本文關(guān)鍵詞：兒童纖維蛋白原減少癥320例臨床研究

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【摘要】：目的總結(jié)血漿纖維蛋白原降低的住院患兒臨床特點,分析相關(guān)繼發(fā)因素,為纖維蛋白原降低的病因、早期治療及防治出血提供參考依據(jù)。方法1.回顧性分析我院320例住院患兒住院期間至少一次血漿纖維蛋白原降低(FIB≤1.0g/L)的病例資料。2.采用SPSS PASW18.0統(tǒng)計軟件分析數(shù)據(jù),數(shù)據(jù)資料采用卡方檢驗、t檢驗分析相關(guān)數(shù)據(jù),以P0.05判定差異有統(tǒng)計學(xué)意義,并根據(jù)樣本量及統(tǒng)計情況進行P值矯正。結(jié)果1.320例患兒,男女構(gòu)成比為3：2。2.各年齡段均有纖維蛋白原降低患兒,以新生兒(165例,51.6%)較多,并可見于不同胎齡及出生體重兒；但胎齡、產(chǎn)重與纖維蛋白原降低程度無相關(guān)性。3.纖維蛋白原輕度降低的患兒較多(162例,50.6%),多數(shù)病例合并其他凝血功能障礙(259例,80.9%)。4.281例(87.8%)患兒合并了已報道的可能導(dǎo)致纖維蛋白原降低的繼發(fā)因素；以肝功能損害(179例,55.9%)最常見,66例患兒手術(shù)后出現(xiàn)纖維蛋白原降低,且其中53例(80.3%)發(fā)生于術(shù)后24小時內(nèi)。5.171例(53.4%)纖維蛋白原降低患兒未發(fā)生出血,149例(46.6%)患兒發(fā)生了不同程度的出血,且130例(87.2%)出血患兒并無明確出血誘因,27例(18.1%)行侵入性醫(yī)療器具操作時發(fā)現(xiàn)相關(guān)系統(tǒng)出血。6.纖維蛋白原降低時發(fā)生的出血以輕度出血(70例,47.0%)多見,但有55例(36.9%)發(fā)生重度出血；出血可發(fā)生于任何部位,以胃腸道出血(71例,47.7%)最多見。其中38.0%的胃腸道出血、29.4%的泌尿道出血及45.5%的呼吸道出血表現(xiàn)為重度出血。7.纖維蛋白原不同降低程度的出血發(fā)生率及出血嚴重程度無顯著差異。8.單純纖維蛋白原降低與合并其他凝血障礙、或同時合并其他凝血障礙和血小板降低的出血發(fā)生率有顯著性差異,合并其他凝血障礙或／和血小板降低時更易發(fā)生出血,但出血嚴重程度無顯著差異。9.45例單純纖維蛋白原降低患兒中,纖維蛋白原即使輕中度降低也有4例發(fā)生重度出血。10.201例(62.8%)患兒未給予纖維蛋白原制品(新鮮冰凍血漿或冷沉淀)補充,153例(47.8%)患兒進行了FIB隨訪；40.3%的出血患兒及34.5%的未發(fā)生出血患者給予了纖維蛋白原制品補充；但隨訪的患兒分別為54.3%與42.2%。結(jié)論兒童期纖維蛋白原降低可發(fā)生于任何年齡階段,且以輕度降低多見,多與其他凝血功能障礙合并存在,最常繼發(fā)于肝功能損害,其他多種因素也可導(dǎo)致纖維蛋白原下降。纖維蛋白下降后常無明顯誘因發(fā)生出血,并可發(fā)生于任何部位并導(dǎo)致嚴重出血,以胃腸道出血多見。是否發(fā)生出血及出血程度與纖維蛋白原降低程度并無相關(guān)性。纖維蛋白原降低合并其他凝血功能障礙或血小板減少時,更易發(fā)生出血,但出血程度無差異。對于纖維蛋白原降低,臨床處理及隨訪觀念顯著不同,輸注新鮮冰凍血漿或冷沉淀等纖維蛋白原制品有利于纖維蛋白原提高。
【學(xué)位授予單位】：重慶醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號】：R725.4

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1 姜小國;腹腔間隙綜合征是中性粒細胞活化后引發(fā)多器官損害的繼發(fā)因素[J];中國危重病急救醫(yī)學(xué);2003年11期

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1 陳蘭;兒童纖維蛋白原減少癥320例臨床研究[D];重慶醫(yī)科大學(xué);2015年

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本文編號：1284028