本文關(guān)鍵詞：細胞外組蛋白在全身型幼年特發(fā)性關(guān)節(jié)炎中的臨床意義及其作用機制研究

  更多相關(guān)文章： 全身型幼年特發(fā)性關(guān)節(jié)炎 中性粒細胞胞外誘捕網(wǎng) 細胞外組蛋白 etanercept

【摘要】：目的:全身型幼年特發(fā)性關(guān)節(jié)炎(systemic-onset juvenile idiopathic arthritis,So JIA)是一種全身炎癥性疾病,其病情常呈慢性反復(fù)發(fā)作,至今病因仍不清楚,部分患兒治療較為困難。本研究探討So JIA患兒血清中組蛋白水平與疾病活動性之間的相關(guān)性及其臨床意義,以及在So JIA中的致病機制,為So JIA的治療提供理論依據(jù)。方法:收集26例So JIA患兒的外周血樣本和臨床資料,利用ELISA測定血清組蛋白水平;并分別用血清、Fe Cl3和組蛋白與中性粒細胞共孵育,并加入肝素,共聚焦顯微鏡下觀察產(chǎn)生中性粒細胞胞外誘捕網(wǎng)(NETs,Neutrophil Extracellular Traps)的中性粒細胞比例。另外,回顧分析近5年在本院經(jīng)etanercept治療的12例難治型So JIA的臨床療效,包括臨床癥狀(主要是發(fā)熱、關(guān)節(jié)炎、皮疹和漿膜炎),以及實驗室炎癥指標(biāo)(主要是WBC、ESR、CRP和血清鐵蛋白)的改善情況。結(jié)果:處于疾病活動期的患兒血清中組蛋白水平(0.90±0.90)顯著高于緩解組(0.17±0.10)和正常對照組(0.14±0.09);緩解組和對照組血清組蛋白水平未見明顯差異�；顒悠诨純貉�、緩解期患兒血清及對照組血清與中性粒細胞共孵育后,產(chǎn)生NETs的中性粒細胞比例分別為31.93%、12.32%和11.31%;未加入Fe Cl3、加入1mg/ml Fe Cl3、2mg/ml Fe Cl3及5mg/ml Fe Cl3與中性粒細胞共孵育后,產(chǎn)生NETs的中性粒細胞比例分別為6.71%、24.70%、33.33%和56.28%;加入10mg/ml、20mg/ml及50mg/ml組蛋白與中性粒細胞共孵育后,產(chǎn)生NETs的中性粒細胞比例分別為32.02%、32.51%和45.96%。加入肝素可以使產(chǎn)生NETs的中性粒細胞比例降低。實施etanercept聯(lián)合治療策略,12名患兒中,除激素依賴組和治療無效組各有1名患兒退出治療外,其余10名患兒均完成整個聯(lián)合治療過程,直至停用etanercept。其時,10名患兒的臨床癥狀和實驗室炎癥指標(biāo)均處于正常,強的松的平均使用劑量較基線下降81%,無一復(fù)發(fā)。結(jié)論:血清組蛋白水平與全身型幼年特發(fā)性關(guān)節(jié)炎的疾病活動有關(guān),So JIA患兒血清組蛋白可能來源于中性粒細胞所釋放的NETs。游離鐵離子是誘導(dǎo)中性粒細胞產(chǎn)生NETs,致使血清組蛋白升高的原因之一。組蛋白又能進一步促進NETs產(chǎn)生。在體外,加入肝素可以使產(chǎn)生NETs的中性粒細胞比例降低。etanercept是針對難治型So JIA實施的聯(lián)合治療策略中比較重要和有效的候選藥物。
【學(xué)位授予單位】：上海交通大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號】：R725.9

【相似文獻】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 周燮生;大劑量皮質(zhì)類固醇短程治療重度全身型重癥肌無力的觀察[J];冶金醫(yī)藥情報;1990年01期

2 孟岫梅;;幼年特發(fā)性關(guān)節(jié)炎全身型反復(fù)發(fā)作患兒臨床特點分析[J];大家健康(學(xué)術(shù)版);2013年24期

3 中華醫(yī)學(xué)會兒科學(xué)分會免疫學(xué)組;中國兒童幼年特發(fā)性關(guān)節(jié)炎全身型診療及預(yù)后協(xié)作觀察計劃[J];中華兒科雜志;2003年06期

4 崔偉倫;;幼年特發(fā)性關(guān)節(jié)炎全身型1例誤診分析[J];臨床醫(yī)學(xué)工程;2011年01期

5 王飛;;全身型兒童類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎21例預(yù)后因素分析[J];安徽衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院學(xué)報;2012年03期

