本文關(guān)鍵詞：2008～2013年登陸廣東、福建、海南的熱帶氣旋對手足口病的影響

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【摘要】：研究背景熱帶氣旋是發(fā)生在熱帶或副熱帶洋面上的低壓渦旋,是一種強大而深厚的熱帶天氣系統(tǒng)。由于特殊的地理位置,我國東南沿海地區(qū)如廣東、福建、海南、浙江、上海、江蘇等,幾乎每年夏秋兩季都會或多或少地遭受熱帶氣旋的侵襲,平均每年登陸我國的熱帶氣旋約6.9個。廣東省是熱帶氣旋登陸最多的省份,其次是海南省,臺灣省和福建省分別位居第三、第四。熱帶氣旋給人們帶來了災(zāi)害,同時也給人類帶了好處,例如為人們帶來了豐沛的淡水、維持著地球上的季節(jié)和氣候平衡等。但是由于熱帶氣旋具有突發(fā)性強、破壞力大的特點,也總是帶來各種毀滅性的破壞,是世界上最嚴重的自然災(zāi)害之一。隨著全球氣溫上升,熱帶氣旋的發(fā)生頻率和強度在增加,風速和降雨也都有增強的趨勢。熱帶氣旋不僅可導(dǎo)致大量傷亡和經(jīng)濟損失,還會使一些傳染性疾病出現(xiàn)暴發(fā)流行、慢性非傳染病疾病的危險上升。此外,災(zāi)害還能造成恐慌、創(chuàng)傷后應(yīng)激綜合征等心理生理變化。研究發(fā)現(xiàn)熱帶氣旋的登陸,會改變原有某些微生物或者昆蟲的生存環(huán)境,導(dǎo)致這些微生物或者昆蟲的遷徙,從而引起遷徙地區(qū)某些傳染性疾病的暴發(fā)流行。已有研究發(fā)現(xiàn),熱帶氣旋會增加某些傳染性疾病例如傷寒副傷寒、肝炎、腸胃炎、麻疹、鉤端螺旋體病、類鼻疽、其他感染性腹瀉等發(fā)病風險增加。自手足口病2008年在我國安徽省阜陽市暴發(fā)以來,已被納入國家法定傳染病報告系統(tǒng),作為丙類傳染病上報。手足口病的病原體主要是人腸道病毒71型和Coxl6型,目前國內(nèi)外又出現(xiàn)了CVA6型病毒引起的手足口病。手足口病主要傳播途徑是呼吸道飛沫傳播,以5歲以下兒童多見,會造成手、足、口、臀部的皮膚損傷、水皰,少數(shù)重癥患者會出現(xiàn)腦膜炎、腦炎、急性弛緩性麻痹、神經(jīng)源性肺水腫、呼吸道感染、循環(huán)障礙及心肌炎等并發(fā)癥,個別病情發(fā)展迅速,可留后遺癥甚至死亡。目前國內(nèi)外關(guān)于手足口病影響因素的研究眾多,主要包括患病年齡、接觸史、病情輕重程度、氣象因素等對手足口病影響的研究,但是探討熱帶氣旋與不同人群手足口病的發(fā)病關(guān)系的研究卻很少。本研究以我國熱帶氣旋登陸最多的三個省份——廣東、福建、海南作為研究地區(qū),主要探討熱帶氣旋對三省手足口病發(fā)病的影響,定量分析不同等級的熱帶氣旋對不同地區(qū)、不同人群手足口病發(fā)病的影響。研究目的1、用描述流行病學(xué)方法描述廣東、福建、海南三省手足口病的發(fā)病時間、空間和人群分布特征,了解手足口病的高危人群、手足口病發(fā)病的時間趨勢和手足口病的空間分布狀況。2、定量研究不同等級熱帶氣旋對廣東、福建兩省登陸地區(qū)以及海南省全人群、高危人群、高危人群男童和女童手足口病發(fā)病的影響及其滯后效應(yīng)。研究方法1、根據(jù)《熱帶氣旋年鑒》和中國臺風網(wǎng)的熱帶氣旋相關(guān)信息,收集整理2008～2013年登陸廣東、福建、海南三省的熱帶氣旋基本信息。不同人群手足口病的發(fā)病信息來源于中國疾病預(yù)防控制中心,采用描述流行病學(xué)方法描述廣東、福建、海南三省手足口病的人群和時間分布特征。根據(jù)《廣東省統(tǒng)計年鑒》和《海南省統(tǒng)計年鑒》收集到的廣東、海南各地級市或縣的人口學(xué)信息,以及中國疾病預(yù)防控制中心的全國傳染病網(wǎng)絡(luò)報告數(shù)據(jù)報告的福建省各地級市人口學(xué)信息,計算三省各地級市的手足口病發(fā)病率,并繪制疾病地區(qū)分布圖分析手足口病的空間分布特征。2、采用雙向1：3對稱的病例交叉設(shè)計定量分析不同等級熱帶氣旋對登陸地區(qū)不同人群的手足口病發(fā)病的影響及滯后效應(yīng)。由于納入的氣象因素變量之間存在多重共線性,使用主成分分析提取主成分解決多重共線性問題,并將提取的主成分納入回歸模型。雙向1：3對稱的病例交叉設(shè)計類似于匹配的病例對照設(shè)計,因此采用條件Logistic回歸模型擬合。由于雙向1：3對稱的病例交叉中重疊偏倚的存在,把配比的因素作為分層依據(jù),使用分層Cox回歸分析消除重疊偏倚,擬合回歸模型。整理、分析數(shù)據(jù)所使用的軟件有ArcGIS10.2軟件和SAS9.2軟件。研究結(jié)果1、2008～2013年分別有21、15、11次熱帶氣旋登陸廣東、福建、海南。熱帶氣旋的登陸時間主要集中于6～8月。