發(fā)布時間：2017-12-12 11:03

  本文關鍵詞：aEEG在HIE早期診治及遠期預后中的應用價值

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【摘要】：目的：通過研究振幅整合腦電圖（aEEG）在缺氧缺血性腦�。℉IE）病程中的變化特點，探討aEEG在HIE早期診治及遠期預后中的應用價值。 方法：選擇2011年3月至2012年1月在我院新生兒監(jiān)護病房（NICU)住院的120例、胎齡在34周～42+2周、確診為HIE的新生兒為aEEG觀測組和非觀測組研究對象。120例HIE患兒隨機分為aEEG觀測組和非觀測組，每組60例。各組中再根據HIE嚴重程度分為輕度、中度、重度3個亞組，每亞組20例。對所有HIE患兒按照中華醫(yī)學會制定的“三對癥、三支持”方案進行治療，aEEG觀測組患兒根據aEEG增加相應治療。本院產科出生的60例正常新生兒作為對照組。aEEG觀測組HIE患兒分別在生后第1天、3天、14天及28天時描記aEEG，對照組在生后第1天及3天描記aEEG。根據aEEG背景活動將aEEG分為正常、輕度異常和重度異常。aEEG觀測組及非觀測組HIE患兒在第3、14及28天時行新生兒神經行為測定（NBNA）評分，其中早產兒在矯正胎齡滿40周時行NBNA評分，NBNA滿分40分，≥35分為合格，＜35分為不合格。對三組病例在矯正胎齡滿3月、6月及12月時進行隨訪，隨訪內容包括磁共振成像（MRI）、丹佛發(fā)育篩查測驗（DDST）以及神經系統(tǒng)后遺癥。所有數據用SPSS17.0軟件包進行統(tǒng)計分析，數據以均數±標準差(x±SD)表示，經正態(tài)性檢驗和方差齊性檢驗后，采用F檢驗；計數資料及頻率比較采用χ2檢驗；配對資料比較采用t檢驗；兩組間相關度比較采用Spearman等級相關分析。P＜0．05示為有統(tǒng)計學意義。 結果:1.aEEG觀測組第1天時相點aEEG：正常6例，均為輕度HIE（100%）；輕度異常29例，其中輕度HIE14（48.3%）例，中度HIE10（34.5%）例，重度HIE5（17.2%）例；重度異常25例，其中中度HIE10（40%）例，重度HIE15（60%）例。aEEG與HIE臨床分度存在強正相關（r=0.843，P＜0.01）。2.aEEG觀測組第3天時相點aEEG：正常8例，其MRI均為輕度異常（100%）；輕度異常30例，其MRI輕度異常11（36.7%）例，中度異常19（63.3%）例；重度異常22例，其MRI中度異常2（9.1%）例，重度異常20（90.1%）例。aEEG與MRI存在強正相關（r=0.876，P＜0.01）。3.在第3天和第14天時相點aEEG觀測組與非觀測組NBNA評分無統(tǒng)計學意義(P＞0.05），而在第28天時相點，aEEG觀測組與非觀測組NBNA評分有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。4.在第1、3、14及28天時相點，觀測組aEEG與矯正胎齡滿12月時預后均存在強正相關（r=0.832、0.857、0.778、0.743，P＜0.01）。在第1天時相點，重度異常aEEG預測HIE異常預后的敏感度為95.8%，特異度為94.4%，，陽性預測值為92%，陰性預測值為97.1%。5.aEEG觀測組致殘率（13.8%）顯著低于非觀測組（23.2%）；aEEG觀測組痊愈率（60%）顯著高于非觀測組（40%）；aEEG觀測組和非觀測組遠期預后有統(tǒng)計學意義（χ~2=4.107，P＜0.05）。 結論：1.aEEG與HIE臨床分度具有極好的相關性，可以早期協(xié)助診治HIE。2.aEEG與MRI具有極好的相關性，aEEG可以替代MRI早期協(xié)助診斷HIE。3.aEEG可以用于預測HIE遠期預后，早期aEEG嚴重者，其遠期預后差。
【學位授予單位】：大連醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2013
【分類號】：R748

【參考文獻】

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本文編號：1282235