本文關(guān)鍵詞：兒科護(hù)理差錯事故產(chǎn)生的原因及防范措施，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

兒科護(hù)理差錯事故產(chǎn)生的原因及防范措施 首席醫(yī)學(xué)網(wǎng)      2010年01月29日 20:51:43 Friday  

作者：羅瓊?cè)A    作者單位：448000，湖北省荊門市婦幼保健院。

【摘要】  ［目的］探討兒科護(hù)理差錯事故發(fā)生的原因及其防范措施。［方法］回顧性分析我院差錯事故發(fā)生的原因，進(jìn)行分析并尋找防范措施。［結(jié)果］兒科護(hù)理差錯事故的發(fā)生與兒科護(hù)理工作任務(wù)繁重、護(hù)士責(zé)任心不強(qiáng)、護(hù)理操作水平不高、醫(yī)護(hù)患溝通不足等有關(guān)。有效的防范措施為嚴(yán)格查對制度、提高業(yè)務(wù)素質(zhì)、加強(qiáng)護(hù)理管理、加強(qiáng)醫(yī)護(hù)患溝通等。［結(jié)論］兒科護(hù)理差錯事故的發(fā)生與多方面因素有關(guān)，通過分析原因采取相應(yīng)的防范措施能有效預(yù)防兒科護(hù)理差錯事故的發(fā)生。

【關(guān)鍵詞】  兒科護(hù)理；差錯事故；防范

    在醫(yī)療水平快速發(fā)展的同時，對護(hù)理服務(wù)質(zhì)量要求也在不斷提高，防范差錯事故是提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的一個重要方面。兒科護(hù)理具有一定的特殊性，患兒的各組織器官發(fā)育尚未完全成熟，處于繼續(xù)生長發(fā)育過程之中；兒科疾病具有起病急、來勢兇猛、病情變化快等特點(diǎn)；部分小兒不能及時準(zhǔn)確地表達(dá)自己的不適，一旦發(fā)生差錯，難以及時、正確的處理。因此，在兒科護(hù)理工作中防范差錯事故顯得尤為重要［1］。為了有效防范兒科護(hù)理差錯事故的發(fā)生，對兒科護(hù)理服務(wù)中易導(dǎo)致差錯事故發(fā)生的因素進(jìn)行分析，并提出防范措施。

　　1  導(dǎo)致差錯事故發(fā)生的原因

　　1.1  工作繁雜 

　　患兒陪伴家屬多；兒科床位周轉(zhuǎn)快；患兒病情變化快，臨時醫(yī)囑多。護(hù)士除處理醫(yī)囑外，同時還要對患兒進(jìn)行病情觀察和記錄、健康教育、接待新患兒，這樣在處理醫(yī)囑的過程中有其他情況要處理，容易出現(xiàn)差錯。

　　1.2  工作責(zé)任心不強(qiáng) 

　　個別護(hù)士缺乏工作責(zé)任心，未嚴(yán)格按規(guī)定做好“三查七對”，即操作前查、操作中查、操作后查、對床號、姓名、藥品濃度、劑量、用藥方法及時間�？此坪唵蔚牟閷χ贫群苋菀妆缓鲆暬蚝雎云渲幸粌身�(xiàng)，尤其是工作較忙的時候，容易導(dǎo)致藥物錯用。如有的護(hù)士未嚴(yán)格按照醫(yī)囑要求計(jì)算輸液滴數(shù)，僅憑經(jīng)驗(yàn)估計(jì)進(jìn)行操作，出現(xiàn)輸液過快或過慢等問題；有的護(hù)士在患兒熱療時，不注重指導(dǎo)家長在熱水袋外加防護(hù)套而導(dǎo)致患兒燙傷。

　　1.3  臨床觀察不仔細(xì) 

　　患兒往往不能準(zhǔn)確表述自己的感覺，甚至還不會說話，對于身體不適和變化不能及時反饋給醫(yī)護(hù)人員，大多數(shù)情況下由家長或看護(hù)者代訴，有的護(hù)士僅憑家長或照護(hù)者的反饋，并未親自觀察檢查。這些疏忽導(dǎo)致不能及時發(fā)現(xiàn)問題、解決問題，延誤救治機(jī)會，發(fā)生差錯事故。

