本文關(guān)鍵詞：137例小兒肺炎臨床特點與中醫(yī)病機(jī)因素相關(guān)性分析與研究

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【摘要】：目的：2013年沈陽及周邊地區(qū)氣候干燥，加上空氣污染及霧霾的影響，使得小兒呼吸系統(tǒng)疾病發(fā)病率增高，其中胸片或肺CT呈兩肺大片影或多發(fā)斑片影的肺炎患兒較往年明顯增多。本次研究從2013年1月--2013年12月在遼寧中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院兒科病房住院的所有小兒肺炎病例中，選取入院時或入院后前3天胸片或肺CT影像檢查結(jié)果提示大片影或多發(fā)斑片影（兩肺）改變的137例肺炎患兒病例。通過對選取的137例肺炎患兒的病例進(jìn)行回顧性研究，總結(jié)小兒肺炎的年齡、性別，急性期主要癥狀、主要體征，實驗室檢查，Up音消失時間、住院時間，恢復(fù)期癥狀等臨床特點，分析討論2013年度大片影或多發(fā)斑片影（兩肺）改變肺炎患兒的臨床特點與中醫(yī)病機(jī)因素的關(guān)系，以加深對本病的認(rèn)識和理解，對以后臨床遇到和治療相似病例提供指導(dǎo)意義。 資料與方法：本次研究所選取的入院時或入院后前3天胸片或肺CT影像檢查結(jié)果提示兩肺呈大片影或多發(fā)斑片影改變的137例肺炎患兒，根據(jù)胸片或肺CT提示結(jié)果分為兩組：大片影改變?yōu)锳組，共67例；多發(fā)斑片影（兩肺）改變?yōu)锽組，共70例�；仡櫺哉{(diào)查這137例肺炎患兒的年齡、性別，急性期主要癥狀、主要體征，實驗室檢查，Up音消失時間、住院時間，恢復(fù)期癥狀等臨床特點，分析討論與中醫(yī)病機(jī)因素的關(guān)系，應(yīng)用SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件從頻數(shù)、構(gòu)成比、t值、X2值、P值等方面進(jìn)行分析。 結(jié)果： 1.性別與年齡： 性別：兩組患兒性別構(gòu)成比無顯著差異（X2=0.156，P=0.692）。 年齡：組內(nèi)比較：①A組以4—7y的學(xué)齡前兒童為主(X2=46.657，P=0.000)，②B組以1—3y的幼兒為主(X2=70.914，P=0.000)。組間比較：①A組和B組小于1y嬰兒無明顯差異（X2=0.132，，P=0.717）；②B組1-3歲幼兒明顯高于A組幼兒（X2=20.626，P=0.000）；③A組4-7歲學(xué)齡前兒童明顯高于B組學(xué)齡前兒童（X2=9.471，P=0.002）；④A組8-13歲學(xué)齡兒童明顯高于B組學(xué)齡兒童(X2=5.647，P=0.017)。 2.主要癥狀： 熱峰：組內(nèi)比較：①A組以體溫大于39℃為主(X2=12.552，P=0.000)，占37.3%（25/67）；②B組以體溫大于39℃為主(X2=18.571，P=0.000)，占41.4%（29/70）。組間比較：兩組間各體溫段相比較無明顯差異。 咳嗽：組內(nèi)比較：①A組以頻咳為主（X2=86.537，P=0.000），占86.6%（58/67）；②B組以頻咳為主（X2=54.029，P=0.000），占72.9%（51/70）。組間比較：①A組頻咳高于B組（X2=3.957，P=0.047）；②陣咳、聲咳兩組間比較無明顯差異。 痰：①A組以有痰為主，占92.5%（62/67）；②B組以有痰為主，占84.3%（59/70）；③兩組間比較無統(tǒng)計學(xué)差異（X2=2.260，P=0.133）。 氣促程度：①A組以氣促為主，占85.1%（57/67）；②B組以氣促為主，占91.4%（64/70）；③兩組間比較無統(tǒng)計學(xué)差異（X2=1.340，P=0.247）。 3.主要體征： Up音性質(zhì)：組內(nèi)比較：①A組以中細(xì)濕Up音為主（X2=105.881，P=0.000），占92.5%（62/67）；②B組以中細(xì)濕Up音為主（X2=96.886，P=0.000），占88.6%（62/70）。