū)低發(fā)的特點(diǎn)。5、熱帶風(fēng)暴登陸廣東、福建、海南三省后,三省全人群、高危人群、高危人群男童、高危人群女童手足口病的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)均上升,對(duì)廣東省全人群、高危人群、高危人群男童、高危人群女童手足口病發(fā)病影響的最大滯后效應(yīng)均出現(xiàn)在滯后第7天,福建省的最大滯后效應(yīng)均出現(xiàn)在第10天,對(duì)海南省全人群、高危人群、高危人群男童手足口病影響的最大滯后效應(yīng)均出現(xiàn)在第2天,對(duì)海南省高危人群女童手足口病影響的最大滯后效應(yīng)出現(xiàn)在第3天。熱帶風(fēng)暴對(duì)三省高危人群手足口病的影響均高于全人群,對(duì)廣東和海南兩省高危人群男童的影響高于女童,對(duì)福建省高危人群男童、女童的影響則相反。6、強(qiáng)熱帶風(fēng)暴使廣東、福建、海南三省全人群、高危人群、高危人群男童、高危人群女童手足口病的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)均上升,廣東省和福建省的各人群滯后效應(yīng)最大值均出現(xiàn)在第7天,強(qiáng)熱帶風(fēng)暴對(duì)海南省全人群、高危人群、高危人群男童的最大滯后效應(yīng)均在第0天,對(duì)高危人群女童的影響最大滯后效應(yīng)在第1天。強(qiáng)熱帶風(fēng)暴對(duì)三省高危人群手足口病的影響均高于全人群,對(duì)高危人群男童的影響均高于女童。7、臺(tái)風(fēng)使廣東、福建兩省全人群、高危人群、高危人群男童、高危人群女童手足口病的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)上升。臺(tái)風(fēng)對(duì)廣東省全人群、高危人群、高危人群男童手足口病的影響最大滯后效應(yīng)均在第7天,對(duì)高危人群女童影響的最大滯后效應(yīng)在第0天；臺(tái)風(fēng)對(duì)福建省各人群手足口病的影響最大滯后效應(yīng)均在第2天。臺(tái)風(fēng)對(duì)海南省的各人群手足口病的影響均出現(xiàn)在滯后0-3天發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)上升,在滯后4-10天發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)下降。臺(tái)風(fēng)對(duì)三省高危人群手足口病的影響均高于全人群,對(duì)高危人群男童的影響均低于女童。8、強(qiáng)臺(tái)風(fēng)使廣東省各人群手足口病的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)上升,最大滯后效應(yīng)均出現(xiàn)在滯后第7天。強(qiáng)臺(tái)風(fēng)對(duì)廣東省高危人群手足口病的影響高于全人群,對(duì)高危人群男童的影響低于女童。強(qiáng)臺(tái)風(fēng)可能使對(duì)福建省手足口病的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)下降,但是HR值多無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。強(qiáng)臺(tái)風(fēng)對(duì)海南省各人群手足口病的影響均出現(xiàn)使其發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)先上升后下降的趨勢(shì)。9、對(duì)廣東省全人群、高危人群和高危人群女童手足口病的影響均有熱帶風(fēng)暴強(qiáng)臺(tái)風(fēng)強(qiáng)熱帶風(fēng)暴臺(tái)風(fēng),對(duì)高危人群男童手足口病的影響熱帶風(fēng)暴強(qiáng)熱帶風(fēng)暴強(qiáng)臺(tái)風(fēng)臺(tái)風(fēng)。對(duì)福建省全人群、高危人群手足口病的影響均有強(qiáng)熱帶風(fēng)暴臺(tái)風(fēng)熱帶風(fēng)暴強(qiáng)臺(tái)風(fēng),對(duì)高危人群男童手足口病影響有強(qiáng)熱帶風(fēng)暴熱帶風(fēng)暴強(qiáng)臺(tái)風(fēng)臺(tái)風(fēng),對(duì)高危人群女童手足口病影響有強(qiáng)熱帶風(fēng)暴熱帶風(fēng)暴臺(tái)風(fēng)強(qiáng)臺(tái)風(fēng)。對(duì)海南省各研究人群的影響有強(qiáng)熱帶風(fēng)暴熱帶風(fēng)暴強(qiáng)臺(tái)風(fēng)臺(tái)風(fēng)。結(jié)論1、手足口病在廣東、福建、海南三省不同地區(qū)有不同的空間分布特征,因此采取預(yù)防控制措施應(yīng)因地制宜。2、熱帶氣旋的登陸會(huì)增加手足口病的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn),因此在熱帶氣旋登陸時(shí),應(yīng)做好手足口病的預(yù)防控制工作,盡量避免外出,減少與手足口病患兒的接觸,外出后應(yīng)注意要勤洗手,降低感染的機(jī)會(huì)。3、廣東、福建、海南三省手足口病的發(fā)病均呈逐年上升趨勢(shì),分別于春末夏初(4-7月)和秋末冬初(9-11月)形成發(fā)病高峰。高危人群為5歲及以下兒童,多為散居兒童。4、不同等級(jí)熱帶氣旋對(duì)不同地區(qū)手足口病的發(fā)生均有影響,各等級(jí)熱帶氣旋對(duì)高危人群的影響均高于全人群,并且存在一定的滯后效應(yīng),因此熱帶氣旋災(zāi)害后,應(yīng)針對(duì)高危人群采取有效的預(yù)防控制手足口病發(fā)生、傳播的措施。
【學(xué)位授予單位】：山東大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類(lèi)號(hào)】：R725.1

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