6 張瓊瓊;;偷師動物 產(chǎn)后8式重塑健康身型[J];時尚育兒;2011年01期

7 仇佳晶,魏珉;幼年特發(fā)性關(guān)節(jié)炎全身型并發(fā)巨噬細胞活化綜合征一例[J];中華兒科雜志;2005年11期

8 王冬梅;賀文琪;丁藝;;全身型幼年特發(fā)性關(guān)節(jié)炎患兒的護理[J];中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用;2010年14期

9 俞碧君;潘紹標(biāo);顏勤明;;幼年特發(fā)性關(guān)節(jié)炎全身型合并巨噬細胞活化綜合征43例薈萃分析[J];當(dāng)代醫(yī)學(xué);2010年12期

10 菲菲;訂做玲瓏好身型[J];現(xiàn)代保健;2005年Z1期

中國重要會議論文全文數(shù)據(jù)庫 前9條

1 狄亞珍;李蘊言;吳菱;;幼年特發(fā)性關(guān)節(jié)炎全身型反復(fù)發(fā)作患兒臨床特點及治療方法的探討[A];2011年華東六省一市風(fēng)濕病學(xué)學(xué)術(shù)年會暨2011年浙江省風(fēng)濕病學(xué)學(xué)術(shù)年會論文匯編[C];2011年

2 屠志強;薛海燕;徐凌云;王剛;李琛;張煒奇;曹蘭芳;;全身型幼年特發(fā)性關(guān)節(jié)炎合并巨噬細胞活化綜合征九例臨床分析[A];第17次全國風(fēng)濕病學(xué)學(xué)術(shù)會議論文集[C];2012年

3 李彩鳳;何曉琥;鄺偉英;韓彤昕;;幼年類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎全身型并發(fā)巨噬細胞活化綜合征八例分析[A];第十屆全國風(fēng)濕病學(xué)學(xué)術(shù)會議論文集[C];2005年

4 鄭雯潔;楊青;莊捷秋;林瑞霞;;全身型幼年特發(fā)性關(guān)節(jié)炎55例臨床分析及預(yù)后[A];2011年華東六省一市風(fēng)濕病學(xué)學(xué)術(shù)年會暨2011年浙江省風(fēng)濕病學(xué)學(xué)術(shù)年會論文匯編[C];2011年

5 屠志強;薛海燕;徐凌云;王剛;李琛;張煒奇;曹蘭芳;;9例全身型幼年特發(fā)性關(guān)節(jié)炎合并巨噬細胞活化綜合征臨床分析[A];2012年江浙滬兒科學(xué)術(shù)年會暨浙江省醫(yī)學(xué)會兒科學(xué)分會學(xué)術(shù)年會、兒內(nèi)科疾病診治新進展國家級學(xué)習(xí)班論文匯編[C];2012年

6 殷蕾;周緯;金燕j;周征宇;黃華;;這些發(fā)熱待查患兒可以診斷全身型JIA嗎?[A];2011年華東六省一市風(fēng)濕病學(xué)學(xué)術(shù)年會暨2011年浙江省風(fēng)濕病學(xué)學(xué)術(shù)年會論文匯編[C];2011年

7 狄亞珍;吳菱;李蘊言;馬田瑞;;幼年特發(fā)性關(guān)節(jié)炎全身型反復(fù)發(fā)作患兒臨床特點及治療方法的探討[A];中華醫(yī)學(xué)會第十七次全國兒科學(xué)術(shù)大會論文匯編（下冊）[C];2012年

8 狄亞珍;吳菱;李蘊言;馬田瑞;;幼年特發(fā)性關(guān)節(jié)炎全身型反復(fù)發(fā)作患兒臨床特點及治療方法的探討[A];2012年浙江省風(fēng)濕病學(xué)學(xué)術(shù)年會論文集[C];2012年

9 蔡宇波;曹蘭芳;狄亞珍;鄒崢;趙麗萍;錢小青;徐虹;周緯;曾華松;;全身型幼年特發(fā)性關(guān)節(jié)炎557例臨床特征和預(yù)后分析中國南方兒童關(guān)節(jié)炎多中心研究[A];第17次全國風(fēng)濕病學(xué)學(xué)術(shù)會議論文集[C];2012年

中國碩士學(xué)位論文全文數(shù)據(jù)庫 前4條

1 胡筱;細胞外組蛋白在全身型幼年特發(fā)性關(guān)節(jié)炎中的臨床意義及其作用機制研究[D];上海交通大學(xué);2015年

2 趙真真;宋前文言小說中化身型鳥故事研究[D];遼寧大學(xué);2014年

3 何勝莉;中國古代化身型虎故事研究[D];四川大學(xué);2003年

4 馮清勝;幼年特發(fā)性關(guān)節(jié)炎全身型臨床特點及長期隨訪[D];吉林大學(xué);2008年

，

本文編號：1299727