　　1.4  護(hù)士操作技術(shù)水平不高 

　　有的護(hù)士醫(yī)療儀器操作不當(dāng)，對一些新儀器的使用不熟練而導(dǎo)致操作不熟耽誤搶救時機(jī)；有的護(hù)士小兒靜脈穿刺水平不高，不能迅速成功穿刺進(jìn)行及時救治。

　　1.5  護(hù)理文書書寫不規(guī)范 

　　有的護(hù)士由于工作疏忽或繁忙不能及時完善護(hù)理文書。有時也因非監(jiān)護(hù)人帶孩子入院，拒絕簽字或年齡過大不會或不能寫字導(dǎo)致首次護(hù)理記錄單不能及時完成或記錄錯誤。有時還由于護(hù)理人員配備不夠，護(hù)士擅自離院、特殊治療和護(hù)理等不能及時記錄。

　　1.6  護(hù)士缺乏上進(jìn)心 

　　有的護(hù)士常常面對患兒的疾病痛苦、死亡，家長的眼淚、責(zé)罵，時間長了會使人思維狹窄，心情壓抑，易產(chǎn)生冷漠、厭倦心理。再加上兒科的收入與所付出的勞動不成比例，這些都給兒科護(hù)士造成負(fù)性情緒反應(yīng)，表現(xiàn)為工作不積極、不主動，沒有上進(jìn)心，對學(xué)習(xí)缺乏興趣，缺乏危機(jī)意識，有的護(hù)士言行舉止不得體，工作態(tài)度不夠嚴(yán)謹(jǐn)，讓家屬從內(nèi)心排斥護(hù)理人員［2］，這些都會成為差錯發(fā)生的隱患。

　　1.7  醫(yī)護(hù)患溝通不足 

　　對一些特殊操作和藥物應(yīng)用及生命體征檢測的重要性，護(hù)士不能主動及時的與家屬交流［3］。家屬為分散患兒的注意力輸液期間擅離病區(qū)；怕患兒哭吵拒絕護(hù)理人員巡視病房和監(jiān)測生命體征；為“減輕”患兒痛苦盡快結(jié)束輸液而隱瞞護(hù)理人員放開活塞等事故隱患的存在。有些護(hù)士由于法律知識欠缺，在侵入性操作未能提前告知家屬或?yàn)檫^分滿足家屬的需要違背正規(guī)操作原則，造成不可挽回的后果。有時醫(yī)護(hù)缺乏交流導(dǎo)致治療、護(hù)理不明不白，甚至含糊不清，導(dǎo)致差錯事故的發(fā)生。

　　2  防范措施

　　2.1  嚴(yán)格查對制度 

　　根據(jù)患兒病情變化快、臨時醫(yī)囑多而護(hù)理工作又瑣碎、細(xì)致的特點(diǎn)，醫(yī)囑除按查對制度嚴(yán)格執(zhí)行外，增加護(hù)士長監(jiān)控次數(shù)，發(fā)現(xiàn)問題及時糾正［4］。在班次和科室人員的安排上應(yīng)按職稱、能力、技術(shù)性層次上崗，安排高職稱、責(zé)任心強(qiáng)的護(hù)士來擔(dān)任醫(yī)囑班，在節(jié)假日或工作繁忙時采用彈性排班，適當(dāng)多配備幾名護(hù)士，以備應(yīng)急，分解責(zé)任護(hù)士的工作來避免護(hù)理差錯發(fā)生。

　　2.2  提高業(yè)務(wù)素質(zhì) 

　　培養(yǎng)護(hù)理人員良好的工作習(xí)慣。定期組織業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和選派骨干人員到上級醫(yī)院學(xué)習(xí)新技術(shù)、新業(yè)務(wù)，并在科室推廣使用。不定期考核操作技術(shù)，讓其進(jìn)一步強(qiáng)化掌握。明確急救藥械責(zé)任人，隨時補(bǔ)差，讓其處于隨時能用的完備狀態(tài)。對急救技術(shù)實(shí)施先培訓(xùn)后考核，必須人人過關(guān)，一步到位，督促護(hù)士逐步完善自我，對其儀表儀容、言行舉止等進(jìn)行規(guī)范培訓(xùn)練習(xí)，提高其業(yè)務(wù)水平和綜合素質(zhì)。