組間比較：中細(xì)濕Up音，中細(xì)濕Up音伴喘鳴音，痰鳴音兩組間比較無明顯差異。 舌質(zhì)：通過對病例觀察，A組和B組舌質(zhì)均紅。 舌苔：組內(nèi)比較：①A組以黃厚苔為主（X2=115.313，P=0.000），占68.7%（46/67）；②B組以黃厚苔為主（X2=82.571，P=0.000），占68.6%（48/70）。組間比較：黃苔、黃厚苔兩組間比較無明顯差異。 4.實驗室檢查： 病原分類：肺炎支原體感染的病例A組高于B組（X2=6.368，P=0.012）；細(xì)菌感染或病毒感染的病例A組和B組無明顯差異。 感染種類：①A組以混合感染為主，占52.2%（35/67）；②B組以單純感染為主，占70.0（%49/70）；③B組單純感染明顯高于A組，A組混合感染明顯高于B組（X2=7.006，P=0.008）。 感染病原：組內(nèi)比較：①A組以肺炎支原體感染為主（X2=16.269，P=0.012），占25.4%（17/67）；②B組以細(xì)菌感染為主（X2=31.400，P=0.000），占34.3%（24/70）。組間比較：單純感染：①B組單純細(xì)菌感染高于A組（X2=6.877，P=0.009）。②A組和B組單純肺炎支原體感染無明顯差異（X2=0.926，P=0.336）。③A組和B組單純病毒感染無明顯差異（X2=2.951，P=0.086）。混合感染：①A組肺炎支原體合并細(xì)菌感染高于B組（X2=5.035，P=0.025）。②A組細(xì)菌、肺炎支原體合并病毒3種病原感染高于B組（X2=4.820，P=0.028）。③A組和B組細(xì)菌合并病毒感染（X2=0.835，P=0.361），肺炎支原體合并病毒感染（X2=0.140，P=0.708）無明顯差異。 C反應(yīng)蛋白：A組和B組均有部分患兒CRP升高，分別占52.2%（35/67），27.1%（19/70）；A組CRP升高例數(shù)明顯高于B組（X2=9.029，P=0.003）。 5.恢復(fù)期癥狀：①A組和B組恢復(fù)期均有部分患兒出現(xiàn)氣道高反應(yīng)性，兩組間比較無明顯差異（X2=0.026，P=0.871）。出現(xiàn)氣道高反應(yīng)性的18例患兒以肺炎支原體感染為主，占33.3%（6/18）；其次為病毒感染，占22.2%（4/18）。②A組Up音持續(xù)存在時間（大于入院治療后5天）例數(shù)明顯高于B組（X2=16.03，P=0.000）。③A組和B組出院時復(fù)查血常規(guī)患兒例數(shù)無明顯差異（X2=1.892，P=0.169），A組血小板升高例數(shù)明顯高于B組（X2=20.727，P=0.000）。 6.療程：①A組平均Up音消失時間明顯長于B組（t=4.287，P=0.000）。②A組平均住院時間明顯長于B組（t=3.170，P=0.002）。 7.中醫(yī)證型：組內(nèi)比較：①A組以痰熱閉肺證為主（X2=85.463，P=0.000），占86.6%（58/67）；②B組以痰熱閉肺證為主（X2=71.686，P=0.000），占80.0%（56/70）。組間比較：風(fēng)熱閉肺證，痰熱閉肺證兩組間比較無明顯差異。 結(jié)論： 1.肺炎病變胸片或肺CT提示大片影和多發(fā)斑片影（兩肺）兩組改變與性別無關(guān)，與年齡有關(guān)：大片影改變患兒以4—7y的學(xué)齡前兒童為主。 2.大片影改變組患兒頻咳明顯，其肺炎支原體感染、混合感染的病例均高于多發(fā)斑片影（兩肺）改變組，且CRP、血小板多有升高。大片影改變組患兒肺部Up音易持續(xù)存在，病程明顯延長。 3.急性期大片影或多發(fā)斑片影（兩肺）改變患兒以“熱、毒、有形痰邪”為主要病機(jī)因素，中醫(yī)證型均以痰熱閉肺證為主；恢復(fù)期則以“濕、無形飲邪”為主要病機(jī)因素；“瘀血”貫穿疾病始終，大片影組“瘀血”程度較重。
【學(xué)位授予單位】：遼寧中醫(yī)藥大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2014
【分類號】：R272

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本文編號：1285385