2、2008～2013年廣東、福建、海南三省手足口病的男性發(fā)病數(shù)均多于女性,以5歲及以下兒童居多,三省的發(fā)病兒童均多見于散居兒童,重癥病例有先上升后下降的趨勢。3、2008～2013年三省的手足口病發(fā)病均呈逐年上升趨勢,除2008年廣東省僅有一個發(fā)病高峰外,其余每年都有兩個發(fā)病高峰,分別分布于4-7月和9-11月,一般在每年的8月份出現(xiàn)發(fā)病數(shù)下降。廣東和福建兩省的大高峰出現(xiàn)在4-7月,海南省的大高峰則出現(xiàn)在9-11月。4、2008～2013年廣東省手足口病的發(fā)病地區(qū)主要集中于珠江三角洲地區(qū)。福建省主要集中于寧德、福州、泉州、漳州四個城市,福建省的手足口病高發(fā)區(qū)與熱帶氣旋登陸地區(qū)分布基本一致。海南省呈現(xiàn)東北及南部地區(qū)高發(fā),中心地區(qū)低發(fā)的特點。5、熱帶風暴登陸廣東、福建、海南三省后,三省全人群、高危人群、高危人群男童、高危人群女童手足口病的發(fā)病風險均上升,對廣東省全人群、高危人群、高危人群男童、高危人群女童手足口病發(fā)病影響的最大滯后效應(yīng)均出現(xiàn)在滯后第7天,福建省的最大滯后效應(yīng)均出現(xiàn)在第10天,對海南省全人群、高危人群、高危人群男童手足口病影響的最大滯后效應(yīng)均出現(xiàn)在第2天,對海南省高危人群女童手足口病影響的最大滯后效應(yīng)出現(xiàn)在第3天。熱帶風暴對三省高危人群手足口病的影響均高于全人群,對廣東和海南兩省高危人群男童的影響高于女童,對福建省高危人群男童、女童的影響則相反。6、強熱帶風暴使廣東、福建、海南三省全人群、高危人群、高危人群男童、高危人群女童手足口病的發(fā)病風險均上升,廣東省和福建省的各人群滯后效應(yīng)最大值均出現(xiàn)在第7天,強熱帶風暴對海南省全人群、高危人群、高危人群男童的最大滯后效應(yīng)均在第0天,對高危人群女童的影響最大滯后效應(yīng)在第1天。強熱帶風暴對三省高危人群手足口病的影響均高于全人群,對高危人群男童的影響均高于女童。7、臺風使廣東、福建兩省全人群、高危人群、高危人群男童、高危人群女童手足口病的發(fā)病風險上升。臺風對廣東省全人群、高危人群、高危人群男童手足口病的影響最大滯后效應(yīng)均在第7天,對高危人群女童影響的最大滯后效應(yīng)在第0天；臺風對福建省各人群手足口病的影響最大滯后效應(yīng)均在第2天。臺風對海南省的各人群手足口病的影響均出現(xiàn)在滯后0-3天發(fā)病風險上升,在滯后4-10天發(fā)病風險下降。臺風對三省高危人群手足口病的影響均高于全人群,對高危人群男童的影響均低于女童。8、強臺風使廣東省各人群手足口病的發(fā)病風險上升,最大滯后效應(yīng)均出現(xiàn)在滯后第7天。強臺風對廣東省高危人群手足口病的影響高于全人群,對高危人群男童的影響低于女童。強臺風可能使對福建省手足口病的發(fā)病風險下降,但是HR值多無統(tǒng)計學(xué)意義。強臺風對海南省各人群手足口病的影響均出現(xiàn)使其發(fā)病風險先上升后下降的趨勢。9、對廣東省全人群、高危人群和高危人群女童手足口病的影響均有熱帶風暴強臺風強熱帶風暴臺風,對高危人群男童手足口病的影響熱帶風暴強熱帶風暴強臺風臺風。對福建省全人群、高危人群手足口病的影響均有強熱帶風暴臺風熱帶風暴強臺風,對高危人群男童手足口病影響有強熱帶風暴熱帶風暴強臺風臺風,對高危人群女童手足口病影響有強熱帶風暴熱帶風暴臺風強臺風。對海南省各研究人群的影響有強熱帶風暴熱帶風暴強臺風臺風。結(jié)論1、手足口病在廣東、福建、海南三省不同地區(qū)有不同的空間分布特征,因此采取預(yù)防控制措施應(yīng)因地制宜。2、熱帶氣旋的登陸會增加手足口病的發(fā)病風險,因此在熱帶氣旋登陸時,應(yīng)做好手足口病的預(yù)防控制工作,盡量避免外出,減少與手足口病患兒的接觸,外出后應(yīng)注意要勤洗手,降低感染的機會。3、廣東、福建、海南三省手足口病的發(fā)病均呈逐年上升趨勢,分別于春末夏初(4-7月)和秋末冬初(9-11月)形成發(fā)病高峰。高危人群為5歲及以下兒童,多為散居兒童。4、不同等級熱帶氣旋對不同地區(qū)手足口病的發(fā)生均有影響,各等級熱帶氣旋對高危人群的影響均高于全人群,并且存在一定的滯后效應(yīng),因此熱帶氣旋災(zāi)害后,應(yīng)針對高危人群采取有效的預(yù)防控制手足口病發(fā)生、傳播的措施。
【學(xué)位授予單位】：山東大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號】：R725.1

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