　　2.3  加強(qiáng)管理 

　　嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度。護(hù)士長每天認(rèn)真檢查、監(jiān)督護(hù)士工作完成情況，實(shí)行獎懲分明。規(guī)范文書書寫，詳細(xì)告訴病人家長、監(jiān)護(hù)人簽名的意義，讓其主動配合工作，不會寫字者用右手拇指手印代之。加強(qiáng)病室醫(yī)療設(shè)備的管理，指定專人負(fù)責(zé)并定期檢查、維修各種醫(yī)療儀器，確保其完好性。

　　2.4  增強(qiáng)法律意識 

　　組織護(hù)士學(xué)習(xí)《護(hù)士條例》及相關(guān)的法律法規(guī)，讓其知法、懂法、守法，正確維護(hù)患兒和自身的合法權(quán)利。

　　2.5  加強(qiáng)醫(yī)護(hù)患溝通
 
　　在護(hù)理工作中注重細(xì)節(jié)，合理延長護(hù)患交流時間、次數(shù)，縮短彼此間的距離，增進(jìn)感情。加強(qiáng)病房巡視，及時反饋患兒有效信息，準(zhǔn)確執(zhí)行醫(yī)囑，詳細(xì)告知不良反應(yīng)和應(yīng)對措施。對患兒進(jìn)行治療和護(hù)理前，含蓄給予預(yù)警信號，讓家屬做好心理準(zhǔn)備，以便工作的順利實(shí)施和得到家屬的密切配合［5］。做好工休座談，及時了解、分析家屬的意見和建議，不斷改進(jìn)工作方法、流程等，以便更好地滿足病人的需要和提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。

　　2.6  關(guān)心護(hù)士 

　　醫(yī)院應(yīng)多應(yīng)用激勵機(jī)制對護(hù)士給予一定的傾斜政策，如合理提高護(hù)理工作人員待遇，增加工作積極性；適當(dāng)增加護(hù)士參觀學(xué)習(xí)和交流機(jī)會，改善護(hù)士的工作量和勞動強(qiáng)度；加強(qiáng)對護(hù)士工作的宣傳，讓社會更多地了解和認(rèn)同護(hù)士的工作，提高護(hù)士的社會地位，重視護(hù)士的勞動價值；對家庭有困難或身體、情緒不佳者給予適當(dāng)照顧，鼓勵他們合理宣泄自己的煩惱，減輕思想負(fù)擔(dān)，減緩兒科護(hù)理人員的工作壓力，激發(fā)工作信心和激情，有效防治差錯事故的發(fā)生。

    綜上所述，兒科護(hù)理差錯事故的發(fā)生與多方面因素相關(guān)，，通過不斷總結(jié)找出問題及采取相應(yīng)防范措施后，取得了明顯的效果,我院2008年較2007年同期護(hù)理差錯事故發(fā)生率下降了一半，提高了護(hù)理質(zhì)量，構(gòu)建了和諧的醫(yī)護(hù)患關(guān)系，營造了良好的工作環(huán)境，增加了護(hù)理人員的工作積極性。

【參考文獻(xiàn)】
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　�。�2］程愛萍.兒科護(hù)理投訴原因分析與防范對策［J］.中國基層醫(yī)藥,2006,13(11):19101911.

　�。�3］高翠林,何 敏.兒科護(hù)理差錯隱患及防范對策［J］.山西醫(yī)藥雜志,2007,36(3):232233.

　�。�4］張春梅，吳育萍，郭建青.兒科病房護(hù)理糾紛的原因分析及防范措施［J］.護(hù)理研究，2006，20（10B）：2637.

　�。�5］陳麗紅.兒科常見護(hù)理糾紛的原因分析及防范對策［J］.護(hù)理研究，2006，20（8A）：20432044.

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