發(fā)布時間：2017-12-10 09:13

  本文關鍵詞：微小RNA-21下調(diào)炎癥介質(zhì)保護先天性心臟病體外循環(huán)術后患兒腎臟

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【摘要】：目的探討先天性心臟病體外循環(huán)術后患兒微小RNA-21、腫瘤壞死因子-α與急性腎損傷的關系,證實微小RNA-21下調(diào)炎癥介質(zhì)對腎臟的保護作用。方法以2013年12月～2015年1月在湖南省兒童醫(yī)院心胸外科住院,診斷為先天性心臟病并行體外循環(huán)(cardiopulmonary bypass, CPB)術的患兒為研究對象。納入研究的患兒隨機分成對照組和干預組,干預組患兒在CPB術前12小時予遠程預缺血處理。觀察患兒急性腎損傷(acute kidney injury, AKI)的發(fā)生率及發(fā)生AKI的臨床風險因素。檢測患兒CPB術前、及CPB術后不同時間點的血肌酐水平、血及尿液腫瘤壞死因子-α(tumor Necrosis Factor-alpha, TNF-α)水平、血及尿液微小RNA-21(microRNA-21, miR-21)的表達水平。TNF-α采用酶聯(lián)免疫吸附(Enzyme-Linked Immunosorbnent Assay, ELISA)法檢測,miR-21采用實時定量PCR方法檢測。結(jié)果①納入研究的患兒449例,男／女=1.18,年齡(37.50±25.31)月。對照組249例,干預組200例,兩組患兒間的年齡、性別構(gòu)成差異無統(tǒng)計學意義(P0.05)。②CPB術后24h、48h,干預組患兒血肌酐水平顯著低于對照組患兒(P0.01)；干預組患兒AKI的發(fā)生率顯著低于對照組患兒(19.0% vs.46.2%,P0.01)。③對照組患兒發(fā)生AKI及非AKI患兒的手術時間、并行循環(huán)時間、術中轉(zhuǎn)流時間、術中低血壓發(fā)生次數(shù)、呼吸機使用時間及重癥監(jiān)護室時間比較,差異無統(tǒng)計學意義(P0.05)；但是兩組患兒的主動脈阻斷時間及手術復雜程度分級有顯著差異(P0.01)。④CPB術后6h、24h、48h,干預組患兒血TNF-α水平顯著低于對照組患兒(P0.01)；干預組患兒尿液TNF-α水平在CPB術后24h、48h及72h顯著低于對照組患兒(P0.01)。⑤CPB術后0h-72h,干預組患兒血miR-21顯著升高,24h達基線水平的17.3倍；干預組患兒尿液miR-21表達水平也顯著升高,于CPB術后6h開始增高達基線水平的5.32倍,24h達到基線水平的13.75倍,72h為基線水平的10.04倍,5d回落至基線水平。對照組患兒血、尿液miR-21表達水平無變化。結(jié)論①遠程預缺血處理對先天性心臟病患兒腎臟有保護作用,能減少CPB術后AKI的發(fā)生率。②遠程預缺血處理對先天性心臟病CPB術后患兒腎臟的保護作用與炎癥介質(zhì)的抑制密切相關。③遠程預缺血處理上調(diào)miR-21保護先天性心臟病CPB術后患兒腎臟,miR-21對腎臟的保護作用可能與抑制炎癥介質(zhì)的表達有關。
【學位授予單位】：南華大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2015
【分類號】：R726.5

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6 王U，

本文編號：1273925